ไข้ทรพิษ เกิด จากไวรัส variola และไม่ได้ปรากฏตามธรรมชาติทั่วโลกตั้งแต่ปีพ. ศ. 2520 ในความเป็นจริงผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากที่ฝึกซ้อมในวันนี้ไม่เคยพบเห็นอาการไข้ทรพิษในคนเป็นจริง การวินิจฉัยโรคอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากแพทย์คนใดคนหนึ่งที่ได้รับการรักษาด้วยฝีดาษครั้งแรกต้องรับไข้ทรพิษในตอนแรก
การตรวจสอบอาการและการตรวจเลือดจะช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
ไข้ทรพิษ vs. อีสุกอีใส
ฝีดาษเช่น poxviruses อื่น ๆ มีแผลที่สามารถปกคลุมร่างกายได้ทั้งหมด แพทย์จะไม่เริ่มวินิจฉัยไข้ทรพิษจนกว่าอาการจะเป็นที่ชัดเจน ณ จุดนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะพยายามที่จะได้รับประวัติการเจ็บป่วยก่อนที่จะมีลักษณะของรอยโรค
เพื่อตรวจสอบความแตกต่างระหว่างไข้ทรพิษและโรคอีสุกอีใสผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะมองการก่อตัวของแผลนี้ว่าเป็นสัญญาณที่สำคัญที่สุด
- ไข้ทรพิษ: แผลหายยากและมีการระบุ บาดแผลทั้งหมดจะพัฒนาในอัตราเดียวกันและจะคล้ายกันในการสร้างและความแน่นของพวกเขา บางครั้งแผลจะมีรอยหยักเล็ก ๆ บนมงกุฎของพวกเขาเรียกว่าการสร้างสะดือ ไข้ทรพิษแผลมักจะนำหน้าขึ้นหนึ่งถึงสี่วันโดยมีไข้มากกว่า 101 องศา แผลจะกระจายอยู่ที่แขนและหน้าและปรากฏบนฝ่ามือและฝ่าเท้า
- อีสุกอีใส: แผลจะไม่ดีเท่าที่กำหนดและจะอยู่ในขั้นตอนต่างๆของการพัฒนา พวกเขาไม่มั่นคงและจะง่ายต่อการลบ มีแนวโน้มว่าจะมีไข้ก่อนที่จะเกิดแผล แผลมีแนวโน้มที่จะปรากฏตัวครั้งแรกในเนื้อตัวมากกว่าแขนและใบหน้า พวกเขาจะไม่ค่อยปรากฏบนฝ่ามือหรือฝ่าเท้า
หากคุณหรือคนในครอบครัวของคุณพัฒนาแผลที่มีอาการอีสุกอีใสหรือฝีดาษให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ไม่มีการรักษาที่บ้านสำหรับอาการใด ๆ และไข้ทรพิษแม้ว่าจะไม่น่าเป็นไปได้อย่างมาก แต่ก็เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่สำคัญ
ผู้เยาว์เทียบกับโรคฝีดาษ
เพื่อให้สามารถระบุไข้ทรพิษได้อย่างถูกต้องจำเป็นต้องเข้าใจความแตกต่างของโรคระหว่างการติดเชื้อไวรัส variola รายใหญ่และรายย่อย ไข้ทรพิษส่วนใหญ่มีอัตราการตายโดยรวมมากกว่าร้อยละ 30 ในขณะที่ไข้ทรพิษเล็กน้อยมีอัตราการเสียชีวิตประมาณร้อยละ 1
- ไข้ทรพิษที่สำคัญ คือลักษณะ 1 ถึง 4 วันของไข้ 101 องศาหรือมากกว่าก่อนการโจมตีของแผล แผลจะลึกและหนักอาจมีภาวะซึมเศร้าในมงกุฎ บาดแผลทั้งหมดจะอยู่ในขั้นตอนเดียวกันในการพัฒนาและจะกระจายไปทั่วร่างกายซึ่งอาจจะกลายเป็นที่สะสมซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะอยู่ใกล้กันมาก ๆ โดยไม่มีผิวใสระหว่าง ไข้ทรพิษแผลที่บรรจบกันบนใบหน้ามีอัตราการตายสูงกว่าไม่มีการบรรจบกัน ไข้ทรพิษแผลที่บรรจบกันบนลำตัวและใบหน้ามีอัตราการตายสูงที่สุด
- ไข้ทรพิษเล็กน้อย ไม่น่าจะมีไข้ก่อนเกิดอาการแผล แผลมีแนวโน้มที่จะปรากฏครั้งแรกในอ้อมแขนหน้าฝ่ามือฝ่าเท้าและภายในปาก เหมือนไข้ทรพิษที่สำคัญ (และแตกต่างจากอีแร้ง) แผลจะหนักและกลม แผลจะพัฒนาในขั้นตอนเดียวกัน แต่พัฒนาช้ากว่าในไข้ทรพิษที่สำคัญการย้ายระหว่างขั้นตอน (การเปลี่ยนสี, ยกสิว, แผลพุพอง) ในอัตราหนึ่งหรือสองวันต่อระยะ ผู้ป่วยไข้ทรพิษเล็กน้อยอาจดูเหมือนไม่มีจุดหมายและไม่มีพลังงาน
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพกำลังมองหาสัญญาณใด ๆ ของฝีดาษที่สำคัญหรืออย่างน้อยสี่อาการของโรคไข้ทรพิษเล็กน้อยเพื่อให้มีความสงสัยสูงของไข้ทรพิษเป็นวินิจฉัย
หากผู้ป่วยสงสัยว่าเป็นไข้ทรพิษแพทย์อาจสั่งให้มีการตรวจเลือดสำหรับไวรัส variola ถ้าการทดสอบเป็นบวกไข้ทรพิษจะได้รับการยืนยัน ถ้าการทดสอบเป็นลบไข้ทรพิษไม่ใช่การวินิจฉัย
Differential Diagnosis
poxviruses อื่น ๆ สามารถเลียนแบบลักษณะไข้ทรพิษ แต่อย่างมีนัยสำคัญน้อยลงกว่าไข้ทรพิษ บางส่วนมีความเกี่ยวข้องกับเชื้อไวรัส variola
Orthopoxviruses
มีไวรัสหลายชนิดที่ติดเชื้อจากสัตว์และมนุษย์ ได้แก่ orthopoxvirus ซึ่งเป็นเชื้อไวรัสในตระกูล variola ซึ่งเป็นสาเหตุของไข้ทรพิษ
เหล่านี้มักจะดูเหมือนไข้ทรพิษและสามารถที่คล้ายกัน บางคนอาจร้ายแรง
- ไข้เหลือง มีผลต่อวัวและมนุษย์ ก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนทางคลินิก (ซึ่งมาจากคำภาษาละตินสำหรับวัว) เป็นที่แพร่หลายเกษตรกรจะพัฒนาเชื้อวัณโรคบางชนิดผ่านการสัมผัสกับฝีดาษ
- วัคซีน เป็นอีกหนึ่งไวรัสที่มีผลต่อโคและเป็นเชื้อไวรัสฐานสำหรับวัคซีนฝีดาษ
- ไข้ทรพิษเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับไข้ทรพิษเกือบทั้งหมดและยังคงติดเชื้อในมนุษย์ในบางประเทศในแอฟริกา มีอัตราการตาย 1-8 เปอร์เซ็นต์
- Camelpox มีผลต่ออูฐและสามารถข้ามไปยังมนุษย์ได้
- บัฟฟาโลพ็อกซ์ มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับวัคซีนและเป็นที่รู้จักในอินเดีย
เนื่องจากการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษหยุดลงในปีพ. ศ. 2523 ประชากรของมนุษย์สูญเสียภูมิคุ้มกันไปไม่เพียง แต่ไข้ทรพิษเท่านั้น แต่ยังมีเชื้อเหล่านี้หลายชนิดที่เป็นโรค zoonotic poxviruses
Varicella และเริม - งูสวัด
โรคอีสุกอีใสเป็นหลักความเจ็บป่วยของเด็กจากไวรัส Varicella-Zoster เด็กมักไม่ได้มีไข้หรือมีอาการและอาการอื่น ๆ ก่อนที่จะมีอาการโรคฝีเกิดขึ้น ดังกล่าวข้างต้นโรคฝีดาษมีประสิทธิภาพน้อยกว่าไข้ทรพิษและไม่ค่อยมีแนวโน้มที่จะปรากฏบนฝ่ามือหรือฝ่าเท้า
โรคงูสวัด (โรคเริมงูสวัด) เป็นโรคติดเชื้อทุติยภูมิจากไวรัส varicella ชนิดเดียวกันและปรากฏส่วนใหญ่ในผู้ป่วยสูงอายุ อาการโรคงูสวัดเป็นไปตามวิถีของเส้นประสาทที่สำคัญและเกือบจะอยู่ในด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (ด้านเดียว)
> แหล่งที่มา:
> Cann, J. , Jahrling, P. , Hensley, L. , และ Wahl-Jensen, V. (2013) พยาธิสภาพเปรียบเทียบโรคไข้ทรพิษและโรคฝีดาษในคนและสัตว์ตัวเมีย วารสารพยาธิวิทยาเปรียบเทียบ , 148 (1), 6-21 ดอย: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007
> Damon, I. , Damaso, C. , และ McFadden, G. (2014) เรายังอยู่หรือยัง? วาระการวิจัยโรคฝีดาษโดยใช้ไวรัส Variola Plos Pathogens , 10 (5), e1004108 doi: 10.1371 / journal.ppat.1004108
> Z. Jezek, J. (1987) ไข้ทรพิษและการตรวจสอบหลังการกำจัด แถลงการณ์ขององค์การอนามัยโลก , 65 (4), 425
ไข้ทรพิษในยุคหลังการกำจัด WHO Wkly Epidemiol Rec 2016 20 พฤษภาคม 91 (20): 257-64 อังกฤษ, ฝรั่งเศส
> Shchelkunova, GA, และ Shchelkunov, SN (2017) 40 ปีโดยไม่ต้องไข้ทรพิษ Acta Naturae , 9 (4), 4-12
> Shchelkunov, S. (2013) เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Oraloxoxirus Zoonotic Plos Pathogens , 9 (12), e1003756 doi: 10.1371 / journal.ppat.1003756