ในการศึกษาที่ปรากฏในฉบับออนไลน์ของวารสาร JAMA Surgery นักวิจัยพบว่าผู้หญิง 1 ใน 4 ที่มี lumpectomy จะต้องทำการผ่าตัดติดตามภายใน 90 วัน การศึกษาได้ดำเนินการเพื่อประเมินอุบัติการณ์ของการผ่าตัดครั้งที่สองและผลที่ประสบการณ์ศัลยแพทย์มีความจำเป็นในการผ่าตัดครั้งที่สอง
ผลการวิจัยในการศึกษาครั้งนี้ไม่เพียง แต่มีความสำคัญกับผู้หญิงที่ต้องผ่าตัดมะเร็งเต้านม แต่สำหรับผู้หญิงทุกคนที่ต้องการและต้องการได้รับการศึกษาเกี่ยวกับทางเลือกในการผ่าตัดของเธอควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในอนาคต
ผู้หญิงคนหนึ่งต้องเลือกขั้นตอนการผ่าตัดโดยรู้ว่าการผ่าตัดแต่ละครั้งมีความเป็นไปได้ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ในระยะแรกและระยะยาวและโอกาสที่จะต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อให้สามารถขจัดมะเร็งเต้านมได้สำเร็จ
การผ่าตัด lumpectomy ซึ่งเป็นการผ่าตัดเต้านมเป็นคำแนะนำการผ่าตัดตามปกติสำหรับสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก lumpectomy ตามด้วยการฉายรังสีได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ mastectomy สำหรับการรักษามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก เวลาในการฟื้นตัวของการผ่าตัดลดลงและผู้หญิงยังคงมีเต้านมตามธรรมชาติ นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกที่จะมีการฟื้นฟูเพื่อฟื้นฟูความสมมาตรของเต้านม
ในระหว่างการผ่าตัด lumpectomy ศัลยแพทย์จะเอาเนื้องอกเต้านมและบริเวณโดยรอบของเนื้อเยื่อ บริเวณนี้เรียกว่าขอบซึ่งเป็นสิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นขอบของเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆ ก้อนเนื้องอก ถ้าขอบของเนื้อเยื่อถูกพบว่ามีเซลล์มะเร็งเมื่อตรวจสอบโดยนักพยาธิวิทยาตามการผ่าตัดการผ่าตัดครั้งที่สองจะมีความจำเป็น
การผ่าตัดเพิ่มเติมจะทำเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำในท้องถิ่นของมะเร็งเต้านม
การศึกษาได้ตรวจสอบเร็กคอร์ดใกล้เคียงกับผู้หญิง 90,000 คนที่ได้รับการผ่าตัด lumpectomy ในรัฐนิวยอร์กตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2003 จนถึง 31 ธันวาคม 2013 การศึกษานี้ดูที่บันทึกจากโรงพยาบาลและศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยในรัฐนิวยอร์ก
ผลการวิจัย:
- การใช้ lumpectomy ลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้หญิงอายุน้อยกว่า
- ในช่วงปีการศึกษาอัตราการกลับมาใช้ใหม่ที่เกิดขึ้นภายใน 90 วันนับจากการผ่าตัด lumpectomy เริ่มต้นไม่มากนักถึง 31% ซึ่งลดลงจาก 40% เมื่อหลายปีก่อน
- อัตราการกลับเข้ารับการผ่าตัดได้สูงสุดในกลุ่มผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 49 ปีและต่ำสุดในสตรีที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
- อัตราการกลับเข้ารับการผ่าตัดภายหลังการรักษาด้วย lumpectomies แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากศัลยแพทย์จนถึงศัลยแพทย์ ศัลยแพทย์ที่ทำมากกว่า 34 lumpectomies ต่อปีมีความเสี่ยงลดลงสำหรับการดำเนินการอีกครั้ง
- อัตราการดำเนินงานลดลงเมื่อมีศัลยแพทย์เต้านมที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีและมีแนวทางในการดูแลเป็นทีม
- แม้ว่าการศึกษาจะเกิดขึ้นในรัฐนิวยอร์ก แต่ก็มีส่วนขยายสำหรับรัฐอื่น ๆ ทั่วประเทศ
- การรู้ว่าผู้หญิงต้องการทำซ้ำหลังทำ lumpectomy เป็นสิ่งสำคัญสำหรับศัลยแพทย์เนื่องจากจำเป็นต้องหาวิธีที่จะช่วยลดความเสี่ยงของผู้หญิงแต่ละคนได้
- ผู้หญิงทุกคนมีสิทธิที่จะรู้ว่าเธอมีความเสี่ยงที่จะต้องผ่าตัดอีกถ้าเธอเลือก lumpectomy เธอต้องการข้อมูลนี้เพื่อให้เธอสามารถตัดสินใจได้
การศึกษาแบบนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
เมื่อได้รับการผ่าตัด lumpectomy สำหรับมะเร็งเต้านมครั้งแรกของฉันแล้วฉันสามารถแบ่งปันข้อมูลนี้ได้เมื่อศัลยแพทย์แนะนำวิธี lumpectomy ฉันไม่เคยรู้คำถามที่จะถาม
เขาอธิบายขั้นตอน แต่ไม่ใช่ความเป็นไปได้ที่ฉันต้องผ่าตัดเพิ่มเติมหากเขาไม่ได้ทำกำไรของเขา ครั้งแรกที่ฉันได้ยินคำว่า margins คือตอนที่ศัลยแพทย์ของฉันโทรหาฉันพร้อมกับรายงานผลพยาธิสภาพของฉัน เขากล่าวว่า "ฉันทำกำไรของฉัน; คุณไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมใด ๆ "
ฉันไม่สามารถจินตนาการถึงความกลัวและความโกรธที่ฉันต้องทำเพราะต้องผ่าตัดเพิ่มเติมและไม่ได้เตรียมพร้อมสำหรับความเป็นไปได้ก่อนหน้านี้ ฉันโชคดี; ฉันรู้ว่าผู้หญิงจำนวนมากที่ต้องการการผ่าตัดครั้งที่สอง ความวิตกกังวลเพิ่มเติมของการผ่าตัดครั้งที่สองทำให้การรักษาเป็นเวลานาน
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงทุกคนที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมเพื่อทำความเข้าใจกับทางเลือกในการผ่าตัดของเธอ
ทุกแง่มุมของการผ่าตัดไม่ว่าจะเป็น lumpectomy mastectomy หรือการผ่าตัด mastectomy ทวิภาคีจำเป็นต้องสำรวจในช่วงเวลาที่ความกลัวและความไม่แน่นอนอาจทำให้เกิดการตัดสินและตัดสินใจได้ยากมากนั่นคือเหตุผลที่ทำให้เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวเข้าร่วมการประชุมครั้งแรกด้วย ศัลยแพทย์เต้านมเป็นสิ่งสำคัญ บทบาทของบุคคลนี้ต้องมีความชัดเจน:
- ก่อนที่จะเข้ารับการตรวจศัลยแพทย์ช่วยผู้ป่วยใส่รายชื่อคำถามร่วมกันเพื่อขอให้ศัลยแพทย์
- ในการเยี่ยมชมเตือนผู้ป่วยของคำถามใด ๆ ที่เธอลืมถาม
การศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าในขณะที่ผู้หญิงจำนวนมากอาจยังคงต้องการการผ่าตัดเพิ่มขึ้นหลังผ่าตัด lumpectomy มีวิธีลดโอกาสในการผ่าตัดครั้งที่สอง เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องเลือกศัลยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดนี้เป็นประจำ ศูนย์มะเร็งและศูนย์การแพทย์ที่สำคัญมีศัลยแพทย์ที่ทำ lumpectomies อยู่เป็นประจำ
ที่มา:
JAMA Surgery. 2016 17 กุมภาพันธ์: การผ่าตัดซ้ำหลังการรักษามะเร็งเต้านมสำหรับการรักษาโรคมะเร็งเต้านมระยะที่ 0 ถึง 2 รายงานจากฐานข้อมูลโรคมะเร็งแห่งชาติ พ.ศ. 2547-2553