เป็นโรคผิวหนังที่เป็นอันตรายต่อชีวิต (TEN) เป็นโรคผิวหนังที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตซึ่งเป็นเหตุให้เกิดการบวมที่ผิวหนังใต้ผิวหนัง (แดง) การตายของเซลล์ผิว ( เนื้อร้าย ) และการพุพองของผิวหนังและเยื่อเมือก TEN ไม่ได้เชื่อมโยงกับกลุ่มชาติพันธุ์หรือเพศใด ๆ ในขณะที่สภาพอาจเกิดจากการติดเชื้อหรือเนื้องอกส่วนใหญ่จะเชื่อมโยงกับปฏิกิริยายา
ยาที่ทราบสาเหตุ TEN
ยาเสพติดที่เป็นที่รู้กันว่าเป็นสาเหตุของ TEN ได้แก่
- ยาปฏิชีวนะเช่น sulfonamides, penicillins , macrolides และ quinolones
- ยาแก้ลมบ้าหมู (antiseizure)
- Non-steroidal ยาแก้อักเสบ (NSAIDs)
- allopurinol
- ปัจจัยการตายของเนื้องอกเนื้องอก (TNF) เช่นยา Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) และ Humira (adalimumab)
กรณีที่เกิดจากยาเสพติดมักเกิดขึ้นภายในหนึ่งถึงสามสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา ปฏิกิริยายาจะเกิดขึ้นหลังจากแปดสัปดาห์ ประมาณหนึ่งในสามของกรณีที่เกิดจากปัจจัยที่ไม่ทราบ
อาการ
ระคายเคืองต่อ ผิวหนังที่เป็นพิษมักเริ่มต้นด้วย อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่นไข้ไอเจ็บคอจมูกและรู้สึกไม่สบายทั่วไปเป็นเวลาสองถึงสามวัน อาการเหล่านี้อาจจะรวมถึง:
- จุดด่างแดงขนาดเล็กที่เกิดเป็นผิวหนังสีแดงขนาดใหญ่ที่ปกคลุมร่างกาย 30 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่า
- การพุพองและการปอกเปลือกผิวที่กว้างขวาง
- สัมผัสกับบริเวณที่มีความชุ่มชื้นแดงและเจ็บปวดซึ่งผิวหนังได้ลอกออก
- รอยแตกมีเลือดออกริมฝีปากที่เป็นเปลือก
- ตาเจ็บ ( โรคตาแดง )
- ปวดมาก
อาการเหล่านี้มักจะมีอายุแปดถึง 12 วัน เนื่องจากความรุนแรงของอาการเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่น โรคปอดบวม sloughing ของเยื่อเมือกในปากลำคอและระบบทางเดินอาหาร; การติดเชื้อที่ผิวหนัง ไตวาย , ภาวะโลหิตจาง ( แบคทีเรีย ) และช็อก
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องผลข้างเคียงเหล่านี้อาจส่งผลร้ายแรง
การวินิจฉัยโรค
TEN มักได้รับการวินิจฉัยตามอาการของผู้ป่วยและการตรวจร่างกายผิวหนัง ความผิดปกติของผิวหนังอื่น ๆ เช่นโรคผิวหนังไหม้ด้วยถุงน้ำ Staphylococcal อาจมีอาการคล้ายคลึงกัน บ่อยครั้งที่มีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง (biopsy) เพื่อยืนยัน TEN และขจัดความผิดปกติอื่น ๆ
การรักษาทางการแพทย์
เนื้องอกที่เป็นพิษของหนังกำพร้าอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ ถ้าคุณคิดว่าคุณอาจมี TEN ให้ไปพบแพทย์ TEN ถือเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ก่อนหน้านี้เงื่อนไขจะได้รับการรักษาที่ดีกว่าการพยากรณ์โรคคือ ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง:
- การหยุดยาใด ๆ ที่อาจทำให้เกิด TEN
- ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในหลอดเลือดดำ
- การขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (debridement)
- ผ้าพันแผลป้องกัน
- ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันหรือรักษาโรคติดเชื้อ
- ยาแก้ปวด
- การรักษาภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคปอดบวมหรือความล้มเหลวของไต
- การใช้หลอดป้อนอาหารเพื่อให้สารอาหาร
การรักษาอาจรวมถึง immunoglobulin IV, cyclosporine, plasmapheresis หรือ hyperbaric oxygen การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ถูกย้ายไปยังหน่วยการเผาไหม้หรือผู้ป่วยหนักในช่วงต้น ๆ ได้ลดอัตราการติดเชื้อรวมถึงอัตราการตายที่ลดลงและระยะเวลาในการรักษาตัว
ควรหยุดยาใด ๆ ที่อาจทำให้เกิด TEN ได้ทันที การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ TEN อาจลดลง 5 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์หากยาที่กระทำผิดได้หยุดลงทันทีที่เริ่มมีการพุพอง
แหล่งที่มา:
Ngan, Vanessa พิษของหนังกำพร้า ปฏิกิริยาผิวกับตัวแทนภายนอก 26 ธ.ค. 2549 สมาคมโรคผิวหนังแห่งนิวซีแลนด์
"Necrolysis Epidermal Toxic พิษ" การอักเสบของผิวหนัง (Rashes) 31 มกราคม 2551 ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแมรี่แลนด์
Necrolysis ผิวหนังที่เป็นพิษ ดัชนีของความผิดปกติที่หายาก องค์การแห่งชาติเพื่อการวินิจฉัยหายาก
Medscape "Toxic Epidermal Necrolysis" (พ.ศ. 2558)