อาการของโรคงูสวัด

แม้ว่าโรคงูสวัด (งูสวัด) ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับผื่นผิวหนังที่รุนแรงบางครั้งอาจเป็นเรื่องหลอกลวงได้ ก่อนที่จะมีอาการแผลพุพองเกิดขึ้นคุณอาจรู้สึกราวกับว่าคุณกำลังป่วยไข้หวัดใหญ่เท่านั้น เร็ว ๆ นี้อย่างไรก็ตามการพัฒนาของโรคงูสวัดในระยะเริ่มแรกจะเริ่มขึ้นในช่วงที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่เฉพาะเจาะจงของร่างกายพร้อมกับอาการหนาวสั่นไข้และอาการอื่น ๆ สองสามวันต่อมามีการเกิดโรคงูสวัดขึ้นซึ่งเมื่อเกิดอาการผื่นขึ้น โรคงูสวัดผื่นขึ้นประกอบด้วยกลุ่มของแผลพุพองเล็ก ๆ ที่เกิดสิวขึ้นอย่างรวดเร็ว

หากคุณคุ้นเคยกับอาการและอาการของโรคงูสวัดคุณจะสามารถรับรู้ถึงสิ่งที่เกิดขึ้นได้รับการวินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็วและรับมือกับอาการเหล่านี้โดยไม่ชักช้า คุณจะเริ่มมีอาการของโรคงูสวัดได้เร็วกว่าคุณจะมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการเช่นโรคประสาทโพสต์เทอร์ปีน (PHH) อาการปวดศีรษะและอาการปวดศีรษะหรือการติดเชื้อแบคทีเรีย

เวที Prodromal

บ่อยครั้งที่สัญญาณแรกที่ไวรัส varicella มีการเปิดใช้งานอยู่ในร่างกายคล้ายกับที่คุณคาดหวังเมื่อเริ่มติดเชื้อ อาการเหล่านี้บางครั้งเกิดขึ้นในบางครั้งเมื่อคุณรู้สึกเครียดหรือวิ่งลงและพวกเขากำลัง systemic ความหมายที่พวกเขาส่งผลกระทบต่อร่างกาย. คุณอาจสมมติว่าคุณกำลังเหนื่อยเพียงหรือลงมาด้วยความหนาวเมื่อคุณมีงูสวัดจริงๆ

ในบรรดาอาการทางระบบที่อาจเกิดขึ้นในสองสามวันแรกของขั้นตอนการเกิดโรคงูสวัดเป็น:

• ไข้
• หนาว
• ท้องเสีย
• อาการปวดหัว
• ความไวต่อแสง

รู้สึกว่าไข้หวัดในตอนเริ่มต้นมากหรือไม่รู้สึกว่าอาการแรกของโรคงูสวัดมักเป็นอาการปวด บ่อยครั้งที่รู้สึกหงุดหงิดอึดอัดได้รับการอธิบายว่าเป็นการเผาไหม้แสบตาแทบจะเต็มไปด้วยหนามคันแพ้มึนงงหรือถ่ายภาพ อาจเป็นแบบถาวรหรือแบบไม่ต่อเนื่อง แต่จะ จำกัด ไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย อาการนี้สามารถหลอกได้

เนื่องจากความเจ็บปวดจากโรคงูสวัดเป็นภาษาท้องถิ่นจึงสามารถเข้าใจผิดเกี่ยวกับเงื่อนไขอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นอาการปวดแทงหรือถาวรที่ด้านใดด้านหนึ่งของส่วนหลังส่วนล่างอาจเป็นผลมาจาก อาการปวดตะโพก หรือปัญหาไตเมื่อความจริงมันเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคงูสวัดระบาดของขา ในทำนองเดียวกันโรคงูสวัดปวดรอบริมฝีปากอาจแนะนำอาการเจ็บที่หนาวขึ้นมาในขณะที่อาการปวดเน้นไปที่ตาหรือหูอาจดูเหมือนเริ่ม ไมเกรน

Eruptive Stage

ผิวหนังในบริเวณที่มีอาการปวดต้นอ่อนที่เกิดจากโรคงูสวัดมักจะมีความรู้สึกไวต่อการสัมผัสและมีลักษณะเป็นสีแดง เนื่องจากอาการเหล่านี้แย่ลงอาจทำให้รู้สึกเหมือนโดนแดด

ภายในสองถึงเจ็ดวันหลังจากความเจ็บปวดเริ่มแรกของงูสวัดพัฒนาจุดเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่มีสิวเล็ก ๆ น้อย ๆ จะปรากฏขึ้นและขยายตัวได้อย่างรวดเร็วในกลุ่มก่อให้เกิดผื่นที่รู้สึกเต็มไปด้วยหนามในการสัมผัส จากนั้นบางครั้งภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงสิวจะมีการพัฒนาเป็นแผลที่เต็มไปด้วยน้ำหรือ ถุงน้ำ ซึ่งจะรวมเข้ากับแผลขนาดใหญ่ บ่อยครั้งที่มีผื่นแดงและบวมพร้อมกับผื่น

โรคงูสวัดจะเกิดขึ้นในช่วงสามถึงห้าวันแล้วค่อยๆลอกคราบ แม้ว่าจะหายภายในสองถึงสี่สัปดาห์ความเจ็บปวดที่มาพร้อมกับมันบางครั้งทำให้ระทมทุกข์ว่าเพียงแค่การกินหญ้าด้วยเสื้อผ้าสามารถตั้งค่าสิ่งที่รู้สึกว่าเป็นไฟฟ้าช็อตได้นานหลายสัปดาห์เดือนหรือหลายปี

ผื่นที่เป็นโรคงูสวัดมีลักษณะคล้ายผื่นที่มีไข้ปักอักเสบมีความแตกต่างสำคัญ: แผลพุพองมีกระจายอยู่ทั่วไปทั่วร่างกาย โรคงูสวัดมักเกิดขึ้นบริเวณใบหน้าลำคอหรือหน้าอกเพียงด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายมักเกิดผื่นขึ้นเกือบตลอดเวลา บริเวณผิวที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังเรียกว่า dermatome ซึ่งเป็นบริเวณที่มีเส้นประสาทประสาทของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ

การแพร่ระบาดอาจเกี่ยวข้องกับ dermatomes ที่อยู่ติดกันสองตัว แต่ไม่ค่อยพบ dermatomes ที่ไม่ติดกันสองตัว ยกเว้นอาจเป็นในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงเช่นผู้ที่ติดเชื้อ เอชไอวีขั้นสูง พวกเขามักจะมีความเสี่ยงต่อโรคงูสวัดระบาด (เกิดขึ้นในสาม dermatomes หรือมากกว่า) โรคงูสวัดของตาหรืออวัยวะภายในและการเกิดซ้ำของงูสวัดภายในหกเดือน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย

นอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคงูสวัดก็เป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

อาการประสาทหลัง postherpecic

ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดของโรคงูสวัดเป็นภาวะที่ทำให้ร่างกายอ่อนเพลียซึ่งเรียกว่า postherpetic nuralgia (PHN) ที่พัฒนาเมื่อเส้นใยประสาทเสียหาย เป็นลักษณะความเจ็บปวดถาวรในพื้นที่ที่เป็นโรคงูสวัดผื่นได้รับ

อาการของ PHN อาจรุนแรงพอที่จะแทรกแซงชีวิตประจำวันและรวมถึง:

• การเผาไหม้รุนแรงหรือลึก achy ปวดที่เป็นเวลาสามเดือนหรือนานกว่าหลังจากที่โรคงูสวัดผื่นได้หายเป็นปกติ
• Allodynia (ความไวต่อการสัมผัสเบา ๆ ): แม้ความรู้สึกของเสื้อผ้าบนผิวจะบั่นทอน
• อาการคันและชา
• อุณหภูมิและความสั่นสะเทือนในการรับรู้

อายุเพิ่มความไวต่อ PHN ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) รายงานว่าผู้คนกว่าร้อยละ 13 ที่เป็นโรคงูสวัดมีถึงร้อยละ 13 ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ อาการงูสวัดที่รุนแรงและเจ็บปวดอย่างรุนแรง มีผื่นบนใบหน้าหรือลำตัวยังเพิ่มความเสี่ยงของสภาพ

การรักษา PHN อาจมีความซับซ้อน แต่ก็มีความสำคัญเนื่องจากภาวะดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้าความเมื่อยล้าปัญหาในการตั้งครรภ์การนอนหลับและ การสูญเสียความกระหาย อย่างไรก็ตามไม่มีวิธีใดเหมาะสำหรับทุกขนาดและมักใช้เวลาหลายยาเพื่อลดอาการปวดและอาการอื่น ๆ ในบรรดายาเสพติดที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษา PHN คือ:

• Lidocaine patches (จำหน่ายภายใต้ชื่อ Lidoderm)
• แคปไซซินเป็นอนุพันธ์ตามธรรมชาติของพริกพริกในรูปของ ครีม หรือแพทช์
• ยากันชักเช่น Neurontin (gabapentin) และ Lyrica (Pregabalin)
• ยาแก้ซึมเศร้า ได้แก่ Aventyl (nortriptyline) และ Cymbalta (duloxetine)
• Opioids เช่น Oxycontin (oxycodone) และมอร์ฟีน
• การฉีดเตียรอยด์

การติดเชื้อในแบคทีเรีย

แผลพุพองที่เกิดจาก โรคงูสวัด สามารถทำให้แผลเปื่อยแผลเปิดผิวหนังทำให้เสี่ยงต่อการเกิดจุลินทรีย์ที่อาจก่อให้เกิดสิ่งที่ CDC อธิบายว่าเป็น "การติดเชื้อแบคทีเรียในแผล" ข้อบกพร่องที่มักพบบ่อยที่สุดสำหรับการติดเชื้อดังกล่าว ได้แก่ Staphylococcus aureus และกลุ่ม beta beta hemolytic streptococcus

การติดเชื้อแบคทีเรียหนึ่งครั้งที่เกี่ยวข้องกับโรคงูสวัดคือ พุพอง ซึ่งมักมีผลต่อเด็ก มันเริ่มต้นด้วยแผลเปื่อยที่ระเบิดแล้วรูปเปลือกโลกสีน้ำผึ้ง พุพองเป็นโรคติดต่อได้อย่างมาก แต่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาปฏิชีวนะ

Cellulitis เป็นอีกหนึ่งการติดเชื้อที่ผิวหนังเกิดจากโรคงูสวัด ซึ่งแตกต่างจากพุพองซึ่งส่งผลกระทบต่อชั้นผิวชั้นนอกสุดของผิวหนังเซลลูริติกคือการติดเชื้อในชั้นลึกและแม้แต่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตาม American Academy of Dermatology มันเริ่มต้นด้วยพื้นที่ที่เป็นสีแดงบวมและรู้สึกอบอุ่นและอ่อนโยนต่อการสัมผัส ถ้าไม่ได้รับการรักษา cellulitis สามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วและส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองในที่สุดก็นำไปสู่การติดเชื้อในเลือด ตราบเท่าที่มันได้รับการรักษาทันทีด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากและการดูแลที่ดีของผิวได้รับผลกระทบ cellulitis เป็นรักษาได้สูงและไม่น่าจะออกจากความเสียหายอย่างถาวร

เริมงูสวัด Ophthalmicus (HZO)

ถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของเวลา โรคงูสวัดจะ ส่งผลต่อเส้นประสาท trigeminal ซึ่งเป็นเส้นประสาทแบบสามเส้นที่ให้ความรู้สึกกับโครงสร้างในใบหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งปมประสาทสามเหลี่ยมเกี่ยวข้องกับตา (สาขาจักษุ); แก้ม (สาขาส่วนบน); และสาขาขากรรไกร (ขากรรไกร) สาขาเหล่านี้เป็นสาขาหนึ่งที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากเริมงูสวัด

ตาม American Academy of จักษุวิทยา (AAO), ร้อยละ 25 ของ 300,000 ถึง 500,000 กรณีของงูสวัดที่เกิดขึ้นในแต่ละปีมีงูสวัด ophthalmicus (HZO)

HZO สามารถส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของดวงตาได้จากเส้นประสาทตาไปจนถึงเยื่อบุตา (เยื่อหุ้มเซลล์ที่ปกคลุมบริเวณด้านหน้าของดวงตาและเส้นเปลือกตา) หากไม่มี การรักษาด้วยไวรัส เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคงูสวัดใกล้ตาจะได้รับความเสียหายจากตาหรือแม้กระทั่งเสียสายตาดังนั้นจึงจำเป็นต้องพบจักษุแพทย์ทันที

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ธรรมดา

ปัญหาสุขภาพที่เกิดจากงูสวัด ได้แก่ :

ดาวน์ซินโดรม Ramsay Hunt

หรือที่เรียกว่าโรคเริมงูสวัด oticus นี่คือการอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าใกล้หูข้างหนึ่ง อาการ ได้แก่ อัมพาตใบหน้า ปวดหู และแผลเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลว (เรียกว่า ถุง ) ภายในช่องหู คนที่มีอาการ Ramsay Hunt มักมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือขาดสมดุล

อาการไขสันหลังอักเสบ

นี่คือการติดเชื้อของไขสันหลังูที่อยู่รอบ ๆ สมองและไขสันหลังอักเสบ อาการรวมถึงไข้ปวดศีรษะรุนแรงความไวต่อแสงและกล้ามเนื้อ achy เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดนี้เกิดจากเชื้อไวรัสและไม่ใช่แบคทีเรียจึงไม่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ มันเป็นหลักต้องวิ่งแน่นอนแม้ว่า ยาแก้ปวด อาจมีกำหนดเพื่อรักษาอาการปวดหัว

สมองอักเสบ

เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบนี่เป็นครั้งที่สองของการติดเชื้อไวรัส มีผลต่อสมองและอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดศีรษะสูญเสียความจำไข้และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

โรคระบบประสาทของมอเตอร์

โดยปกติไวรัส varicella มีผลต่อความรู้สึกเพียงอย่างเดียวในผิวหนัง แต่ในบางกรณีอาจไปลึกลงในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทำให้เกิดความอ่อนแอหรือหย่อนตัวได้ ประมาณร้อยละ 75 ของผู้ที่ประสบปัญหาโรคระบบประสาทยนต์จะฟื้นการทำงานของมอเตอร์

เมื่อไปพบหมอ

หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคงูสวัดคุณควรพบแพทย์ทันที จากนั้นคุณสามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการอาการของคุณเพิ่มความเร็วในการฟื้นตัวและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณ:

• มีอายุเกิน 60 ปี
• มีสภาพที่ทำให้คุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นเอชไอวี
• ใช้ยาที่อาจลดการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณ (เช่นยาเคมีบำบัด, เตียรอยด์หรือยาภูมิคุ้มกันหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะ)
• คุณแบ่งปันบ้านกับคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันลดลง
• ผื่นที่อยู่บนใบหน้าของคุณ: แผลพุพ่นใกล้ตาของคุณอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงดวงตาหรือทำให้คุณมองไม่เห็นในตา

ถ้าในขณะที่คุณกำลังติดต่อกับงูสวัดคุณพบสิ่งต่อไปนี้ให้หมอที่รักษาคุณรู้ทันที:

• คุณไม่ได้รับความโล่งใจจากความเจ็บปวดด้วยการรักษา
• อาการปวดไม่หายไปหลังจากสามถึงสี่สัปดาห์
• ผื่นกระจายเกินกว่าพื้นที่เริ่มต้น
• คุณเริ่มมีอาการของการติดเชื้อทุติยภูมิเช่นไข้สูงหนาวสั่นและปวดศีรษะรุนแรง

> แหล่งที่มา:

> สถาบันโรคผิวหนังแห่งอเมริกา Cellulitis: ภาพรวม

> สถาบันจักษุวิทยาแห่งอเมริกา โรคงูสวัด Ophthalmicus

> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค โรคงูสวัด (Herpes Zoster): ภาพรวมทางคลินิก 21 กุมภาพันธ์ 2018

> คลินิก Mayo อาการประสาทหลัง postherpetic 16 กันยายน 2015