ข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษาเสถียรภาพข้อเท้าข้อ
ข้อ เข่า ข้อเท้า เป็นอาการบาดเจ็บที่กีฬาโดยทั่วไปซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดและบวมของข้อต่อได้ ในส่วนใหญ่ของผู้ป่วย, การรักษาที่ไม่ผ่าตัดจะบรรเทาอาการปวดและเรียกคืนการทำงานร่วม. อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อรักษาข้อเท้าข้อเท้าไว้เพื่อให้สามารถกลับสู่กิจกรรมเต็มรูปแบบสำหรับผู้ป่วยได้
ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดหลังข้อเท้าเคล็ด
โดยทั่วไปมีสองสถานการณ์ที่การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณา
- บาดเจ็บเฉียบพลัน
สถานการณ์แรกคืออาการบาดเจ็บเฉียบพลันที่เพิ่งเกิดขึ้น ในสถานการณ์เหล่านี้การผ่าตัดไม่ค่อยมีการรักษา เฉพาะในการบาดเจ็บที่รุนแรงมากในนักกีฬาที่มีประสิทธิภาพสูงก็คือการผ่าตัด ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีอาการปวดข้อเท้าข้อเท้าที่สามและมีผลการตรวจทางคลินิกและรังสีเอ็คสโตคเตอร์จากข้อเท้าที่ไม่เสถียรอย่างรุนแรง การซ่อมแซมครั้งแรกในกรณีเหล่านี้อาจช่วยในการเร่งการฟื้นตัวของกิจกรรมกีฬา - ความไม่เสถียรทางเรื้อรัง
โดยทั่วไปการผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อนักกีฬามีอาการกำเริบของข้อเท้าไม่มั่นคง - ข้อเท้ามักให้ออกและได้รับบาดเจ็บอีกครั้ง ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะพยายามวิธีการรักษาที่ง่ายกว่ารวมถึงการบำบัดรักษาเสริมสร้างความเข้มแข็งและยังคงมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับข้อศอกที่ข้อเท้า
ขั้นตอนการผ่าตัด - Brostrom ดัดแปลงและอื่น ๆ
มีหลายสิบขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันที่ได้รับการอธิบายเพื่อรักษาเสถียรภาพข้อเท้าในการตั้งค่าของความไม่แน่นอนข้อเท้า
โดยขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในปัจจุบันเรียกว่า "ขั้นตอน Brostrom ที่แก้ไขแล้ว" Brostrom ได้บรรยายถึงขั้นตอนการผ่าตัดที่ได้รับการแก้ไขแล้วและกลายเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับความไม่มั่นคงของข้อเท้า
กระบวนการ Brostrom ที่ผ่านการปรับเปลี่ยนจะช่วยกระชับเอ็นข้อเท้าด้านข้าง
ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ของคุณจะเอาสิ่งที่แนบมากับกระดูกของเอ็นเหล่านี้ไปไว้ที่น่องและยึดเอ็นใหม่ไว้ในตำแหน่งที่เข้มงวดมากขึ้น
กระบวนการ Brostrom เรียกว่าการฟื้นฟูโครงสร้างกายวิภาคเพราะความพยายามที่จะฟื้นฟูโครงสร้างข้อเท้าตามปกติโดยการกู้คืนกายวิภาคปกติ ขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ ถือว่าเป็นโครงสร้างที่ไม่ใช่ทางกายวิภาคเนื่องจากการใช้ เอ็นร้อยหวาย เพื่อ จำกัด การเคลื่อนที่ของข้อเท้าจึงป้องกันไม่ให้เกิดความไม่เสถียร การทำโครงสร้างที่ไม่ใช่ทางกายวิภาคนั้นดำเนินการโดยทั่วไปน้อยมาก ชื่อของโครงสร้างที่ไม่ใช่ทางกายวิภาค ได้แก่ Chrisman-Snook, Watson-Jones และ Evans procedures; อีกครั้งทั้งหมดตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ที่อธิบายเทคนิค
ในบางสถานการณ์เอ็นได้รับการยืดออกอย่างมีนัยสำคัญและการซ่อมแซม เส้นเอ็น อาจนำไปสู่ ความไม่แน่นอน อย่างต่อเนื่องถ้าเนื้อเยื่อไม่รู้สึกที่จะแข็งแรงพอ ในผู้ป่วยเหล่านี้แพทย์บางคนชอบการฟื้นฟูที่ไม่ใช่ทางกายวิภาค อีกทางเลือกหนึ่งคือการเพิ่มการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อบริเวณเอ็นเพื่อเพิ่มความแข็งแรง ในสถานการณ์เหล่านี้ศัลยแพทย์บางคนแนะนำให้ใช้การรับสินบนจากส่วนอื่นของร่างกายของคุณหรือการ รับสินบนผู้บริจาค
การผ่าตัดข้อเท้า เป็นเรื่องปกติที่ใช้เป็นส่วนประกอบของการผ่าตัดเอ็นข้อเท้า
บ่อยครั้งที่ arthroscope ใช้ในการยืนยันการวินิจฉัยและตรวจสอบว่ากระดูกอ่อนและข้อต่ออยู่ในสภาพดี ในขณะที่การผ่าตัดข้อเท้าไม่ใช้เป็นขั้นตอนในการซ่อมแซม เส้นเอ็นที่ เสียหายนี้เริ่มใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับการผ่าตัดข้อเท้าข้อเท้า
การกู้คืนทางศัลยกรรม
การฟื้นตัวหลังจากการรักษาเสถียรภาพของข้อเท้าขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ดำเนินการ ผลลัพธ์ของการผ่าตัดดีมากโดยการศึกษากระบวนการ Brostrom ที่ปรับเปลี่ยนได้แสดงให้เห็นได้ดีกว่าผู้ป่วย 90% ที่กลับมาทำกิจกรรมตามปกติหลังจากการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดพบได้บ่อยในช่วงพักฟื้น
ความมั่นคงของข้อเท้าข้อต่อหรือความไม่แน่นอนที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ทั้งจากการรักษาเสถียรภาพ ความเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อการรักษาแผลและการบาดเจ็บของเส้นประสาท
> แหล่งที่มา:
> Maffulli N และ Ferran NA "การจัดการความไม่เสถียรของข้อเท้าเฉียบพลันและเรื้อรัง" J Am Acad Orthop Surg เดือนตุลาคม 2551; 16: 608-615