คุณเป็นผู้สมัครรับเทอร์โมพลาสติกเกี่ยวกับหลอดลม?
คุณทราบหรือไม่ว่าขณะนี้มีกระบวนการที่ไม่ใช่ยาที่สามารถใช้ได้หากคุณมี โรคหอบหืดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่อง ซึ่งไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีจาก corticosteroids ที่สูดดม และ ตัวเร่งปฏิกิริยาแบบเบต้าที่มีฤทธิ์ระยะยาว ในความเป็นจริงระบบระบายความร้อนด้วยหลอดลม Alair ได้รับรางวัล "Best of What 's New Year Award 2010" สาขาวิทยาศาสตร์สุขภาพสำหรับการพัฒนาเทคโนโลยีนี้
หลอดลมเป็นผู้ป่วยนอก (หมายถึงผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับกลับบ้านและนอนในเตียงของตัวเอง) ขั้นตอนเกี่ยวกับหลอดลม ที่ลดความสามารถของทางเดินลมหายใจของคุณให้หดตัวและแคบลงเมื่อคุณสัมผัสกับทริกเกอร์ที่นำไปสู่การเป็น โรคหอบหืด การระบายความร้อนด้วยหลอดลมเป็นวิธีการที่ให้พลังงานความร้อนแก่ปอดของผู้ป่วยโรคหอบหืดเพื่อลดปริมาณของกล้ามเนื้อเรียบในปอดกล้ามเนื้อที่นำไปสู่ อาการ หดหัวหลอดลมและ อาการหอบหืด ผู้ป่วยได้รับการควบคุมโรคหอบหืดได้ดีขึ้นเพราะปอดไม่สามารถบีบตัวได้มากและทำปฏิกิริยาอย่างรุนแรงกับโรคหอบหืด
ระบบระบายความร้อนด้วยหลอดลม Alair ช่วยลดกล้ามเนื้อเรียบในระบบทางเดินลมหายใจมากเกินไปโดยการกำหนดพลังงานความร้อนให้กับปอดโดยตรง การทำเทอร์โมพลาสติกในหลอดลมจะทำภายใต้การยับยั้งในระดับปานกลางโดยผู้ป่วยจะกลับบ้านในวันเดียวกัน การรักษาที่สมบูรณ์แบบคือ 3 เซสชันที่แยกกันซึ่งแต่ละพื้นที่จะมีการรักษาในพื้นที่ต่างๆของปอด
ขณะนี้ยังไม่ทราบถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการทำซ้ำ
ตัวบ่งชี้สำหรับ Thermoplasty เกี่ยวกับหลอดลม
ตามที่เว็บไซต์ของ Alair Bronchial Thermoplasty System ระบุว่า "สำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยอายุ 18 ปีขึ้นไปที่หอบหืดไม่สามารถควบคุมได้ดีกับ corticosteroids ที่สูดดมและตัวเร่งปฏิกิริยาที่มีฤทธิ์เบต้าระยะยาว"
แพทย์ของคุณจำเป็นต้องมีประสบการณ์ในขั้นตอนการตรวจ bronchoscopy แต่ต้องได้รับการฝึกอบรมเป็นพิเศษในการใช้ thermoplasty หลอดลมก่อนที่จะสามารถใช้ระบบ Thermoplasty Alair Bronchial
ข้อห้ามในการทำ Thermoplasty เกี่ยวกับหลอดลม
ผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับการรักษาด้วย thermoplasty หลอดลม:
- ผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ฝังตัวประเภทใด ๆ เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจเครื่องกระตุ้นหัวใจ ภายในหรืออุปกรณ์อิเลคทรอนิคส์อื่น ๆ ที่สามารถฝังตัวได้
- ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้หรือแพ้ยาที่ใช้ในระหว่างการตรวจ bronchoscopy เช่น lidocaine, atropine และ benzodiazepines
- ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยระบบอวัยวะเทียมแบบ Alair Bronchial แล้ว การรักษาซ้ำไม่ได้รับการแนะนำในปัจจุบันเนื่องจากไม่ทราบถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการทำซ้ำ
นอกจากนี้เงื่อนไขบางประการอาจเป็นข้อห้ามชั่วคราวกับการทำเทอร์โมพลาสติกในหลอดลม ผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้ไม่ควรได้รับการรักษาด้วย thermoplasty ในหลอดลม:
- การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน
- อาการกำเริบของโรคหอบหืดในช่วง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา
- การเปลี่ยนขนาดของ corticosteroids สำหรับโรคหอบหืด (ขึ้นหรือลง) ในช่วง 14 วันที่ผ่านมา
- ปัญหาที่เกิดจากการแข็งตัวหรือปัญหาเลือดออก
- ผู้ป่วยควรหยุดใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดยาต้านเกล็ดเลือดแอสไพรินและ NSAIDS ก่อนที่จะผ่าตัดหลังจากปรึกษาแพทย์
ในที่สุดมีผู้ป่วยโรคหืดบางรายที่ไม่ได้รับการศึกษาในการทดลองของ Alair Bronchial Thermoplasty System และไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าพวกเขาจะแสดงให้เห็นถึงประโยชน์เช่นเดียวกับคนไข้รายอื่นหรือไม่ หากข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้เป็นความจริงคุณต้องปรึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการเทอร์โมพลาสติกในหลอดอาหารกับแพทย์ของคุณเนื่องจากคุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการทำ thermoplasty หลอดลม:
- FEV1 หลังคลอดของคุณมีค่าน้อยกว่าร้อยละ 65 ตามที่คาดการณ์ไว้
- คุณมีโรคปอดอื่น ๆ เช่นถุงลมโป่งพอง, ความผิดปกติของสายเสียงร้อง, การอุดกั้นทางเดินลมหายใจทางกล, การเป็นพังผืดของ cystic fibrosis หรือการหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่สามารถควบคุมได้
- คุณจำเป็นต้องใช้ยาขยายหลอดลมสั้นที่มีฤทธิ์สั้นมากกว่า 12 ครั้งต่อวันใน 2 วันก่อนขั้นตอนการเทอร์โมพลาสติก
- คุณเป็นเตียรอยด์และต้องใช้ corticosteroids ในช่องปากเช่น prednisone ในปริมาณที่มากขึ้น 10 มิลลิกรัมต่อวัน
- คุณมีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ โรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินโรคลมชักโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่สามารถควบคุมภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรังและความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
- คุณได้รับการรักษาโรคหอบหืดที่ต้องใช้ผู้ป่วยหนักหรือการใส่ท่อช่วยหายใจในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา
- คุณมีโรคติดต่อทางเดินหายใจที่ต่ำกว่า 4 รายในปีที่ผ่านมา
- คุณเคยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่ 3 รายขึ้นไปสำหรับอาการทางเดินหายใจในปีที่ผ่านมา
- คุณมีอาการกำเริบของโรคหอบหืดอย่างน้อย 4 รายที่ต้องใช้สเตียรอยด์ในช่องปากในปีที่ผ่านมา
ผลการรักษาด้วย Thermoplasty Bronchial
การทดลอง AIR2 แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย thermoplasty หลอดลมมีการปรับปรุงทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญซึ่งรวมถึงโรคหอบหืด:
- ปรับปรุงคุณภาพชีวิต
- ลดการหอบหืด 32%
- ลดจำนวนห้องพักในห้องฉุกเฉินลง 84%
- ลดการรักษาในโรงพยาบาล 73%
- ลด 66% ในวันที่หายไปจากโรงเรียนและที่ทำงาน
การศึกษาอื่น ๆ เกี่ยวกับระบบเยื่อ Thermoplasty ระบบ Alair ได้แสดงให้เห็นว่าไม่มี FEV1 เสื่อมคุณภาพและมีความปลอดภัยในระยะยาว หลักฐานการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัย 5 ปีโดยไม่มี pneumothorax, intubation, การระบายอากาศทางกล, ภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือความตายอันเนื่องมาจากการรักษาด้วย thermoplasty ด้วยหลอดลม
ในขณะที่มีอาการทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในทันทีหลังขั้นตอนดังกล่าวมีความคล้ายคลึงกับสิ่งที่คาดว่าจะเกิดขึ้นหลังการตรวจด้วยหลอดลมในผู้ป่วยโรคหอบหืด
ในการแถลงข่าวเริ่มต้น บริษัท กล่าวว่าผลการศึกษามีแนวโน้มว่าจะเป็นผู้ที่มีความก้าวหน้าและมีความเสี่ยงสูงในการควบคุมโรคหืด ข้อมูลล่าสุดได้กล่าวถึงการรักษาที่มีอยู่เป็นเวลา 5 ปีและมีการลดการกำเริบของโรคหอบหืดอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลานั้น
> แหล่งที่มา:
> ASTHMATX, Inc. เกี่ยวกับ Thermoplasty เกี่ยวกับหลอดลม
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 ธ.ค. 132 (6): 1295-302