ภาพรวมของอาการปวดหลังและคอ
เห็นได้ชัดว่าอาการปวดคอและปวดหลังเป็นเพียงประสบการณ์ของความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในบริเวณคอของคุณกลางและ / หรือด้านหลังส่วนบนหรือด้านหลังส่วนล่างของคุณ คุณจะเห็นอาการปวดกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสิ่งหลายอย่างซึ่งสามารถเข้าใจได้ด้วยวิธีมากมายและอาจทำให้เกิดอาการในบริเวณอื่น ๆ ในร่างกายของคุณได้
ความเจ็บปวดของกระดูกสันหลังเป็นเรื่องปกติมากโดยอาการปวดหลังส่วนล่างมีผลต่อประชากรถึง 80 เปอร์เซ็นต์ในช่วงชีวิตของพวกเขา
มีอาการปวดหลังที่ต่ำกว่าเกือบเท่าตัวเป็นอาการปวดคอและจำนวนอาการปวดหลังส่วนล่างและอาการปวดเข่ามีค่าเท่ากัน
ใครจะปวดหลังและปวดคอ?
คุณอาจจะมีความเสี่ยงสูงสำหรับอาการปวดกระดูกสันหลังถ้าคุณเป็นหญิงคุณมี น้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน คุณ สูบบุหรี่ มีโรคกระดูกพรุนและ / หรือคุณอาจได้รับการออกกำลังกายมากเกินไปหรือไม่เพียงพอ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ ระดับการศึกษาที่ต่ำกว่าที่อาศัยอยู่ในเขตเมืองอายุต่ำกว่า 50 ปี (ปวดคอ) และต่ำกว่า 65 (สำหรับอาการปวดหลังส่วนล่าง) ระดับความเครียดที่สูงขึ้นหรือมี ปัญหาทางอารมณ์ (ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า)
ปัจจัยในการทำงานมีบทบาทอย่างมากในความปวดคอและอาการปวดหลังเช่นกัน หากคุณไม่พอใจกับงานของคุณคุณขาดการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงานหรือเจ้านายหรืองานของคุณเกี่ยวข้องกับการทำให้ร่างกายของคุณสั่นสะเทือน (ตัวอย่างเช่นการใช้ jackhammer) คุณอาจมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีกระดูกสันหลังที่เจ็บปวด แรงงานออฟฟิศมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดคอมากกว่าคนงานประเภทอื่น ๆ
ไม่ค่อยมีคนรู้จักเกี่ยวกับ อาการปวดหลังส่วนบนและส่วนบน มากกว่าเกี่ยวกับคอหรืออาการปวดหลังส่วนล่าง นี่เป็นเพราะการวิจัยในหัวข้อนี้มีข้อ จำกัด แต่การศึกษาในปี 2016 ที่ตีพิมพ์ใน European Journal of Pain พบว่าอาการปวดคอและปวดหลังเป็นเรื่องธรรมดา
ในขณะที่อาการปวดคอและปวดหลังแทบจะไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตพวกเขาอาจเป็นเรื่องที่ค่อนข้างน่ารำคาญและในบางกรณีอาจส่งผลร้ายแรงต่อคุณภาพชีวิตของคุณเป็นเวลานาน ที่กล่าวว่ากรณีส่วนใหญ่กลายเป็นตอนเล็กน้อยที่ผู้คนฟื้นตัวจากการลดกิจกรรมของพวกเขาและปล่อยให้ปัญหาใช้แน่นอน
ปวดหลังและคอ - ข้อพิจารณาด้านเทคนิค
ถ้าเราจะได้รับเทคนิคเกี่ยวกับเรื่องนี้คอ (และปวดคอ) หมายถึง (ความเจ็บปวด) ส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังที่ยื่นออกมาจาก กระดูกสันหลังปากมดลูก ของคุณครั้งแรก (ซึ่งอยู่ที่ประมาณระดับของด้านล่างของหูของคุณ กลีบ) ลงไปที่เจ็ด กระดูกมดลูกที่ 7 ตั้งอยู่ที่ด้านบนของไหล่และส่วนบนของคุณ
บริเวณด้านหลังส่วนบนและด้านหลังส่วนหน้ายื่นออกมาจากด้านล่างของกระดูกสันหลังส่วนที่ 7 ลงไปที่ด้านล่างของทรวงอกทรวงอกที่ 12 12 กระดูกทรวงอกขึ้นประมาณปลายของซี่โครงที่สามจากด้านล่าง (เทคนิคที่เรียกว่า 10 ซี่โครง) ซี่โครงนี้เป็นครั้งสุดท้ายของซี่โครง "จริง" (เช่นมันถูกแนบไปกับกระดูกสันหลังโดยวิธีการของ กระดูกอ่อนที่ด้านหน้า)
ด้านล่างซี่โครงที่ 10 มีอีก 2 ชิ้นเรียกว่า "ซี่โครงลอย" เนื่องจากไม่ได้หมุนวนไปรอบ ๆ ด้านหน้าและไม่ติดกับกระดูกหน้าอก
ส่วนหลังส่วนล่างต่ำคือบริเวณที่ตรงกับ กระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งเริ่มด้านล่างกระดูกทรวงอกที่ 12 และทอดลงไปที่ด้านบนของกระดูก sacrum ซึ่งอยู่เกือบกึ่งกลางระหว่างกระดูกสะโพกด้านหลัง ปวด Sacroiliac และก้นกบนอกจากนี้ยังมีประเภทของอาการปวดกระดูกสันหลัง; ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เป็นรูปแบบของ sacroiliac sacroiliac ร่วมสมรรถภาพ กระดูกก้นกบเป็นกระดูกหางของคุณ มันเป็นกระดูกสุดท้ายของกระดูกสันหลัง มันแขวนลงจากด้านล่างของ sacrum
วิธีทำความเข้าใจกับอาการปวดกระดูกสันหลัง
มีหลายวิธีในการอธิบายทำความเข้าใจและวินิจฉัยอาการปวดกระดูกสันหลัง คุณสามารถดูได้ในแง่ของระยะเวลาที่คุณได้รับมัน; อาการปวดล่าสุดเรียกว่า เฉียบพลัน ในขณะที่ความเจ็บปวดที่กินเวลานานกว่าสามเดือนเป็นที่รู้จักกันเป็นอาการปวดเรื้อรังหรือถาวร สาเหตุทั่วไปของอาการปวดกระดูกสันหลังร้าวเรื้อรังที่เกี่ยวกับอายุ (และการบาดเจ็บน้อยกว่าระยะเวลานาน) คือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในโครงสร้างกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นจากการสึกหรอเมื่อเวลาผ่านไป
อาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรังได้รับการปฏิบัติแตกต่างกันมากจากคนอื่นโดยวิธีการ
หรือคุณอาจเข้าใจอาการปวดกระดูกสันหลังในแง่ของอาการของเส้นประสาท หากคุณมีอาการปวด, อ่อนแอ, ชาและ / หรือความรู้สึกประเภทไฟฟ้าที่ลงแขนข้างหนึ่งหรือขาข้างหนึ่งคุณอาจมีอาการที่เรียกว่า radiculopathy Radiculopathy คือการระคายเคืองของรากประสาทไขสันหลังูหรือมากกว่าหนึ่งเส้นและมักเป็นอาการบาดเจ็บที่รู้จักกันในชื่อ herniated disc รากของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบเป็นกลุ่มของเส้นประสาทที่แยกตัวออกจากแกนกลางไขสันหลังอักกระดูกและอยู่ระหว่างทางเพื่อให้บริการทุกพื้นที่ของร่างกาย กระดูกสันหลังส่วนใดก็ได้มีเส้นประสาทไขสันหลังูสองเส้น (หนึ่งข้างใดด้านหนึ่ง) ที่ออกจากไขสันหลังู เมื่อสิ่งที่กดรากประสาทเส้นประสาทอาจกลายเป็นหงุดหงิดนำไปสู่ความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ที่กล่าวข้างต้น อีกครั้งอาจเป็นเพราะแผ่นดิสก์ที่ถูกขับออกจากช่องทวารหนัก แต่อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลัง (arthritic (degenerative) ในกระดูกสันหลังเช่นการ ขยายตัวร่วมด้านข้างการ ตีบกระดูกสันหลังกระดูกสเปอร์และอื่น ๆ
อีกวิธีหนึ่งในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับอาการปวดคอและปวดหลังเป็นอย่างไร คุณมีอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ หรือไม่? การวินิจฉัยในกรณีเหล่านี้สามารถรวมถึง whiplash, herniated disc, sprain กล้ามเนื้อหรือสายเอ็นเอ็นกระดูกสันหลังหรือบาดเจ็บไขสันหลังร้า
แต่ถ้าอาการปวดดูเหมือนว่าจะโตขึ้นกับคุณอย่างช้าๆอาจเป็นเพราะ ท่าทางไม่ดี หรือความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเช่น scoliosis ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่เกี่ยวกับอายุเช่นที่กล่าวมาข้างต้นซึ่งมักจะนำไปสู่โรคข้ออักเสบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและการตีบกระดูกสันหลัง
อาการคอและปวดหลังส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาในระบบเช่นโรคเนื้องอกหรือซีสต์ งานวินิจฉัยโรคของคุณอาจรวมถึงการตรวจคัดกรอง " ธงสีแดง " ซึ่งเป็นสัญญาณเตือนต่อแพทย์ของคุณซึ่งอาจทำให้เธอสงสัยว่าเป็นระบบมากกว่าปัญหาโครงสร้าง สาเหตุทางพันธุกรรมและกรรมพันธุ์ก็เป็นไปได้ ตัวอย่างของสภาพกระดูกสันหลังที่มีมา แต่กำเนิด ได้แก่ spina bifida และ torticollis ที่มีมา แต่กำเนิด (torticollis หมายถึง "twisted neck") และ โรคกระดูกพรุนของ Scheuermann ความผิดปกติที่ส่งผลกระทบต่อเด็กวัยรุ่นบางคนเป็นตัวอย่างของสภาพกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม
ปวดกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุข้างต้นสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ใด ๆ ที่สวยมาก - ปากมดลูก, ทรวงอก (กลางและ / หรือหลังส่วนบน), sacred lumbar หรือ coccyx กระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังส่วนบนของกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังส่วนล่างของกระดูกสันหลัง
อุตสาหกรรมดูแลผู้ป่วยกระดูกสันหลัง - ผู้ซื้อ Is Beware?
สมาชิกหลายคนของสถานพยาบาลทางการแพทย์รวมทั้งนักวิจัยนักกายภาพบำบัดและคนอื่น ๆ กำลังจดจ่ออยู่กับการรักษาหลักฐานสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอและปวดหลัง สิ่งนี้หมายความว่าพวกเขาต้องการเห็นหลักฐานว่าการบำบัดหรือการผ่าตัดทำงานก่อนที่พวกเขาจะใช้หรือแนะนำให้ทำ
และในระดับที่ดีนี้เป็นสิ่งที่ดี ด้วยการดูแลสุขภาพอุตสาหกรรมเฟื่องฟูว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เป็นกุญแจสำคัญในการรักษาที่ช่วยบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงคุณภาพชีวิต แต่มีศักยภาพในการรักษามากเกินไปมี เลวร้ายยิ่งแพทย์มักกำหนดวิธีการรักษาที่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถทำงานได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยถึงแม้จะควรและแม้ว่าผู้ป่วยจะต้องพึ่งพาพวกเขาก็ตาม
ยกตัวอย่างเช่นแพทย์หลายคนกำหนด opioids เป็นบรรทัดแรกสำหรับการรักษาอาการปวดกระดูกสันหลังฟัก แต่อาจไม่จำเป็นเสมอไป การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาพบว่าคนส่วนใหญ่ที่ใช้ยาลดอาการปวดหลังสำหรับอาการปวดหลัง (เรียกอีกอย่างว่า opioids) ไม่ได้รับ "ความเจ็บปวดทางคลินิกที่สำคัญทางคลินิก" ในช่วงที่ประเมิน การทบทวน / meta-analysis สรุปได้ว่าคนที่ทน opioids อาจได้รับ "โล่งอกระยะสั้นเจียมเนื้อเจียมตัว" ที่ดีที่สุดและว่ามีจริงๆไม่มีหลักฐานที่จะพูดถึงการบรรเทาอาการปวดในระยะยาว
เช่นเดียวกันการใช้ยาลดอาการปวด opioid จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก การสำรวจค่าใช้จ่ายด้านการสำรวจค่าใช้จ่ายทางการแพทย์แห่งชาติระบุว่ามีการเพิ่มขึ้นของยา opioid จำนวน 104 เปอร์เซ็นต์ในปีพ. ศ. 2553 และนักวิจัยคนหนึ่งรายงานว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ใช้ opioid มีอาการปวดหลัง เขาแสดงความคิดเห็นว่าการใช้ opioids สำหรับอาการปวดหลังเรื้อรังเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่เนื่องจากปัญหาด้านความปลอดภัยและประสิทธิผลที่อาจเกิดขึ้น
เป็นยาเสพติดชนิดของยานี้มาพร้อมกับความเสี่ยงต่อการติดยาเสพติด ก่อนที่จะยินยอมตามใบสั่งยาหรือรับประทานยาควรพิจารณาถึงศักยภาพในการเสพติดและผลข้างเคียงอื่น ๆ (เช่นท้องผูก) ต่อการบรรเทาอาการปวดที่คุณอาจได้รับผ่านวิธีการอื่น ๆ
ปัญหาปุ่มลัดอื่น ๆ ในการรักษากระดูกสันหลังส่วนเกินคือการใช้ภาพในการวินิจฉัยที่มากเกินไป แพทย์หลายคนสั่งซื้อการรักษาแบบเต็มรูปแบบสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังแม้แต่กรณีที่ไม่รุนแรงที่มีแนวโน้มที่จะแก้ไขด้วยตัวเอง
ในการศึกษาปี 2552 เรื่อง "Overtreating Chronic Back Pain: Time to Back Off?" ซึ่งตีพิมพ์ใน วารสาร American Family of Family Medicine ผู้เขียน Rick Deyo, MD, PhD. พบว่าแม้แนวทางการแพทย์จะเป็นอย่างยิ่ง (โดยส่วนใหญ่เป็นผลมาจากค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่ไม่จำเป็น) จำนวน MRIs กระดูกสันหลังส่วนปลายเพิ่มขึ้น 307 เปอร์เซ็นต์ใน 12 ปีหลังปี 2533 ผู้เขียนยังตั้งข้อสังเกตว่าอัตราการถ่ายภาพการทดสอบให้กับกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยจะแตกต่างกันไปทั่วทั้งประเทศและอัตราการผ่าตัดกลับสูงที่สุดที่อัตราการถ่ายภาพสูงที่สุด
Deyo ชี้ให้เห็นว่าการทดสอบภาพสองในสามอาจทำได้ไม่เหมาะสม
ผลการศึกษาในปีพ. ศ. 2016 ที่ตีพิมพ์ใน วารสาร Permanente Journal พบว่าคนที่มีประกันภาครัฐมี MRI กระดูกสันหลังบ่อยกว่าผู้ที่ไม่มีประกันหรือประกันภาคเอกชน
Deyo ยังกล่าวถึงสิ่งต่างๆที่อาจจะส่งผลต่อการใช้ภาพในการวินิจฉัยอาการปวดหลังส่วนล่าง: การเจริญเติบโตของภาคการถ่ายภาพของอุตสาหกรรมด้านการดูแลรักษาความต้องการผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นสำหรับ MRIs "ธรรมชาติที่น่าสนใจของหลักฐานภาพ" เป็น Deyo ทำให้มันข่มขู่คดีและเงิน
การผ่าตัดกลับเป็นอีกบริเวณหนึ่งที่การรักษามากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้ ในบทความเดียวกันที่กล่าวมาข้างต้น Deyo กล่าวว่าอัตราการเกิดกระดูกสันหลังส่วนที่เกิดขึ้นในช่วง 12 ปีเพิ่มขึ้น 220 เปอร์เซ็นต์ ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตถึงแนวโน้มการผ่าตัดมากขึ้น (และแน่นอนค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้น) สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ MRIs ในช่วงต้นของการรักษาของพวกเขา ปัญหาคือการผ่าตัดเหล่านี้ไม่ได้โดยรวมช่วยเพิ่มระดับความเจ็บปวดของผู้ป่วยหรือความสามารถในการทำงานเขาสรุป
โดยทั่วไปการวิจัยแนะนำให้ลองทำกายภาพบำบัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ เป็นเวลาหกสัปดาห์ ถ้าการบำบัด (และการเข้าร่วมของคุณ) ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ในขณะนั้นการผ่าตัดอาจเป็นไปได้ แต่แพทย์หลายคนไม่เสนอผู้ป่วยกระดูกสันหลังรึงของพวกเขาตามใบสั่งแพทย์ให้กับ PT ควรเป็นกรณีระหว่างคุณและแพทย์ของคุณสนับสนุนตัวเองโดยการขอ และถ้าเธอพยายามที่จะผลักดันคุณไปสู่การผ่าตัดหลังหรือลำคอก่อนที่คุณจะเชื่อว่าอาจถึงเวลาแล้วที่จะหาข้อคิดเห็นที่สอง
> แหล่งที่มา:
Abdel Shaheed C. ประสิทธิภาพความสามารถในการทนต่อยาและผลกระทบของยาแก้ปวด Opioid สำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา JAMA Internal Medicine . กรกฎาคม 2016 http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA และ Martin BI (ไม่มีวันที่) อาการปวดหลังเรื้อรัง: เวลาที่จะกลับออก? 22 (1) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> ทอง R, เอสเทอร์เบิร์กอี, Hollombe C, et al. (2016) ภาพหลังต่ำเมื่อไม่ได้ระบุ: การวิเคราะห์ข้ามระบบเชิงพรรณนา วารสาร Permanente , 20 (2), หน้า 25-33 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. และ Cassidy J. (2016) อุบัติการณ์และการพยากรณ์โรคของอาการปวดหลังส่วนกลางในประชากรทั่วไป: การทบทวนอย่างเป็นระบบ European Journal of Pain (ลอนดอน, อังกฤษ) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Sites B, Beach M และ Davis M. (2013) เพิ่มขึ้นในการใช้ยาแก้ปวด opioid ที่กำหนดตามใบสั่งแพทย์และการขาดการปรับปรุงตัวชี้วัดความพิการในหมู่ผู้ใช้ ยาระงับความรู้สึกในบริเวณและยาแก้ปวด , 39 (1), หน้า 6-12 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049