สิ่งที่แยกแยะได้จากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจากโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ ?

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน เป็นกลุ่มของเงื่อนไขที่เรียกว่า spondyloarthropathies ส่วนใหญ่โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นที่ยอมรับว่าเป็นประเภทอักเสบของโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินสภาพผิวและโดยปกติจะเป็นค่าลบสำหรับ ปัจจัย rheumatoid น่าสนใจจนกระทั่งถึงทศวรรษที่ 1950 อาการอักเสบอักเสบที่เกิดขึ้นกับโรคสะเก็ดเงินถือเป็น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ที่เกิดขึ้นพร้อมกับโรคสะเก็ดเงิน

ค่อยๆทั้งสองเงื่อนไขถูกมองว่าแตกต่างกันทางคลินิก ในปีพ. ศ. 2507 โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้รับการจัดให้เป็นองค์กรโรคที่แตกต่างจากสมาคมโรคไขข้อสหรัฐอเมริกา

รูปแบบที่พบมากที่สุดของการมีส่วนร่วมของผิวหนังในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินคือโรคสะเก็ดเงิน (หรือที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงิน) แม้ว่าจะมีรูปแบบอื่น ๆ เกิดขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่โรคข้ออักเสบพัฒนาขึ้นในคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายอาจไม่ทราบว่าพวกเขามีโรคสะเก็ดเงิน (เช่นโรคสะเก็ดเงินอาจไม่สังเกตเห็นได้ในหนังศีรษะ) หรือโรคสะเก็ดเงินอาจเกิดขึ้นหลังโรคข้ออักเสบประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

รูปแบบของอาการและลักษณะทั่วไป

ผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมีอาการและอาการแสดงของการอักเสบข้ออักเสบ เอน ริเทสหรือกระดูกสันหลังอักเสบ มี 5 รูปแบบทางคลินิกของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน:

• oligoarthritis ไม่สมมาตร (มีผลต่อข้อต่อเล็กหรือใหญ่น้อยกว่า 5 ข้อที่ได้รับผลกระทบอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายไม่ใช่ทั้งสองอย่าง)

• polyarthritis สมมาตร (มีผลต่อข้อต่อ 5 ข้อหรือมากกว่าข้อต่อที่ได้รับผลกระทบอยู่ทั้งสองด้านของร่างกายยกตัวอย่างเช่นหัวเข่าทั้งสองข้าง)
• การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในระยะไกล (DIP) (มีผลต่อข้อต่อปลายนิ้วของนิ้วมือและนิ้วเท้า)
• spondyloarthritis เด่น (มีผลต่อข้อต่อของกระดูกสันหลัง)
• mutilans โรคข้ออักเสบ (deforms และทำลายข้อต่อได้รับผลกระทบ)

รูปแบบของการมีส่วนร่วมในโรคไขข้อ psoriatic ไม่คงที่แม้ว่า; มันอาจแตกต่างกันไปและมีความผันผวน รูปแบบ polyarticular เป็นส่วนใหญ่มีผลต่อผู้ป่วยมากกว่า 60% ที่มีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน รูปแบบ oligoarticular มีผลต่อประมาณร้อยละ 13 ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน psoriatic DIP ที่โดดเด่นเกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ spondyloarthritis เด่นเป็นเรื่องผิดปกติแม้ว่าบางส่วนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังอาจเกิดขึ้นในร้อยละ 40-70 ของกรณีโรคสะเก็ดเงิน psoriatic รูปแบบการทำลายล้าง (mutilans) ถือเป็นของหายากแม้ว่าอาจพัฒนาไปเรื่อย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าได้รับการรักษาไม่เพียงพอ

คุณสมบัติทั่วไปของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ช่วยในการวินิจฉัยโรค ได้แก่ dactylitis และ enthesitis Dactylitis เป็นลักษณะการบวมของนิ้วมือหรือนิ้วเท้าไส้กรอก Enthesitis หมายถึงการอักเสบที่ตำแหน่งเอ็นเอ็นหรือการใส่เอ็นลงในกระดูก โดยส่วนใหญ่แล้วบริเวณที่เกี่ยวข้องกับอุ้งเท้าคือเอ็นร้อยหวายและพังผืด เว็บไซต์แทรกอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้อง ได้แก่ quadriceps หรือเอ็นกระดูกสะโพก, ยอดสะโพก, ข้อมือ rotator และ epicondyles ของข้อศอก ความเจ็บปวดความอ่อนโยนและอาการบวมอาจเกิดขึ้นได้ แต่การมีส่วนร่วมของสถานที่หน้าผากเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้หากปราศจากอาการ

คุณสมบัติอื่น ๆ ของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจรวมถึงอาการปวดเต็นท์อักเสบ (การอักเสบของปลอกเอ็น) ปัญหาเล็บ (เช่นเล็บที่มีรู) และปัญหาเกี่ยวกับดวงตา (เช่นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือ iritis)

นอกเหนือจากโรคสะเก็ดเงินและโรคกระเพาะเล็บอาการโรคข้อต่อแขนข้ออักเสบน้อยกว่าโรคไขข้ออักเสบเมื่อเทียบกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มีข้อเสนอแนะว่าโรคลำไส้อักเสบและอาการบวมที่ขาหรือ lymphedema อาจเกิดขึ้นบ่อยๆในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินใน psoriatic แต่ก็ยังไม่แน่นอน Amyloid ในขณะที่ถือว่าหายากได้รับการอธิบายด้วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่แตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และสภาวะอื่น ๆ

นักวินิจฉัยมองไปที่รูปแบบของการมีส่วนร่วมเมื่อแยกแยะความแตกต่างของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และลักษณะอื่น ๆ Dactylitis, การมีส่วนร่วม DIP, และ enthesitis ชี้ไปที่โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน Sacroiliitis หรืออาการปวดหลังที่เกี่ยวกับการอักเสบที่เห็นใน x-ray หรือ MRI ก็ชี้ไปที่โรคข้ออักเสบของโรคสะเก็ดเงิน การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังไม่ถือเป็นเรื่องธรรมดาที่มีข้ออักเสบรูมาตอยด์ ตรงกันข้ามการปรากฏตัวของ ก้อนรูมาตอยด์ หรืออาการทางระบบอื่น ๆ ชี้ให้เห็นถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มากกว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะต้องแตกต่างไปจาก spondyloarthropathies อื่น ๆ เช่น โรคข้ออักเสบแบบ reactive หรือ ankylosing spondylitis Dactylitis อาจเป็นลักษณะทางคลินิกของโรคไขข้ออักเสบ ในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโรคถุงน้ำดีมีแนวโน้มที่จะไม่สมมาตรมากกว่า (ด้านใดด้านหนึ่งที่เลวร้ายยิ่งกว่าคนอื่น) เมื่อเทียบกับโรคถุงน้ำดีในช่องท้องอักเสบซึ่งเป็นอาการสมมาตร นอกจากนี้โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะต้องแตกต่างไปจากโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับคริสตัล ระดับปัสสาวะในเลือด อาจเพิ่มขึ้นในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน การวิเคราะห์ของเหลวซินโคเวีย ช่วยแยกแยะความแตกต่างของทั้งสอง

ไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะสำหรับโรคสะเก็ดเงินอักเสบ ในขณะที่ปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์ลบได้รับการพิจารณาว่าเป็นลักษณะของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเสมอไปอาจมีปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์ในระดับต่ำเกิดขึ้นกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แอนติบอดีที่เรียกว่า anti-CCP ซึ่งในตอนแรกคิดว่าเฉพาะโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจพบได้ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินประมาณร้อยละ 5 อัตราการตกตะกอน CRP และซีรั่ม amyloid A อาจเพิ่มขึ้นในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่น้อยกว่าผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

_{แหล่งที่มา:}

_{ตำราของโรคตาบอดของเคลลี่ ฉบับที่เก้า เอลส์ บทที่ 77 - โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน Oliver Fitzgerald เข้าถึง 03/04/16}

_{ข้อมูลผู้ป่วย: โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (นอกเหนือจากข้อมูลพื้นฐาน) UpToDate Gladman และ Ritchlin อัปเดต 4/9/15}