หากคุณตื่นขึ้นมาด้วยอาการชาหรืออาการรู้สึกเสียวซ่าส่งผลกระทบต่อแขนหรือมือคุณอาจสงสัยว่าเกิดอะไรขึ้นบ้างหรือว่าทำไมถึงเกิดขึ้นจึงหมายความว่าอะไรบางส่วนของร่างกาย "หลับ"? พิจารณากายวิภาคของแขนและวิธีการบีบอัดของเส้นประสาทรัศมีเส้นประสาทและเส้นประสาททั้งหมดอาจทำให้เกิดอาการชา, รู้สึกเสียวซ่าและอ่อนแอที่มีผลต่อปลายด้านบน
เรียนรู้ว่าการวางตำแหน่งในโหมดสลีปอาจทำให้เกิดอาการป่วยเช่นอัมพาตในคืนวันเสาร์ฮันนีมูนอัมพาตและแม้กระทั่งอาการอุโมงค์นิ้วมือ สุดท้ายสำรวจบางส่วนของการรักษาที่อาจให้การสงเคราะห์
อะไรคือความหมายสำหรับส่วนของร่างกายในการ "หลับ"?
เป็นเรื่องปกติที่กล่าวได้ว่าส่วนของร่างกาย "นอนหลับ" เมื่อรู้สึกมึนงงกับการรู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัด - หรือมีความรู้สึกที่เข็มและเข็มหรือการรู้สึกเสียวซ่า (บางครั้งเรียกว่าการสะกดจิต) อาจมีอาการปวดหรือความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการฟื้นฟูตามมา สาเหตุของปรากฏการณ์เหล่านี้คืออะไร?
หลายคนเข้าใจผิดว่าอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนปลายเช่นการเดินเท้าหรือมือ ในความเป็นจริงสาเหตุอาจจะแทนเนื่องจากการบีบอัดของเส้นประสาทการจัดหาส่วนของร่างกาย บ่อยครั้งที่ปริมาณเลือด (รวมทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) ทำงานร่วมกับประสาทที่รับผิดชอบในการถ่ายทอดข้อมูลทางประสาทสัมผัสและเพื่อกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อ
ในบางกรณีความเสียหายต่อการจัดหาเลือดของเส้นประสาทอาจนำไปสู่การด้อยค่า แต่โดยทั่วไปจะมีความกดดันต่อเส้นประสาทที่ส่งผลต่อความหมาย
เส้นประสาทอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายในสภาวะที่เฉพาะเจาะจง การด้อยค่านี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาทหลายเส้น
ความเสียหายของระบบประสาทเรียกอีกอย่างว่า neuropathy เป็นไปได้ที่เส้นประสาทจะถูกแยกไปไม่กี่เส้นประสาทหรือแม้กระทั่งเส้นประสาทเดี่ยว
ความเสียหายของเส้นประสาทที่พบมากที่สุดคือ เส้นประสาทส่วนปลาย มันมักจะมีผลต่อเส้นประสาทที่ยาวที่สุดของร่างกายผู้ที่ขยายไปถึงเท้าและขาลดลง อาจเกิดจากโรคเบาหวาน hypothyroidism การขาดวิตามินบี 12 โรคไตเรื้อรังหรือการสัมผัสกับโลหะหนัก เมื่อเวลาผ่านไปเส้นประสาทอาจค่อยๆเสียหายและอาการบาดเจ็บนี้มักไม่สามารถย้อนกลับได้ กับประวัติศาสตร์นี้ก็ยังมีแนวโน้มที่ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทเดียวอาจเกิดขึ้น
นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้ยากซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทได้ รู้จักกันในชื่อพันธุกรรมทางพันธุกรรมกับจูงใจที่จะกดดัน palsies (HNPP) จะนำไปสู่ตอนของความอ่อนแอและการสูญเสียความรู้สึกมักจะเกี่ยวข้องกับการบีบอัดของเส้นประสาทเดียว มันเป็น autosomal เด่นทำให้ครอบครัวเป็นเรื่องธรรมดามาก บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักพบปัญหาเกี่ยวกับความเสียหายของเส้นประสาทซึ่งเป็นผลมาจากกิจกรรมในชีวิตประจำวันรวมทั้งการตื่นนอนพร้อมกับอาการนอนไม่หลับ
วิธีการกายวิภาคนำไปสู่อาการที่แตกต่างกัน
การเชื่อมต่อจากสมองไปยังเส้นประสาทที่เล็กที่สุดในร่างกาย traverses เส้นทางของทางเดินที่จัดตั้งเช่นระบบสายที่ขยายจากโรงไฟฟ้าไปยังเต้าเสียบไฟ
แต่น่าเสียดายที่มีศักยภาพสำหรับปัญหาที่อาจทำลายหรือทำลายการเชื่อมต่อเหล่านี้ นอกเหนือจากสมองและแม้กระทั่งไขสันหลังหลังคอที่คอหรือช่องท้องแขนสั้นของเส้นประสาทในบริเวณใต้วงแขนแล้วก็ยังมีสถานที่ทั่วไปที่เส้นสามารถเดินลงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าและความอ่อนแอที่ส่งผลกระทบต่อมือหรือแขนและอาจทำให้หลับไปชั่วข้ามคืนส่งผลต่อเส้นประสาทที่สำคัญสามเส้น:
เส้นประสาทเรเดียล: อัมพาตในคืนวันเสาร์หรือฮันนีมูนอัมพาต
การบาดเจ็บต่อ เส้นประสาทในแนวรัศมี อาจทำให้เกิดการสูญเสียความรู้สึกหรือการรู้สึกเสียวซ่าได้หรือไม่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดการบีบอัดหรือหยุดชะงัก อาจมีจุดอ่อนผันแปร
สาเหตุของการบาดเจ็บอาจเป็นตัวกำหนดชนิดของผลกระทบที่คาดว่าจะได้
หนึ่งในการบาดเจ็บที่พบมากที่สุดคืออัมพาตเมื่อคืนวันเสาร์ มันเกิดขึ้นเมื่อมีการบีบอัดของเส้นประสาทรัศมีที่ร่องเกลียวของกระดูก (กระดูกในต้นแขนเหนือข้อศอก) อาจมีการยุบตัวเนื่องจากการกดทับเส้นประสาทกับกระดูกเมื่อแขนมีความดันเป็นเวลานาน กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้หากแขนถูกวางไว้บนเก้าอี้เช่นในระหว่างการนอนมึนเมาเพราะฉะนั้นชื่อดังกล่าวเกี่ยวข้องกับคืนในสัปดาห์ที่ดื่มมากเกินไปอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น อาจมีผลทำให้จุดอ่อนของนิ้วมือและข้อมือไม่ค่อยมีส่วนเกี่ยวข้องกับทริปเปิล อาจเกิดการสูญเสียความรู้สึกทางด้านหลังนิ้วหัวแม่มือและนิ้วมือแรก ๆ
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่เส้นประสาทรัศมีจะได้รับบาดเจ็บสูงขึ้น ในภาวะฮันนีมูนฮันนีมูนน้ำหนักของหัวของคู่นอนอาจบีบเส้นประสาทใกล้กับไหล่ ในทำนองเดียวกันการใช้ไม้ค้ำยันอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่เส้นประสาทที่บริเวณรักแร้ ในกลุ่ม interosseous หลังความอ่อนแอที่คล้ายกันเป็นข้อสังเกตในการขยายนิ้วมือและข้อมือ แต่ไม่มีการสูญเสียทางประสาทสัมผัส
เส้นประสาท Ulnar: ข้อศอกเทนนิสหรือ Golfer's Elbow ทุกคนหรือไม่?
การอักเสบหรือการบาดเจ็บที่ เส้นประสาท ส่วนใหญ่มักเกิดที่ข้อศอกนำไปสู่สภาพทั่วไปที่ใช้มากเกินไปเช่นข้อศอกเทนนิสหรือข้อศอกของนักกอล์ฟ (epicondylitis ด้านข้างและท้องที่ตามลำดับ) ความกดดันต่อเส้นประสาทระหว่างการนอนหลับอาจทำให้แขนนอนหลับได้ โดยเฉพาะการยืดกล้ามเนื้อข้อศอกบนพื้นผิวที่แข็งเป็นเวลานานหรือบ่อยๆอาจทำให้เกิดการบีบอัดเส้นประสาทได้เช่นเดียวกันกับที่โต๊ะหรือเก้าอี้นวม การงอข้อศอกระหว่างการนอนหลับอย่างยั่งยืนอาจทำให้เส้นประสาทส่วนปลาย
เมื่อเส้นประสาทลำไส้ถูกกักไว้ที่หรือใกล้ข้อศอกความอ่อนแอของกล้ามเนื้อภายในอยู่ในมืออาจทำให้ความสามารถจับยึดลดลง นอกจากนี้อาจทำให้มีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่ากับนิ้วมือที่สี่และห้า (นิ้วก้อยและนิ้วก้อย) และด้านที่ตรงกันของมือ (เรียกว่า hypothenar eminence) ความอ่อนแอในกล้ามเนื้อยืดยาวของนิ้วมือเหล่านี้อาจพัฒนาขึ้น
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่เส้นประสาท ulnar จะถูกบีบอัดที่ข้อมือ ในกรณีนี้ความอ่อนแอจะถูกแยกออกจากกล้ามเนื้อมือภายในและกล้ามเนื้ออื่น ๆ จะไม่ได้รับผลกระทบ อาจมีอาการปวดหรือชาเช่นเดียวกับด้านข้างของขากรรไกรบนมือ
เส้นประสาท Median: Carpal Tunnel Syndrome
Carpal tunnel syndrome เป็นโรคระบบประสาทที่พบมากที่สุดที่มีผลต่อเส้นประสาทเดี่ยว มันเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เส้นประสาทค่ามัธยฐานของการบีบอัดขณะที่มันผ่านไปใต้ retinaculum flexor หรือเอ็นกระดูกคอขวาน, เปลือกที่เป็นเส้นใยไม่ยอมที่ข้อมือ ภายในเส้นเอ็นอุโมงค์นี้จะผ่านเส้นเอ็นที่งอนิ้วมือเส้นเลือดและเส้นประสาทในเส้นประสาท การอักเสบหรือบวมภายในช่องทางนี้อาจทำให้เกิดอาการที่ส่งผลต่อมือในเวลากลางคืน
อาการปวดเมื่อยเวลากลางคืนความรู้สึกแสบร้อนการรู้สึกเสียวซู่โถงหรือชาอาจขยายไปถึงนิ้วหัวแม่มือดัชนีและนิ้วกลาง นี้อาจจะสังเกตด้วย awakenings จากการนอนหลับ อาการปวดอาจดูเหมือนจะแผ่ลงในแขน อาการมักจะแย่ลงโดยการใช้มือหรือข้อมือที่มากเกินไป แม้ว่ามันอาจส่งผลกระทบต่อทั้งสองมือ แต่ก็มักจะมีมากกว่าในมือที่โดดเด่น ในกรณีขั้นสูงความอ่อนแอหรือการสิ้นเปลืองของกล้ามเนื้อกระตุก pollicis brevis ที่ดึงนิ้วหัวแม่มือไปทางมืออาจพัฒนาขึ้น
นอกเหนือจากปัจจัย predisposing สำหรับโรคระบบประสาทอุปกรณ์ต่อพ่วงที่อธิบายไว้ข้างต้นเส้นประสาทมัธยฐานอาจได้รับบาดเจ็บมากขึ้นในการตั้งครรภ์โรคอ้วนโรคไขข้ออักเสบโรคเกาต์และเงื่อนไขอื่น ๆ ประมาณร้อยละ 3.5 ของประชากรทั่วไปมีประสบการณ์อาการอุโมงค์เส้นประสาท (carpal tunnel syndrome)
ปลอดภัยสำหรับแขนที่หลับใหล?
ไม่ว่าเส้นประสาทจะมีส่วนเกี่ยวข้องใด ๆ คุณอาจสงสัยว่า: ปลอดภัยสำหรับการนอนหลับหรือไม่? โชคดีถ้าแขนของคุณหลับในเวลากลางคืนอาการจะแก้ปัญหาได้ก่อนที่คุณจะตื่นขึ้นมาเต็มวัน ในความเป็นจริงการบีบอัดต่อเนื่องของเส้นประสาทส่วนปลายมักเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ เหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการทางประสาทสัมผัสชั่วคราวหรือแม้แต่ความอ่อนแอในมือหรือแขน ตอนหลาย ๆ ครั้งอาจไม่มีใครสังเกตเห็นว่าการนอนหลับจะกลับมาทำงานอีกครั้ง การกู้คืนเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและแทบจะไม่จำเป็นต้องวินิจฉัยว่าจำเป็นต่อการรักษาอีกต่อไป
การวินิจฉัยและการรักษาความเสียหายของเส้นประสาทแบบถาวร
หากอาการไม่จางหายในตอนเช้าตรู่ให้พิจารณาการประเมินผลและเลือกการรักษาเพิ่มเติม อาจจำเป็นต้องได้รับการเห็นโดยนักประสาทวิทยาที่จะมีประวัติที่ละเอียดและทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด การถ่ายภาพของกายวิภาคศาสตร์ของคอ, ช่องท้องแขนสั้นหรือบริเวณที่มีการบีบอัดที่เป็นไปได้ซึ่งรวมถึงการ สแกนด้วยคอมพิวเตอร์ หรือ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจจำเป็นต้องใช้ การศึกษาทางด้านไฟฟ้าของเส้นประสาทส่วนปลายอาจจัดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทและกล้ามเนื้อรวมทั้ง การศึกษาเกี่ยวกับเส้นประสาท (NCS) และ electromyograms (EMG)
เมื่อไม่ได้รับการรักษาโรคระบบประสาทอาจนำไปสู่ความเสียหายในระยะยาวกับอาการชากระปรี้กระเปร่าการรู้สึกเสียวซ่าและการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อหรือการทำงาน
เป็นสิ่งสำคัญที่ปลายด้านบนได้รับการสนับสนุนอย่างสะดวกสบายในระหว่างการนอนหลับ ข้อมือและข้อศอกควรไม่งอหรือยืดออกไปเป็นเวลานานในระหว่างการนอนหลับ ถ้ามันจะทำให้รู้สึกไม่สบายในขณะที่ตื่นตัวก็เป็นตำแหน่งที่ควรจะหลีกเลี่ยงการเป็นเวลานานในช่วงการนอนหลับ โดยส่วนใหญ่แล้วคนจะตื่นขึ้นมาและปรับใหม่ แต่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยานอนหลับมากเกินไปอาจทำให้การด้อยค่าของคุณไม่เป็นประโยชน์
นอกเหนือจากความสำคัญของการวางตำแหน่งของมือข้อมือและแขนที่เป็นกลางในระหว่างการหลับการแทรกแซงต่อไปอาจพิสูจน์ว่าจำเป็น ตัวเลือกเหล่านี้รวมถึง:
- Radial Neuropathy: การบาดเจ็บส่วนใหญ่ที่เกิดจากความดันมักจะดีขึ้นใน 6-8 สัปดาห์ อาจมีผลต่อการแตกหักที่อาจเกิดขึ้นกับกระดูกขากรรไกรโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัวในระหว่างที่มีอาการเมาสุราเนื่องจากการพยากรณ์โรคอาจไม่ดีนัก
- Ulnar Neuropathy: การ พักผ่อนและการหลีกเลี่ยงของทริกเกอร์ (เช่นการงอข้อศอกยืดเยื้อ) อาจเป็นประโยชน์มากที่สุด การผ่าตัดด้วยการบีบอัดที่บริเวณที่มีการปะทุอาจเป็นทางเลือกสุดท้าย
- Median Neuropathy: วงเล็บปีกกาหรือ splints, non-steroidal ยาต้านการอักเสบ (ibuprofen, naproxen ฯลฯ ) และการฉีด corticosteroid ในท้องถิ่นอาจเป็นประโยชน์ เมื่ออาการที่รุนแรงขึ้นเกิดขึ้นกับการสูญเสียความรู้สึกหรือการฝ่อของกล้ามเนื้อการปล่อย carpal อุโมงค์ผ่านการผ่าตัดอาจให้การสงเคราะห์ทันที นี้อาจต้องปรึกษากับศัลยแพทย์ระบบประสาทหรือศัลยแพทย์กระดูกมือ
คำจาก
โชคดีที่ตื่นด้วยมือหรือแขนที่หลับไปในเวลากลางคืนมักไม่เป็นอันตราย อาจเกิดความกดดันต่อเส้นประสาทในแนวรัศมีเส้นประสาทหรือเส้นประสาทเนื่องจากตำแหน่งนอนหลับ อาการอาจแก้ได้อย่างรวดเร็วเมื่อตื่นขึ้นมาและไม่มีผลกระทบที่ยาวนาน หากอาการเกิดขึ้นบ่อยครั้งหรือทำให้นอนหลับอาจเป็นเวลาที่ต้องปรึกษากับแพทย์ การแทรกแซงอย่างง่ายเช่นรั้งข้อมืออาจช่วยบรรเทาได้ ในบางกรณีการผ่าตัดอาจเป็นการรักษาทางเลือกเพื่อให้ได้ความละเอียดและการทำงานที่ดีที่สุดของเส้นประสาทที่สำคัญเหล่านี้
> แหล่งที่มา:
> Harati, Y และ Bosch EP "Disorders of Peripheral Nerves" ทาง ประสาทวิทยาในการปฏิบัติทางคลินิก สหพันธ์ Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann และ Elsevier ฉบับที่ 5 ฉบับที่ 5 pp. 2262-2266
> Misulis, KE "Hemiplegia and Monoplegia," ใน ประสาทวิทยาในการปฏิบัติทางคลินิก สหพันธ์ Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann และ Elsevier ฉบับที่ 5 ฉบับที่ 5 หน้า 346-347
> Moore, KL และ Dalley, AF "กายวิภาคศาสตร์เชิงคลินิก" Lippincott Williams & Wilkins , 4th edition, 1999, หน้า 665-830
> Papanicolaou, GD et al . "ความชุกและลักษณะของอาการบีบตัวของเส้นประสาทในประชากรทั่วไป" J Hand Surg , 2001, vol 26, หน้า 460-466
> เครื่องปั่นด้าย, RJ et al . "ต้นกำเนิดของ" อัมพาตคืนวันเสาร์ "?" ศัลยกรรมระบบประสาท , 2002, vol 51, หน้า 737-741