อาหารเสริมที่สามารถทำให้เกิดอาการหอบหืด
ซัลไฟต์มีการใช้มานานหลายศตวรรษส่วนใหญ่เป็นวัตถุเจือปนอาหาร แต่ยังเกิดขึ้นตามธรรมชาติในอาหารเช่นเครื่องดื่มหมักและไวน์
ตัวอย่างของ sulfites รวม:
- โซเดียมซัลไฟต์
- โซเดียมไบซัลไฟต์
- metabisulfite โซเดียม
- โพแทสเซียมไบซัลไฟต์
- โพแทสเซียม metabisulfite
- ซัลเฟอร์ไดออกไซด์
ลองสำรวจพื้นฐานของโรคภูมิแพ้ของ sulfite รวมถึงวิธีที่ได้รับการวินิจฉัยและวิธีที่คุณสามารถป้องกันไม่ให้ปฏิกิริยาเกิดขึ้นได้หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้นี้
ภาพรวม
ข่าวดีก็คือซัลเฟตทำให้คนส่วนใหญ่ไม่ประสบปัญหาในการเป็น โรคภูมิแพ้ และ โรคหอบหืด แม้ว่าจะมีการบริโภคอาหารเป็นจำนวนมากก็ตาม
อย่างไรก็ตามประมาณร้อยละ 5 ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเป็นที่ทราบกันดีว่า sulfite เป็นที่ทราบกันว่ามีอาการหอบหืดมากขึ้นโดยเฉพาะในผู้ใหญ่ที่เป็นโรครุนแรง การศึกษาที่มีการควบคุมอย่างดีหลายอย่างแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคหืดบางรายอาจมีอาการหอบหืดอย่างรุนแรงหลังจากรับประทานอาหาร / เครื่องดื่มที่มีธาตุกำมะถันหรือสูดดมควันหรือไอสารของ sulfite
ไม่ค่อยมีใครรู้เรื่อง ลมพิษ / อาการบวม และ อาการแพ้ อันเนื่องมาจาก sulfites ถึงแม้จะมีหลายกรณีที่มีการกล่าวถึงการบริโภคอาหารที่มีส่วนผสมของ sulfite / เครื่องดื่มทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง คนบางคนเหล่านี้ยังได้รับการทดสอบผิวที่เป็นบวกสำหรับ sulfites ซึ่งแนะนำว่าภูมิคุ้มกันแพ้ในปัจจุบันต่อสารกันบูด
คนอื่น ๆ มีปฏิกิริยารุนแรงจากยาที่มีส่วนผสมของ sulfite รวมทั้งยาทางหลอดเลือดดำและยาที่สูดดม
ปฏิกิริยาเหล่านี้รวมถึงการล้าง, ลมพิษและการลดลงของการทำงานของปอดอันเนื่องมาจากยาที่ได้รับ
ซัลไฟต์ดูเหมือนจะไม่ได้เป็นผู้กระทำผิดในผู้ที่ทุกข์ทรมานกับอาการที่ไม่ทราบสาเหตุของการเกิด anaphylaxis ซ้ำ ๆ พวกเขายังไม่ได้เป็นความเสี่ยงสำหรับการเกิด anaphylaxis ในคนที่มี mastocytosis และดูเหมือนจะนำเสนอเพียงเล็กน้อยเพื่อไม่มีความเสี่ยงสำหรับผู้ที่ไม่มีโรคหอบหืดและไม่มี atopy
สาเหตุ
ยังไม่เป็นที่ทราบกันดีว่า sulfites ทำให้เกิดปฏิกิริยาในบางคนได้อย่างไร บางคนเห็นได้ชัดว่ามีภูมิคุ้มกันแพ้กับ sulfites ขณะที่คนอื่นไม่ทำ แก๊สที่เกิดจาก sulfites อาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกในปอดของผู้ป่วยโรคหืดบางคนหรืออาจเกี่ยวข้องกับการที่คนบางคนไม่สามารถเผาผลาญสาร sulfites ได้อย่างเหมาะสม
การวินิจฉัยโรค
ในขณะที่มีรายงานผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้ด้วย sulfite โดยใช้ การทดสอบผิวไม่มีการทดสอบผิวที่ เป็นที่เชื่อถือได้และมีอาการท้องเสียในท้องตลาด โดยปกติการวินิจฉัยจะได้รับการแนะนำโดยประวัติของอาการไม่พึงประสงค์หลังจากรับประทานอาหารที่มีส่วนผสมของ sulfite หรือยา
อย่างไรก็ตามเพื่อให้การวินิจฉัยได้รับการยืนยันผู้ที่เป็น ภูมิแพ้ อาจทำาความท้าทายในช่องปากสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้ของ sulfite
ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการให้คนที่เพิ่มขึ้นของ sulfites ที่จะกลืนในขณะที่การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดฟังก์ชั่นปอดและสัญญาณที่สำคัญ ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของปอดยืนยันความไวต่อ sulfites
การทดสอบนี้ควรกระทำภายใต้การดูแลโดยตรงของแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมและมีประสบการณ์กับขั้นตอนนี้
ทำไมซัลเฟตจึงถูกเพิ่มเข้าสู่อาหาร
ซัลไฟต์ถูกเติมเข้าไปในอาหารด้วยเหตุผลหลายประการ
ซึ่งรวมถึง:
- ลดการเน่าเสียของแบคทีเรีย
- ชะลอการเกิดสีน้ำตาลของผักผลไม้และอาหารทะเล
- ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในระหว่างการหมักไวน์
- การให้ความร้อนของแป้งในพายแช่แข็งและเปลือกพิซซ่า
- ผลการฟอกสีสำหรับเชอร์รี่ maraschino และ hominy
ในอดีตซัลเฟตถูกเติมเข้าไปในอาหารสดในร้านอาหารและร้านขายของชำเพื่อป้องกันการเกิดสีน้ำตาล การเพิ่มขึ้นของปฏิกิริยาทำให้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สั่งห้ามใช้ซัลเฟตในอาหารสดในปีพ. ศ. 2529 โดยเฉพาะอย่างยิ่งผักกาดหอมสดในสลัดบาร์
FDA กำหนดให้อาหารที่มีความเข้มข้นของ sulfites มากกว่า 10 ส่วนต่อล้าน (ppm) ต้องระบุไว้บนฉลาก
เนื่องจากอาหารที่มีปริมาณ sulfite น้อยกว่า 10ppm ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเป็นสาเหตุของอาการแม้ในคนที่แพ้ sulfites
อาหารที่ประกอบด้วยซัลไฟต์
มีอาหารจำนวนมากที่ประกอบด้วยซัลเฟต ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของอาหารที่สลายลงไปในระดับของซัลไฟต์ที่พบในรายการเฉพาะ:
มากกว่า 100ppm ของ sulfites (ระดับสูงมากหลีกเลี่ยงอย่างเข้มงวดแนะนำในคนที่มีอาการแพ้ sulfite)
- ผลไม้อบแห้ง (ไม่รวมลูกเกดและลูกพรุน)
- น้ำมะนาวบรรจุขวด (ไม่แช่แข็ง)
- น้ำมะนาวบรรจุขวด (ไม่แช่แข็ง)
- ไวน์
- กากน้ำตาล
- กะหล่ำปลีดอง (และน้ำผลไม้)
- น้ำองุ่น (ขาว, ประกายขาวประกายสีชมพูประกายแดง)
- หัวหอมค็อกเทลดอง
ระหว่าง 50 และ 99.9ppm ของ sulfites (ระดับปานกลางถึงสูงของ sulfite หลีกเลี่ยงการแนะนำในคนที่มีอาการแพ้ sulfite)
- มันฝรั่งอบแห้ง
- น้ำส้มสายชูไวน์
- เกรวี่ / ซอส
- ผลไม้
- เชอร์รี่ Maraschino
ระหว่าง sulfites ( 10 ถึง 49.9 ppm) (ระดับต่ำสุดถึงปานกลางของ sulfite อาจทำให้เกิดอาการในผู้ที่มีอาการแพ้ sulfite รุนแรง)
- เพคติน
- กุ้งสด
- น้ำเชื่อมข้าวโพด
- ดองพริก
- ดอง / ออกรส
- แป้งข้าวโพด
- กะเทาะ
- มันฝรั่งแช่แข็ง
- น้ำเชื่อมเมเปิ้ล
- แยมนำเข้าและเยลลี่
- เห็ดสด
- ไส้กรอกและเนื้อสัตว์ที่นำเข้า
- Cordials (แอลกอฮอล์)
- ผักอบแห้ง
- ชีสต่างๆ
- ผสมข้าวโพด / มัฟฟิน
- หอยกระป๋อง / หอยแครง
- ซุปหอย
- การแช่อะโวคาโด / guacamole
- น้ำผลไม้ที่นำเข้าและน้ำอัดลม
- Cider และน้ำส้มสายชูไซเดอร์
น้อยกว่า 10ppm ของ sulfites (ระดับ sulfite ต่ำมากโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงแม้กระทั่งสำหรับผู้ที่มีอาการแพ้ sulfite)
- น้ำส้มสายชูมอลต์
- มันฝรั่งกระป๋อง
- เบียร์
- ซุปผัดแห้ง
- เครื่องดื่ม
- พิซซ่าแช่แข็งและแป้งพาย
- น้ำตาลบีท
- เจลาติน
- มะพร้าว
- สลัดผักสด
- แยมในประเทศและเยลลี่
- เครื่องกะเทาะ
- คุ้กกี้
- องุ่น
- น้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูง
ยาที่ประกอบด้วยซัลไฟต์
ซัลไฟต์จะถูกเพิ่มเข้าไปในยาบางชนิดสำหรับคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระของพวกเขารวมทั้งเพื่อป้องกันการเกิดเป็นสีน้ำตาลของยา ซัลไฟต์จะถูกเพิ่มลงใน epinephrine ที่ฉีดได้ (เช่น EpiPen ) เพื่อป้องกันการเกิดสีน้ำตาลซึ่งจะลดประสิทธิภาพของยา
อย่างไรก็ตาม epinephrine ไม่ได้ถูกรายงานว่าเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในคนที่เป็นโรคภูมิแพ้ของ sulfite และไม่ควรระงับอาการเหล่านี้ในกรณีฉุกเฉินเกี่ยวกับอาการแพ้ epinephrine ที่ฉีดได้อาจเป็นตัวช่วยชีวิตผู้ที่มีอาการภูมิแพ้ sulfite ที่เคยมีภูมิแพ้
สารละลายยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดมีสาร sulfites แม้ว่ายาเสพติดโรคหอบหืดจะมีสาร sulfites ออกเนื่องจากความกังวลด้านความปลอดภัย คนที่มีอาการแพ้ sulfite ควรหลีกเลี่ยงยาที่มี sulfites ยกเว้น epinephrine ที่ฉีดได้ (ตัวอย่างเช่น EpiPen และ Twinject)
ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของยาที่ประกอบด้วย sulfites:
สารละลาย Bronchodilator สำหรับโรคหอบหืด
- คลอไรด์ Adrenalin 1: 1000 (epinephrine)
- Bronkosol (isoetharine)
- Isuprel (isuprel ไฮโดรคลอไรด์)
หยอดตาเฉพาะที่
- Bleph-10 (sulfacetamide sodium)
- AK-Dex, Ocu-Dex (dexamethasone)
- Pred-Forte (prednisolone acetate)
- Pred-Mild (prednisolone)
ยาฉีด
- Adrenaline, Ana-Kit, EpiPen (อะดรีนาลีน)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (hydrocortisone-injectable)
- Amikin (amikacin)
- อะมีน (metaraminol)
- Celestone (betamethasone phosphate)
- Compazine (prochlorperazine)
- Decadron (dexamethasone phosphate)
- Demerol (meperidine)
- โดพามีน
- Garamycin (gentamycin)
- Isoetharine HCl
- Isuprel (isoproterenol-injectable)
- Levophed (norepinephrine)
- เนบัค (tobramycin)
- Novocaine (procaine)
- Phenergan (promethazine)
- สารละลายสำหรับสารอาหารทางหลอดเลือดดำและการฟอกไต
- Thorazine (chlorpromazine)
- ไซโลโคเคนกับอะดรีนาลีน (lidocaine กับ epinephrine)
การรักษา
โดยทั่วไปคนที่มีอาการแพ้ sulfite ที่รู้จักหรือน่าสงสัยควรหลีกเลี่ยงอาหารและยาที่มี sulfites นี้ควรจะประสบความสำเร็จได้รับมอบหมายโดยองค์การอาหารและยาเพื่อฉลากอาหารที่มีน้อยกว่า 10ppm ของ sulfites
นอกจากนี้ในขณะที่คำสั่งห้าม sulfites จาก FDA ของผักและผลไม้สดในร้านอาหาร (เช่นสลัดบาร์) ลดความเสี่ยงต่อการกินสาร sulfites โดยไม่ตั้งใจสารอาหารที่มีกำมะถันไม่มีข้อความอยู่ในร้านอาหารโดยมีซัลเฟตในมันฝรั่งเป็นความกังวลหลัก . ดังนั้นคนที่เป็นโรคหืดของ sulfite ควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์มันฝรั่งทั้งหมดเมื่อทานอาหารนอกบ้านยกเว้นมันฝรั่งอบกับผิวหนังที่สมบูรณ์
สุดท้ายหากมีการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีกำมะถันและเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ขึ้นแล้วปฏิกิริยาเฉพาะจะต้องได้รับการปฏิบัติ ตัวอย่างเช่นอาการแพ้อย่างรุนแรงและ anaphylaxis อาจต้องได้รับการรักษาด้วย epinephrine ที่ฉีดได้ในขณะที่อาการหอบหืดอาจต้องการการใช้ยาแก้ bronchodilator ที่สูดดม (ที่ไม่มี sulfites)
ในบันทึกนี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีอาการแพ้ sulfite รุนแรงในการพกพา epinephrine แบบฉีด (EpiPen หรือ Twinject) และเพื่อรับสร้อยข้อมือ Medic-Alert
คำจาก
ภาพใหญ่ที่นี่เป็นที่แพ้ allergite เป็นเรื่องแปลกและส่วนใหญ่เห็นในผู้ที่มีโรคหอบหืดรุนแรง อย่างไรก็ตามหากคุณมีโรคหอบหืดคุณไม่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีส่วนผสมของ sulfite เว้นแต่คุณและแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีอาการแพ้ sulfite หรือได้รับการวินิจฉัย
> แหล่งที่มา:
> Sampson HA et al. อาการแพ้อาหาร: การปรับปรุงพารามิเตอร์ปฏิบัติ - 2014 J Allergy Clin Immunol. 2014 พฤศจิกายน 134 (5): 1016-25.e43
> สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา (2013) คำแนะนำสำหรับอุตสาหกรรม: คู่มือการติดฉลากเรื่องอาหาร (6 รายการส่วนผสม)