อาการเป็นลม: สาเหตุอาการการรักษาและการป้องกัน

เหตุผลที่เราต้องออกไป

อาการเป็นลม (หมดสติ) คือการ สูญเสียสติ อย่างฉับพลันจากการขาดเลือดไหลเวียนไปยังสมอง คนที่จาง ๆ มักตื่นขึ้นมาอย่างรวดเร็วหลังจากยุบตัว การจัดการเพื่อเป็นลมเป็นเรื่องง่าย: ให้ผู้ป่วยฟื้นตัวขณะนอนราบ (นอนหงาย) สำคัญกว่าการจัดการทันทีคือการรักษาสาเหตุของอาการเป็นลม

อาการ

คนที่มีแนวโน้มที่จะเป็นลมหมดสติมักเริ่มเป็นลมเมื่ออายุประมาณ 13 ปีและยังคงใช้ชีวิตที่เหลืออยู่

ผู้ป่วยจะรู้สึกชักโครก (อุ่นหรือร้อนเป็นอาการทั่วไป) ตามด้วยความอ่อนแอและการสูญเสียสติอย่างกะทันหัน พวกเขาจะอ่อนล้าและมักจะหลุดออกมาใน เหงื่อเย็น คนที่ยืนเมื่อพวกเขาจาง ๆ หรือ "ออกไป" จะยุบลงกับพื้น ในบางคนที่มีเส้นประสาท vagus hyper กระตุ้นมันทำให้หัวใจที่จะชะลอตัวลงอย่างมาก อย่างไรก็ตามเมื่อผู้ป่วยเดินออกไปเส้นประสาท vagus จะหยุดทำสิ่งต่างๆและหัวใจของผู้ป่วยเริ่มเร่งขึ้นเพื่อแก้ไขความดันโลหิตต่ำ

ก่อนที่จะเป็นลมผู้ป่วยอาจมีอาการหรือรู้สึกทั้งหมดหรือบางส่วนของอาการและอาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการเป็นลม:

• วิงเวียน หรือรู้สึก lightheaded
• ความสับสน
• ความเกลียดชัง
• การได้ยินผิดพลาดทันที
• วิสัยทัศน์อุโมงค์หรือสายตาเบลอ
• การขับเหงื่อ
• แดงหรือสีซีด
• รู้สึกร้อน
• ความอ่อนแอ
• สั่นหรือสั่น
• ตาสั่น (nystagmus)
• อาการปวดหัว
• หายใจถี่

ในกรณีที่เป็นลมที่เกิดจากการกระตุ้นประสาท vagus (ชนิดที่พบมากที่สุดของคนเป็นลม) ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดหรือกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ก่อนที่จะออกไป

ลักษณะเป็นบ้า

ในการ์ตูนล้อเลียนมักทำโดยการลดลงของแข็งเป็นกระดานและเชื่อมโยงไปถึงแบนทั้งบนใบหน้าหรือด้านหลังของคุณ ในภาพยนตร์เรื่องตลกแบบคลาสสิกเป็นลมที่มีอาการหอบมือจับหน้าผากและยุบลงไปในอ้อมแขนของนักร้องเพลงชายที่ใกล้ที่สุด

ในชีวิตจริงช่วงที่เปื้อนจากความละเอียดอ่อนถึงรุนแรง

เมื่อสมองหยุดการไหลเวียนของเลือดเพียงพอที่จะรับสติก็จะหยุดการส่งสัญญาณไปยังเซลล์กล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อเสียเสียงของพวกเขาและร่างกายเพียงยุบลงในสิ่งที่แรงโน้มถ่วงกองดึงมันไป

บางครั้งการออกจากเลือดอย่างฉับพลันของสมองนำไปสู่แรงกระตุ้นทางประสาทเพียงเล็กน้อยเช่นเดียวกับการเคลื่อนที่ผ่านสายโทรศัพท์ อาจส่งผลให้เกิดการสั่นสะเทือนหรือสั่นสะเทือนเล็กน้อย บางครั้งก็ดูเหมือนว่าตัวสั่น; บางครั้งดูเหมือนว่าการจับกุม (แม้ว่าสั้นมาก) เคยรู้สึกกระตือรือร้นกระตุกในแขนและขาของคุณเช่นเดียวกับที่คุณหลับ? ที่เรียกว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อ myoclonic และมันก็เป็นแบบเดียวกันกับอาการชักของผู้ป่วยที่เป็นลมบางคน

ในขณะที่การหดตัวของกล้ามเนื้อ myoclonic ไม่ใช่การจับกุมการชักที่ แท้จริง อาจทำให้เกิดการสูญเสียสติได้อย่างฉับพลัน อย่างไรก็ตาม อาการของอาการชัก จะแตกต่างกัน ดังนั้นการ รักษาอาการชัก

อาการหลังจากเป็นลม

เมื่อบุคคลเดินจากแนวตั้งไปยังแนวนอนเลือดเริ่มไหลลงสู่สมองและพวกเขาก็เริ่มตื่นขึ้น มันอาจจะรวดเร็วหรืออาจใช้เวลาสักครู่; ทุกคนต่างกัน

บางส่วนของอาการที่พบบ่อยมากขึ้นที่อาจเกิดขึ้น หลังจากที่ เป็นลม:

• หยุดเหงื่อ
• สีเริ่มกลับมา
• ชีพจรอย่างรวดเร็วหรือ "หัวใจแข่ง"
• การสูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ (ไม่หยุดยั้ง)

สาเหตุ

ผู้ที่เป็นลมเป็นส่วนใหญ่จะถูกกระตุ้นด้วยประสาท vagus มันเชื่อมโยง ระบบทางเดินอาหาร ไปยังสมองและงานของมันคือการจัดการการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ เมื่ออาหารเข้าสู่ระบบเส้นประสาท vagus จะนำเลือดไปยังกระเพาะอาหารและลำไส้ดึงออกจากเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งสมอง แต่น่าเสียดายที่ประสาท vagus จะได้รับน้อยตื่นเต้นเกินไปและดึงเลือดมากเกินไปจากสมอง บางสิ่งทำให้มันทำงานได้หนักขึ้นเช่นการหดลงเพื่อให้มีการ เคลื่อนไหวของลำไส้ หรืออาเจียน ภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้ความดันโลหิตลดลงทำให้เกิดอาการปวด เส้นประสาท จากอาการปวดมากจากอาการปวด ประจำเดือน

การคายน้ำ

น้ำน้อยเกินไปในกระแสเลือดช่วยลดความดันโลหิตและกระตุ้นเส้นประสาท vagus เมื่อระบบมีระดับต่ำสุดของควาร์นำไปสู่ อาการวิงเวียนศีรษะ และเป็นลม มีสาเหตุหลายประการของการคายน้ำคือ อาเจียน หรือ ท้องเสีย อ่อนเพลียจากความร้อน แผลไหม้และอื่น ๆ อาเจียนและท้องร่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งยังช่วยกระตุ้นประสาทหูตึง - พูดคุยเกี่ยวกับคู่ whammy

ทริกเกอร์ทางจิตวิทยา

คุณผ่านออกเมื่อคุณเห็นเลือด? ความวิตกกังวลความวุ่นวายและความตึงเครียดสามารถกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสในบางคนและนำไปสู่การสูญเสียสติ

ช็อก

การสูญเสียสติไม่เกี่ยวข้องกับประสาทเวกัส ช็อก เป็นภาวะที่มีลักษณะความดันโลหิตต่ำซึ่งมักจะนำไปสู่การสูญเสียสติ ในฐานะที่เป็นสังคมเราตระหนักดีถึงผลกระทบในระยะยาวของ ความดันโลหิตสูง แต่ ความดันโลหิตต่ำ มากเป็นอันตรายมากขึ้นทันที

ช็อกเป็นภาวะฉุกเฉินที่อันตรายถึงชีวิตซึ่งมักเกิดจากการตกเลือด แต่ยังสามารถเกิดจากภูมิแพ้รุนแรง ( anaphylaxis ) หรือการติดเชื้อรุนแรง คนที่มีอาการช็อกมักจะสับสนและเสียสติเมื่ออาการแย่ลง มันสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและแม้ว่าจะไม่เป็นลมต่อหน้าเราก็ไม่สามารถบอกได้จริงๆเว้นแต่ผู้ป่วยจะตื่นขึ้นมา การรอทัศนคติแบบรอดูอาจเป็นอันตราย

ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์

หลายคนสูญเสียสติเนื่องจากการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเราไม่เรียกว่าเป็นลม (แม้ว่าการส่งออกยังดูเหมือนเหมาะสม) นอกจากผลของยาระงับประสาทที่เห็นได้ชัดแล้วเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยังทำให้คุณปัสสาวะซึ่งจะนำไปสู่การคายน้ำ นอกจากนี้ยังขยายหลอดเลือดซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิต การรวมผลกระทบเหล่านี้จะระบายน้ำออกจากสมองและทำให้เกิดแสงสว่าง

เช่นเดียวกับการช็อตการสูญเสียสติเนื่องจากแอลกอฮอล์ไม่ถือว่าเป็นอาการเป็นลม แต่อาจเป็นสาเหตุให้เกิดความกังวล เป็นไปได้ที่จะตายจากการ เป็นพิษของแอลกอฮอล์ และการออกไปเป็นสัญญาณของการมึนเมาอย่างรุนแรง ยาเสพติดอื่น ๆ - กฎหมายรวมทั้งผิดกฎหมาย - สามารถเคาะคุณออกด้วยเหตุผลหลายประการและบางสาเหตุเป็นสาเหตุสำคัญของการคายน้ำหรือลดลงในความดันโลหิต

• ไนเตรตช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างรวดเร็ว
• ยาขับปัสสาวะทำให้คุณปัสสาวะและอาจนำไปสู่การคายน้ำได้
• สารกระตุ้นทำให้คุณแห้งและเพิ่มอุณหภูมิ
• ลดความดันโลหิตและการหายใจช้าลง
• ยารักษาโรคหัวใจมักลดความดันโลหิต
• ยาเสพติดใด ๆ ที่หมายถึงการควบคุมความดันโลหิตสูงทำหน้าที่บางอย่างเพื่อลดความดันโลหิตยามากเกินไปเท่ากับความดันโลหิตต่ำเกินไป

จังหวะหัวใจ

หัวใจของคุณคือปั๊มที่ไหลผ่านเส้นเลือดและเส้นเลือด มันใช้เวลาจำนวนหนึ่งของความดันในกระแสเลือดเพื่อให้มันไหล การทำงานอย่างถูกต้องหัวใจเป็นสิ่งสำคัญเพื่อรักษาความดันโลหิตที่เพียงพอ ถ้าหัวใจเต้นเร็วเกินไปหรือช้าเกินไปก็ไม่สามารถรักษาระดับความดันโลหิตให้สูงขึ้นได้ตามที่ต้องการ เลือดไหลออกจากสมองและทำให้เป็นลม ระหว่าง หัวใจวาย กล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแอเกินกว่าที่จะรักษาความดันโลหิตได้

หากต้องการตัดสินใจว่าหัวใจอาจเป็นผู้ร้ายหรือไม่ให้จับชีพจร ถ้าเร็วเกินไป (มากกว่า 150 ครั้งต่อนาที) หรือช้าเกินไป (น้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที) ให้สงสัยว่าหัวใจเป็นสาเหตุให้เกิดอาการสะอิดสะเอียน นอกจากนี้ถ้าผู้ป่วยกำลังบ่นเรื่อง อาการเจ็บหน้าอก หรือ อาการ อื่น ๆ ของโรคหัวใจวาย สมมติว่าหัวใจอ่อนแอเกินกว่าจะรักษาเลือดในศีรษะได้

การรักษา

ทั้งหมดด้วยตัวเองเป็นลมไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม ภาวะหัวใจหยุดเต้นฉับพลัน มีลักษณะเป็นลมและต้องได้รับการรักษาทันที เมื่อใดก็ตามที่คุณเห็นคนที่ผ่านออกให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีการหายใจ; ถ้าไม่ โทร 911 และเริ่ม ทำ CPR

เมื่อคนมีลมหายใจให้ผู้ป่วยสบายนอนราบ คุณสามารถยกขาขึ้นเพื่อช่วยให้การไหลเวียนของโลหิตกลับสู่สมองได้ แต่โดยทั่วไปไม่จำเป็นและมีการถกเถียงกันว่ามีประสิทธิภาพหรือไม่

การรักษาหลังจากนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการเป็นลม ถ้านี่เป็นครั้งแรกที่คนนี้เคยเป็นลมหรือถ้าคุณไม่ทราบโทร 911 มีเงื่อนไขที่เป็นอันตรายบางอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการเป็นลมและควรได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เพื่อกำหนดวิธีดำเนินการต่อ

หากผู้ป่วยมีประวัติเป็นลมหายใจให้ดูการหายใจและให้เขาสองสามนาทีเพื่อตื่นนอน ถ้าผู้ป่วยนอนไม่หลับภายใน 3 นาทีให้โทรหา 911

สำคัญกว่าการรักษาทันทีคือการรักษาสาเหตุของอาการเป็นลม บ่อยครั้งที่วิธีเดียวที่จะระบุสาเหตุคือการดูปัญหาการเจ็บป่วยเรื้อรังของผู้ป่วยถ้ามีและกิจกรรมล่าสุดหรือความเจ็บป่วย

การป้องกัน

บางครั้งไม่มีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อหยุดยั้งไม่ให้เป็นลม แต่ถ้าคุณรู้สึกว่ามันเกิดขึ้นมีบางสิ่งที่อาจช่วยได้ ถ้าคุณรู้สึกว่ามีน้ำตาไหลชุ่มฉ่ำหรือ เหงื่อ ออกจากร่างกายไม่ลุกขึ้นยืน นอนลงจนกระทั่งผ่านไป ถ้าไม่ผ่านในเวลาไม่กี่นาทีหรือคุณเริ่มมี อาการเจ็บหน้าอก หรือ หายใจถี่ โทร 911

คำจาก

การผ่านออกไม่ต้องสงสัยเป็นเหตุการณ์ที่น่ากลัว ความรู้คือครึ่งต่อสู้ในการป้องกัน ผู้ป่วยที่มีอาการเป็นลมหลาย ๆ ครั้งควรไปหาหมอเพื่อตรวจหาสาเหตุของอาการเป็นลม (ถ้ามี) ผู้ป่วยมักจะเรียนรู้สัญญาณเตือนและอาการเป็นลมและสามารถเรียนรู้ที่จะหลีกเลี่ยงได้

> แหล่งที่มา:

> Probst, M. , Kanzaria, H. , Gbedemah, M. , Richardson, L. , และ Sun, B. (2015) แนวโน้มแห่งชาติในการใช้ทรัพยากรที่เกี่ยวข้องกับการเข้ารับการตรวจ ED เพื่อหาสาเหตุ วารสารการแพทย์ฉุกเฉินแห่งอเมริกา , 33 (8), 998-1001