อาการการรักษาและการป้องกัน
หนึ่งในหลายโรคแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเป็นสิ่งที่เรียกว่าเบาหวาน ketoacidosis (DKA) โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นกับโรคเบาหวานประเภท 1 และมักเป็นอาการแรกของโรคเบาหวานประเภท 1 DKA เกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีอินซูลินน้อยหรือไม่มีเลยที่จะใช้และทำให้ น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นถึงระดับที่เป็นอันตราย และเลือดจะกลายเป็นกรด
เกิดขึ้นได้อย่างไร?
อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ช่วยขนส่งน้ำตาลหรือกลูโคสเข้าไปในเซลล์ของร่างกายเพื่อให้สามารถใช้พลังงานได้
เมื่อคุณไม่มีอินซูลินน้ำตาลจะยังคงอยู่ในเลือดและน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นไปถึงระดับที่เป็นอันตราย ทำให้เกิด ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) ส่งผลให้เกิดภาวะฉุกเฉิน เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นร่างกายจะกลายเป็น "วิกฤติพลังงาน" และเริ่มทำลายไขมันที่สะสมไว้เป็นแหล่งพลังงานสำรอง เมื่อไขมันถูกใช้เพื่อพลังงานคีโตนจะได้รับการผลิตและเมื่อระดับคีโตเนี่ยมเพิ่มขึ้นเลือดจะกลายเป็นกรดมากขึ้น
น้ำตาลในเลือดสูงสามารถพัฒนาสู่คีโตซิส (การ สะสมของคีโตน ) ในร่างกาย คีโตซิสสามารถทำให้เกิดโรคกรดซึ่งเป็นภาวะที่เลือดมีกรดมากเกินไป เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เรียกว่า diabetic ketoacidosis นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการรักษาทันทีโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์
สาเหตุ
- การเริ่มต้นอย่างฉับพลันของโรคเบาหวานประเภท 1
- การติดเชื้อที่พบบ่อยเช่นโรคปอดบวมหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อเพิ่มระดับฮอร์โมน "ความเครียด" เช่น cortisol และ epinephrine ซึ่งทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น
- เมื่อมีคนไม่ทำสิ่งที่จำเป็นใน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด หรือไม่สามารถจ่ายอินซูลินหรือยาอื่น ๆ พวกเขายังสามารถมีความเสี่ยงสำหรับ DKA
- ความล้มเหลวของปั๊มอินซูลินอาจนำไปสู่ DKA ถ้าคนไม่ทราบว่าปั๊มของพวกเขาได้หยุดการบริหารอินซูลินระดับน้ำตาลในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นได้อย่างรวดเร็ว
- เด็กที่ผ่านวัยวัยรุ่นสามารถพบการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อที่สามารถเปลี่ยนระดับน้ำตาลและประสิทธิภาพของอินซูลินได้
สัญญาณและอาการ
อาการที่ต้องระวังไม่ชัดเจนเสมอไป พวกเขาสามารถเริ่มต้นได้ช้าและสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่นได้ บ่อยครั้งที่เด็กวัยหัดเดินไม่ได้แสดงสัญญาณแบบคลาสสิกของ DKA
สัญญาณแรก:
- รู้สึกเหนื่อยหรือเหนื่อย
- กระหายน้ำมากเกินไปและ / หรือขับปัสสาวะมากเกินไป
- สัญญาณของการคายน้ำเช่นปากแห้ง
สัญญาณภายหลัง:
- ลดน้ำหนัก
- คลื่นไส้ / อาเจียน
- อาการปวดท้อง
- ความสับสน
- การหายใจอย่างรวดเร็วลึกหายใจลำบาก (Respiratory Kussmaul)
- ลมหายใจที่มีกลิ่นผลไม้
- ไข้
- ความไม่ได้สติ
การรักษา
การรักษา DKA หมายถึงการแทรกแซงทางการแพทย์ เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาภาวะขาดน้ำโดยการเปลี่ยนของเหลวที่หายไปดังนั้นจึงควรใช้การรักษาด้วย IV มากที่สุด ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ต้องได้รับการแก้ไขและต้องเริ่มการรักษาด้วยอินซูลินเพื่อควบคุมภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ทั้งหมดนี้ต้องทำภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างรอบคอบ
การป้องกัน
เมื่อคุณป่วย:
- มีแผนรองรับ เมื่อคุณป่วย
- ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดทุกสามถึงสี่ชั่วโมงระหว่างการป่วย ถ้าน้ำตาลในเลือดสูง (ปกติมากกว่า 250 มก. / ดล) ตรวจสอบบ่อยๆและตรวจหาคีโตนในปัสสาวะของคุณ
- ระหว่างการป่วยให้ดื่มน้ำปราศจากคาเฟอีนเป็นจำนวนมาก แม้ว่าคุณจะป่วยไปกับกระเพาะอาหารของคุณพยายามที่จะจิบจำนวนน้อยของเหลวในช่วงเวลาที่เป็นประจำ ถ้าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเกินกว่า 250 มก. / ดล. ไม่กินหรือดื่มน้ำหรืออาหารคาร์โบไฮเดรตสูง
- อย่าหยุดกินอินซูลินในขณะที่คุณป่วยแม้ว่าคุณจะไม่ได้กิน พูดคุยถ้าจำเป็นต้องเปลี่ยนยาอินซูลินกับแพทย์ของคุณ
- มีหมายเลขฉุกเฉินของแพทย์ในมือในกรณีที่คุณจำเป็นต้องโทร
ป้องกัน DKA ไม่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วย:
- ถ้าคุณใช้เครื่องปั๊มอินซูลินให้ตรวจสอบบ่อยๆเพื่อให้แน่ใจว่าเครื่องสามารถทำงานได้อย่างถูกต้องและบริหารอินซูลิน
- ตรวจดูน้ำตาลในเลือดบ่อยๆตลอดทั้งวันโดยปกติจะเป็นวันละสี่ครั้ง
- ดื่มเครื่องดื่มปราศจากน้ำตาลมากมาย
- ปรึกษาแพทย์กับแพทย์ของคุณ คุณไม่ต้องการข้ามปริมาณอินซูลินหรือยารับประทาน แต่แพทย์ของคุณอาจต้องการปรับเปลี่ยนบางอย่าง
แหล่งที่มา:
Cohen, Anita Stanziale MSN, RN, CS, CDE; และ Edelstein, Elaine L. MS, RN, CDE "การจัดการวันป่วยสำหรับลูกค้าที่บ้านกับผู้ป่วยโรคเบาหวาน" นางพยาบาลฉบับที่ 23, หมายเลข 11.Nov 2005 717-724
แครอล MD, Mary F; Schade MD, David S "สิบคำถามสำคัญเกี่ยวกับโรคเบาหวาน Ketoacidosis" ออนไลน์การแพทย์ระดับบัณฑิตศึกษาปีที่ 110, ฉบับที่ 5, พ.ย. 2544
"เมื่อน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป" สุขภาพวัยรุ่น กรกฎาคม 2548 มูลนิธิ Nemours Foundation