สามารถ Prednisone สาเหตุต้อกระจก?

การใช้ Prednisone หรือสเตียรอยด์ในระยะยาวอาจทำให้เกิดต้อกระจก

ยาสเตียรอยด์รวมทั้ง prednisone มักใช้ในการรักษา โรคลำไส้อักเสบ (IBD) หนึ่ง ผลข้างเคียง prednisone ที่สามารถเกิดขึ้นกับปริมาณสูงหรือใช้เวลานานคือการพัฒนาต้อกระจก

ต้อกระจกโดยทั่วไปถือว่าเป็นสภาพของผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามเตียรอยด์อาจทำให้ต้อกระจกในเด็กโตได้ ซึ่งแตกต่างจากผลข้างเคียงบางอย่างเช่นใบหน้า "mooning" เพิ่มความกระหายการเจริญเติบโตของเส้นผมและสิวต้อกระจกจะไม่ลดลงหลังจากที่การรักษาด้วยสเตียรอยด์เสร็จสมบูรณ์

อย่างไรก็ตามหากปริมาณสเตียรอยด์ลดลงหรือหยุดลงต้อกระจกที่มีอยู่อาจไม่ใหญ่ขึ้น

ต้อกระจกเป็นโชคดีที่รักษาได้มาก ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการเตียรอยด์จะมีการพัฒนาต้อกระจก ผลข้างเคียงนี้ของเตียรอยด์เป็นที่รู้จักกันดีอย่างไรก็ตามและทุกคนที่ใช้ยาเหล่านี้ควรไปพบแพทย์ตาอยู่เป็นประจำ

ภาพรวม

ในประชากรทั่วไปของสหรัฐอเมริกาประมาณว่า 31% ของคนระหว่างอายุ 65 และ 74 ปีและ 53% ของบุคคลที่มีอายุเกินกว่า 75 ปีมีอย่างน้อยหนึ่งต้อกระจก โรคต้อกระจก สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิด (อัตรา 10,000 ต่อปี) แต่โดยทั่วไปเป็นผลมาจากการติดเชื้อหรือยาเสพติดหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์

หลังจากแสงผ่านลูกตามันผ่านเลนส์ซึ่งประกอบด้วยหลักของน้ำและโปรตีน เลนส์ทำหน้าที่เหมือนกับกล้องถ่ายภาพโดยเน้นแสงสว่างบนเรตินา

เลนส์ของดวงตาของคุณสามารถเปลี่ยนรูปร่างเพื่อโฟกัสไปที่วัตถุที่อยู่ใกล้หรือไกล ในระหว่างกระบวนการชราตามปกติบางส่วนของโปรตีนในเลนส์อาจเกาะกันก่อให้เกิดพื้นที่ทึบแสง - ต้อกระจก พื้นที่จะมีขนาดใหญ่ขึ้นและขุ่นมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปทำให้เลนส์ขุ่นและทำให้มองเห็นได้ยาก

ประเภท

มีสาม ประเภทของต้อกระจก : นิวเคลียร์เปลือกนอกและ subcapsular หลัง prednisone ทั้งในช่องปากหรือในยาหยอดตาอาจก่อให้เกิดต้อกระจก subcapsular หลัง

• นิวเคลียร์: ต้อกระจกชนิดนี้เกิดขึ้นช้าๆพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและทำให้ตามีสีเหลือง
• คอร์ชัน: โรคต้อกระจกประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ต้อกระจกคอร์ในรูปเลนส์เปลือกนอกและขยายออกไปด้านนอกเหมือนซี่ล้อ
• Subcapsular หลัง: ประเภทของต้อกระจกนี้อาจเกิดจากปริมาณสูงหรือการใช้ prednisone เป็นเวลานาน สายตายาว และ retinitis pigmentosa รูปแบบของต้อกระจกประเภทนี้อยู่ที่ด้านหลังของเลนส์และอาการมีแนวโน้มที่จะพัฒนาได้ค่อนข้างเร็ว (ในหลายเดือนแทนที่จะเป็นปี) เมื่อแสงผ่านส่วนด้านหลังของเลนส์ด้วยต้อกระจกจะกระจายมากกว่าเน้น คนที่เป็นต้อกระจกหลังส่วนล่างหลังต้นอาจมีปัญหาในการมองเห็นวัตถุใกล้เคียง

อาการ

อาการของต้อกระจกรวมถึง:

• มองเห็นไม่ชัด
• สี (โดยเฉพาะสีน้ำเงิน) ปรากฏจางหายไป
• ความยากในการมองเห็นในห้องที่มีแสงสว่างจ้าหรือสว่างไสว
• วิสัยทัศน์คู่
• ฟิล์มผ่านสายตา (คล้ายกับมองผ่านกระจกหน้ารถสกปรก)
• การเปลี่ยนแปลงตามใบสั่งแพทย์เป็นประจำ

• เพิ่มระยะสายตาสั้น
• ดู halos รอบไฟ
• ลดการมองเห็นในเวลากลางคืน

ปัจจัยเสี่ยง

การใช้ prednisone ในปริมาณที่สูงหรือเป็นระยะเวลานานเป็นปัจจัยเสี่ยงของต้อกระจก อย่างไรก็ตามมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อีกหลายอย่างเช่นอายุการผ่าตัดก่อนตาหรือการบาดเจ็บภาวะเรื้อรังและยาบางชนิด

ภาวะเรื้อรังที่เสี่ยงต้อกระจก:

• โรคเบาหวาน
• ดาวน์ซินโดรม
• galactosemia
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน
• กล้ามเนื้อ dystrophy
• Myotonic dystrophy
• Retinitis pigmentosa
• uveitis
• โรคของวิลสัน

ยาที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นต้อกระจกรวมถึง:

• Amiodarone (antiarrhythmic)

• Chlorpromazine (ยาระงับประสาท)
• Lovastatin (ยาลดคอเลสเตอรอล)
• Phenytoin (antiseizure)

ไม่มียาที่เป็นที่รู้จักเพื่อป้องกันต้อกระจก อย่างไรก็ตามสารอาหารที่มีสารต้านอนุมูลอิสระสูง (เบต้าแคโรทีนวิตามินซีและวิตามินอี) อาจช่วยป้องกันต้อกระจกรวมทั้งสภาวะสุขภาพอื่น ๆ ได้ แสงอัลตราไวโอเลตเป็นปัจจัยเสี่ยงที่รู้จัก สวมแว่นตากันแดดหรือหมวกที่มีปีกเพื่อลดการสัมผัส การบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นปัจจัยเสี่ยง สวมแว่นตาป้องกันเมื่อมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่เป็นอันตรายต่อดวงตา

การรักษา

ในระยะเริ่มต้นของต้อกระจกสายตาสามารถปรับปรุงได้โดยการใช้แว่นตาแสงที่เหมาะสมและเลนส์แว่นขยายเพื่อการอ่านหรือการปิดการทำงานอื่น ๆ อย่างไรก็ตามหากต้อกระจกดำเนินไปจนถึงจุดที่กิจกรรมในชีวิตประจำวันกลายเป็นเรื่องยากการผ่าตัดอาจมีความจำเป็น โชคดีที่การผ่าตัดต้อกระจกเป็นเรื่องปกติและปลอดภัยกับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่รายงานว่าสายตาและคุณภาพชีวิตดีขึ้นหลังจากนั้น

มีสองประเภทที่แตกต่างกันของการผ่าตัดต้อกระจก: phacoemulsification และ extracapsular ในการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุจะมีการสอดแทรกเล็ก ๆ ที่ส่งคลื่นอัลตราซาวนด์เข้าไปในตาผ่านแผล คลื่นอัลตราซาวนด์ทำให้ต้อกระจกแตกเป็นชิ้น ๆ ซึ่งถูกดูดออกไปจากดวงตา

ในการผ่าตัดต้อกระจกนอก, เลนส์ที่มีต้อกระจกจะถูกลบออกจากตาและแทนที่ด้วยเลนส์ตาเทียม เลนส์เทียมมีลักษณะและรู้สึกเป็นปกติแม้ว่าจะไม่สามารถเปลี่ยนรูปร่างได้เช่นเลนส์ธรรมชาติ บุคคลที่มีเลนส์ตาจะต้องใส่แว่นตาเพื่ออ่านหรือปิดการทำงาน

^{แหล่งที่มา:}

^{Jobling AI, Augusteyn RC "สาเหตุของต้อกระจกเตียรอยด์คืออะไร? การตรวจสอบต้อกระจกใต้ผิวหนังที่เกิดจากสเตียรอยด์" Clin Exp Optom Mar 2002. 2; 61-75}

^{Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ "ความผิดปกติของตาที่กระตุ้นด้วยยา" ความปลอดภัยยา 2008 2; 127-141}

^{Prouix AA "ทำเตียรอยด์ก่อให้เกิดต้อกระจกหรือไม่? Parkhurst Exchange October 2009}

^{Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "โรคตาที่เกี่ยวกับอายุที่รายงานด้วยตัวเองและการมองเห็นภาพในสหรัฐอเมริกา: ผลการสำรวจสัมภาษณ์สุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 สาธารณสุข 2551 มีนาคม; 98: 454-461}