ความเสี่ยงด้านเอชไอวีในชุมชนแปลงเพศ

ความต้องการที่ไม่ซ้ำยังไม่ได้รับการยอมรับโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข

มีการเพิ่มความสนใจของสาธารณชนในชีวิตของคนเพศดังต่อไปนี้ - ประชาสัมพันธ์ที่ออกมาจาก Caitlyn Jenner รวมทั้งความพยายามของนักเคลื่อนไหวเช่น Orange เป็น นักแสดงหญิง ผิวดำคนใหม่ Laverne Cox และผู้ให้การสนับสนุน / นักเขียน Chaz Bono

แม้ว่าจะเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่ม LGBT ที่มีขนาดใหญ่ (เลสเบี้ยน, เกย์, กะเทยและเพศ) ไม่ได้ให้ความสำคัญกับคนเพศมากนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องความเสี่ยงและความต้องการด้านสุขภาพของชาย - หญิง (MTF) และเพศชาย - หญิง (FTM)

การวิจัยล่าสุดได้ศึกษาถึงผลกระทบของ เอชไอวี ต่อประชากรเพศรวมถึงผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ที่อาศัยอยู่กับไวรัส สิ่งที่ได้รับการพิจารณามากที่สุดก็คือความเสี่ยงด้านเอชไอวีไม่แตกต่างกันไปในกลุ่มประชากรกลุ่มนี้ แต่ยังคงมีความเข้าใจผิดที่ดีต่อความต้องการด้านสุขภาพของสตรีเพศชายและเพศชายจำนวนมากที่ยังคงไม่สามารถบรรลุได้

ความชุกของเอชไอวีในคนที่มีเพศสัมพันธ์

ในกลุ่มตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของประเทศในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการรักษาพยาบาลประมาณ 1.3% ที่ระบุว่าเป็นหญิงที่มีเพศสัมพันธ์ การทบทวนอย่างเป็นระบบสรุปได้ว่าใน 16 ประเทศที่มีการระบาดของโรคชาย (รวมถึงสหรัฐอเมริกา) ความชุกของการ ติดเชื้อเอชไอวีในสตรีเพศเป็น 19.1 เปอร์เซ็นต์ซึ่งเป็นอัตราที่สูงมากและถือเป็นที่แพร่หลายมาก (เช่นเกิดขึ้นใน 15 เปอร์เซ็นต์ของประชากรหรือมากกว่า)

อัตราการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มประเทศที่มีรายได้สูง (ร้อยละ 21.6) สูงกว่าในประเทศที่มีรายได้ปานกลางถึงปานกลาง (ร้อยละ 17.7) โดยรวมแล้วความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มที่มีรายได้สูงกว่าสามเท่า

อย่างไรก็ตามอัตราการเกิดโรคเอดส์สูงที่สุดในสหรัฐมีอัตราการแพร่หลายของเชื้อเอชไอวีประมาณร้อยละ 27.7

ในขณะที่ข้อมูลเกี่ยวกับเอชไอวีในชายที่มีเพศชายไม่เท่ากันอัตราการแพร่หลายและพฤติกรรมเสี่ยงจะต่ำมากตามการศึกษาของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาเมื่อปีพศ.

ความเสี่ยงด้านเอชไอวีในคนแปลงเพศ

ผู้หญิงที่เป็นเพศชายในสหรัฐอเมริกาโดยทั่วไปมีความเป็นชายขอบและมีความท้าทายด้านเศรษฐกิจสังคมมากกว่าคนที่ไม่ใช่คนข้ามเพศซึ่งอาจเป็นคนจรจัดที่มีรายได้ต่ำและไม่มีการคุ้มครองสุขภาพแบบตัวต่อตัว ส่วนใหญ่ (60-70 เปอร์เซ็นต์) ไม่ได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์เป็นประจำเนื่องจากไม่เพียง แต่เสียค่าใช้จ่าย แต่ยังขาดบริการที่เป็นมิตรกับเพศ เป็นผลให้สัดส่วนใหญ่ทั้ง MTF และ FTM ถูกบังคับให้รับ การรักษาด้วยฮอร์โมนโดยใช้แหล่งที่มาที่ผิดกฎหมาย ซึ่งเป็นแนวทางที่รู้จักในการเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อเอชไอวี

ปัญหาดังกล่าวส่งผลต่อความสัมพันธ์ระหว่างเพศชายที่มีเพศสัมพันธ์กับ MTF มากขึ้นโดยมีอัตราการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ต้องหา (52 เปอร์เซ็นต์) การจำคุก (37 เปอร์เซ็นต์) เพศเพื่อแลกกับทรัพยากร (59 เปอร์เซ็นต์) และความยากลำบากในการหางานทำ (ร้อยละ 63) มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี

นอกจากนี้อัตราการมีเพศสัมพันธ์ที่สูงขึ้นภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (ร้อยละ 53) ยังเชื่อมโยงกับระดับที่สูงขึ้นของการ มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเปิดรับการป้องกันไม่มีการป้องกัน (49 เปอร์เซ็นต์) ในขณะที่การฉีดยาเสพติดและการใช้เข็มร่วมกันถือเป็นเรื่องที่หาได้ยาก 29 เปอร์เซ็นต์ระบุว่ามีการฉีดซิลิกอนเหลวที่ไม่ถูกต้องโดยไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับเอชไอวี แต่เป็นผลที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่ดีขึ้น (รวมถึง แผลซิสเตอร์เดอร์ , การอุดตันทางเดินหายใจและโรคภูมิต้านทานผิดปกติ)

ความต้องการทางการแพทย์ที่ไม่เป็นที่ต้องการของสตรีวัยหมดระดู

ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดจะเพิ่มความอ่อนแอให้กับผู้หญิงโดยทั่วไปโดยการแยกเพศหญิงและเพศหญิงจะมีผลต่ออัตราการติดเชื้อเอชไอวีและการดูแลผู้ติดเชื้อในระยะยาว นี่เป็นหลักฐานจากการขาดการเปิดเผยข้อมูลในสตรีเพศหลายคนที่ติดเชื้อเอชไอวี การวิเคราะห์โดย CDC ในปี 2008 สรุปได้ว่าในขณะที่ 27.7 เปอร์เซ็นต์ของหญิงที่เป็นเพศหญิงมีการตรวจพบเชื้อเอชไอวีบวกเพียง 11.8 เปอร์เซ็นต์ระบุตัวว่าเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวี

นี้อาจอธิบายในส่วนที่ทำไมลดลงร้อยละของหญิงเพศสามารถที่จะ รักษาความสม่ำเสมอในการรักษาด้วยยา และทำไมเพียงร้อยละ 50 ในการรักษาสามารถที่จะรักษา ควบคุมเชื้อไวรัสที่สมบูรณ์

แม้แต่ผู้หญิงที่เป็นโรคเรื้อนที่มีประกันสุขภาพซึ่งมักจะพบแพทย์ทั่วไปประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์จะพิจารณาค่าใช้จ่ายการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญและความพอประมาณของผู้ปฏิบัติงานที่เป็นเพศที่เป็นมิตรและเป็นผู้ที่มีความรู้ความเข้าใจเรื่องการเปลี่ยนเพศเป็นอุปสรรคในการดูแล

การเปลี่ยนแปลงทางปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบันรวมทั้งความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความต้องการของชายและหญิงที่มีเพศชายสามารถปรับปรุงคุณภาพการดูแลและป้องกันผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างมีประสิทธิภาพสำหรับประชากรที่มีความเสี่ยงนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี้จะต้องรวมถึง:

• ความไวมากขึ้นและบริการที่เกี่ยวข้องเพื่อให้มีปฏิสัมพันธ์กับชุมชนผู้อพยพได้ดียิ่งขึ้น
• การตระหนักถึงอัตลักษณ์ของบุคคลที่ทำการแปลงเพศเป็นของแท้รวมถึงการใช้คำสรรพนามและชื่อที่เหมาะสม
• การเข้าถึงทรัพยากรทางการแพทย์ที่ดีขึ้น
• การศึกษาและการป้องกันวัสดุที่เหมาะสมกับประสบการณ์การแปลงเพศ

_{แหล่งที่มา:}

_{Mizuno, Y ;; Frazier, E; Huang, P .; et al "ลักษณะเฉพาะของหญิงตั้งครรภ์ที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีที่ได้รับการรักษาพยาบาลในสหรัฐอเมริกา" สุขภาพ LGBT 28 เมษายน 2015; ดอย: 10.1089 / lgbt.2014.0099}

_{Baral, S; Poteat, T .;; Strömdahl, S; et al "ภาระทั่วโลกของเอชไอวีในสตรีเพศ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า" โรคติดเชื้อ Lancet มีนาคม 2013; 13 (3): 214-222}

_{Herbst, J .; Jacobs, E; Finlayson, T .;; et al "การประมาณความชุกและพฤติกรรมเสี่ยงของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกา: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" เอดส์พฤติกรรม มกราคม 2551; 12 (1): 1-17}

_{Sanchez, N ;; Sanchez, J .; และ Danoff, A. การใช้ประโยชน์ด้านสุขภาพอุปสรรคในการดูแลและการใช้ฮอร์โมนระหว่างชายที่เป็นหญิงเพศหญิงในมหานครนิวยอร์ก วารสารสาธารณสุขอเมริกา เมษายน 2552; 99 (4): 713-719}

_{Lombardi, E. "การดูแลเรื่องการดูแลสุขภาพเปลี่ยนเพศ" วารสารสาธารณสุขอเมริกัน 91 (6): 869-872}