ภูมิแพ้ต่อ Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex และ Protonix
Proton Pump Inhibitors (PPIs) เป็นยาที่นิยมนำมาใช้ในการรักษา โรค กระเพาะอาหารกระเพาะอาหาร (GERD) โรคแผลในกระเพาะอาหาร เช่นเดียวกับการรักษาโรคติดเชื้อ PPIs ทำหน้าที่ป้องกันกรดในกระเพาะอาหารทำให้ลดการผลิตกรดและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับกรดต่างๆ
มีจำนวนของตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มที่มีอยู่ในตลาด ได้แก่ omeprazole (Prilosec), esomeprazole (Nexium), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) และ lansoprazole (Prevacid) โดยทั่วไป PPIs เป็นยาที่ปลอดภัยมากและมีผลข้างเคียงน้อย นี่เป็นสาเหตุที่ทำให้ omeprazole และ lansoprazole มีจำหน่ายที่ไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์โดยไม่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ (ณ วันที่เขียนบทความนี้ esomeprazole, pantoprazole และ rabeprazole จะใช้ได้เฉพาะตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น)
การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ต่อสารยับยั้งโปรตอน
ปฏิกิริยาแพ้ กับสารยับยั้งโปรตอนปั๊มไม่ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยทั่วไป แต่จะเกิดขึ้น หลายปฏิกิริยาเหล่านี้รวมถึง ลมพิษ โรคหอบหืดและแม้แต่การเป็น โรคภูมิแพ้ มักเป็นเรื่องยากที่จะระบุ PPI เป็นสาเหตุของอาการแพ้เนื่องจากยาอื่น ๆ รวมทั้ง NSAIDs และยาปฏิชีวนะเช่น penicillins มักได้รับพร้อมกับ PPIs เพื่อช่วยป้องกันแผลในกระเพาะอาหารหรือเพื่อรักษาการ ติดเชื้อ Helicobacter pylori
มีการศึกษาหลายเรื่องกับคนที่มีอาการแพ้เนื่องจากการใช้สารยับยั้งโปรตอน การทดสอบผิวหนัง รวมถึงวิธีการเจาะเลือดและวิธีการในผิวหนังได้รับการดำเนินการโดยใช้ PPIs (และยาอื่น ๆ ที่ผู้ใช้กำลังทำ) ซึ่งอาจเป็นสาเหตุให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้
การทดสอบผิวหนังเหล่านี้ดูเหมือนจะเป็นประโยชน์ในการระบุสาเหตุของอาการแพ้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ PPI เป็นสาเหตุ ความท้าทายในช่องปาก โดยใช้ PPI ผู้กระทำผิดทำให้เกิดอาการแพ้เมื่อการทดสอบผิวหนังเป็นบวก อย่างไรก็ตามคนที่ได้รับการทดสอบผิวในแง่ลบไม่สามารถทนต่อ PPI ในคำถามได้ในระหว่างการรักษาด้วยปากเปล่า
ปฏิกิริยาตอบสนองข้ามระหว่างสารหนูปั๊มโปรตอน
สารยับยั้งโปรตอนปั๊มที่แตกต่างกันห้าชนิดไม่มีโครงสร้างทางเคมีเดียวกันซึ่งแสดงให้เห็นว่าถ้าคนหนึ่งคนแพ้ PPI ตัวเดียวอาจได้รับ PPIs อย่างน้อยหนึ่งแห่ง การศึกษาเกี่ยวกับความสามารถในการทำ ปฏิกิริยาข้าม ของตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มพบว่าคนที่เป็นโรคภูมิแพ้ต่อ omeprazole มักแพ้ยา pantoprazole (และในทางกลับกัน) คนที่แพ้แลนโพรโซลอลมักจะแพ้ยา rabeprazole (และในทางกลับกัน) ปฏิกิริยาข้ามปฏิกิริยานี้เกิดจากโครงสร้างที่คล้ายคลึงกันระหว่าง PPI บางชนิด การขาดปฏิกิริยาข้ามระหว่าง PPIs อื่น ๆ อาจทำให้บุคคลที่เป็นโรคภูมิแพ้ต่อ PPI บางรายสามารถทนต่อ PPI ได้ ตัวอย่างเช่นคนแพ้ omeprazole หรือ pantoprazole มักจะสามารถใช้ lansoprazole หรือ rabeprazole และผู้ที่แพ้แลนโพรโซลอลหรือ rabeprazole มักจะสามารถใช้ omeprazole หรือ pantoprazole
สำหรับคนที่มีอาการแพ้เนื่องจากการใช้เครื่องยับยั้งโปรตอนปั๊มเฉพาะการทดสอบผิวหนังอาจเป็นประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัย หากการทดสอบผิวสำหรับ PPI ผู้กระทำผิดเป็นบวกแล้วการทดสอบผิวเพื่อ PPI ที่ไม่ทำปฏิกิริยาข้ามอาจทำได้ในความพยายามที่จะหา PPI ที่บุคคลสามารถทนต่อได้ อย่างไรก็ตามความท้าทายในช่องปากที่ดำเนินการภายใต้การดูแลทางการแพทย์ควรทำด้วย PPI ที่ไม่ทำปฏิกิริยาข้าม (ที่มีการทดสอบผิวลบ) เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการยอมรับอย่างปลอดภัย
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษา อาการแพ้ยา
> แหล่งที่มา:
> Bonadonna P, et al. ความไวต่อสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม: ความแม่นยำในการวินิจฉัยของการทดสอบผิวเปรียบเทียบกับการทดสอบการให้ปาก J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (2): 547-9
> ช้าง YS ปฏิกิริยาตอบสนองต่อความดันโลหิตสูงต่อสารยับยั้งโปรตอน Cerg Opin Alergy Clin Immunol. 2012; 12: 348-53
> Lobera T, et al. เก้ากรณีการแพ้ยา Omeprazole ปฏิกิริยาตอบสนองข้ามระหว่างสารหนูปั๊มโปรตอน J Investig Allergol Clin Immunol. 2009; 19: 57-60
> Perez Pimiento AJ, et al. ความไวต่อ Lansoprazole และ Rabeprazole ด้วยความทนทานต่อสารยับยั้งโปรตอนชนิดอื่น ๆ 2006 117 (3): 707-8