ไม่ใช้ชีววิทยาทุกอย่างในการรักษา IBD
คลาสใหม่ล่าสุดของยาที่ใช้ในการรักษาอาการอักเสบที่เกิดจาก โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เรียกว่า biologics อย่างไรก็ตามนี่เป็นยาที่หลากหลายมากและพวกเขาไม่ได้ทำงานในลักษณะเดียวกันหรือแม้กระทั่งในทางเดียวกัน บางคนได้รับการอนุมัติให้ใช้ IBD เพียงรูปแบบเดียวขณะที่คนอื่น ๆ ใช้ในการรักษาโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบที่เป็นแผลเป็น
เนื่องจากยาชีวภาพปรับเปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกันด้วยวิธีการต่างๆ (ส่วนหนึ่งเป็นเหตุผลที่พวกเขาทำงานเพื่อ IBD) คนที่กินยาเหล่านี้อาจมีแนวโน้มที่จะได้รับเชื้อโรคบางประเภท เป็นสิ่งสำคัญดังนั้นจึงต้องทำตามขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่ามีการป้องกันเพื่อป้องกันการติดเชื้อ คนที่เป็นโรค IBD ควรได้รับการฉีดวัคซีน ก่อนที่จะเริ่มใช้ชีววิทยา แต่อาจมีการฉีดวัคซีนหลายชนิดในขณะที่ทำการตรวจทางชีววิทยา
แพทย์จะเลือกตัวแทนทางชีววิทยาเพื่อแนะนำผู้ป่วยได้อย่างไร? มีความหลากหลายของความแตกต่างระหว่างยาเสพติดเหล่านี้และปัจจัยหลายอย่างถูกนำมาพิจารณา ซึ่งอาจรวมถึงประสิทธิภาพ (ซึ่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของโรคและระยะเวลา) การกำหนดราคาและการประกันด้วยปัจจัยอื่น ๆ แพทย์จะต้องใช้ทุกด้านเหล่านี้ภายใต้การพิจารณาและอื่น ๆ เมื่อมีการแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับยาทางชีววิทยา
ต่อไปนี้เป็นลักษณะขององค์ประกอบทางชีวเคมีหลายประเภท
ผู้ป่วยและแพทย์ต้องการที่จะชั่งน้ำหนักปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดและอื่น ๆ ก่อนที่จะตัดสินใจ
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) เป็นตัว ยับยั้ง tumor necrosis factor (TNF) blocker ที่ได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2551 เพื่อรักษาโรค Crohn's ในปีพ. ศ. 2552 ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคกระดูกข้ออักเสบในปี 2013
Cimzia มักจะได้รับโดยการฉีดด้วยกระบอกฉีดยาที่บ้านไว้ Cimzia ได้รับการฉีดยาสองครั้งซึ่งจะได้รับการฉีดยาครั้งแรกในสัปดาห์ที่ 2, 2 และ 4 หลังจากนั้นจะมีการฉีดยา 2 ครั้งทุกๆ 4 สัปดาห์ รูปแบบอื่นของ Cimzia เป็นผงที่ผสมแล้วฉีดเข้าที่สำนักงานแพทย์ ผลข้างเคียง ที่เกิดขึ้นกับยานี้คือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (เช่นหวัด) การติดเชื้อไวรัส (เช่นไข้หวัดใหญ่) การผื่นคันและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับ Cimzia:
- Cimzia ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรค Crohn's
- Cimzia มักได้รับที่บ้านโดยการฉีดยา
- Cimzia จะได้รับ 3 ครั้งในชุดของ 2 การฉีด, 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาตามด้วยการฉีด 2 ครั้งทุก 4 สัปดาห์
- ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินหายใจการติดเชื้อไวรัสผดผื่นและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- Cimzia เป็นยาเสพติดระดับ B
- ปริมาณที่น้อยมากของ Cimzia อาจผ่านเข้าสู่เต้านม
- Cimzia ต้องแช่เย็น
Entyvio
Entyvio (vedolizumab) ซึ่งได้รับการอนุมัติเมื่อเดือนพฤษภาคมปี 2014 เป็นตัวต่อต้านคอมมิวนิสต์α4β7ที่มีไทรอยด์ มันเป็นความคิดที่จะทำงานโดยการผูกพันกับα4β7 integrin ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้ integrin ก่อให้เกิดการอักเสบ Entyvio ได้รับการอนุมัติสำหรับใช้ในผู้ใหญ่ที่มีโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
Entyvio ได้รับโดยการแช่ทั้งในที่ทำงานของแพทย์ที่โรงพยาบาลหรือในศูนย์การฉีด ตารางเวลาการโหลดสำหรับ Entyvio คือ 3 infusions ทำ 2 สัปดาห์กัน หลังจากนั้นจะมีการใส่ข้อมูลทุกๆ 8 สัปดาห์ บางส่วนของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน (ไข้หวัดหลอดลมอักเสบ) ปวดศีรษะปวดข้อคลื่นไส้ไข้เหนื่อยล้าอาการไอปวดหลังผื่นคันอาการคันไซนัสปวดคอและปวดหัว .
ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับ Entyvio:
- Entyvio ได้รับการอนุมัติให้เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพุพองและโรค Crohn's
- Entyvio ได้รับโดยการแช่ใน 3 ครั้งเริ่มต้นและทุก 8 สัปดาห์
- ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อ (หวัดไข้หวัดใหญ่หลอดลมอักเสบการติดเชื้อไซนัส); ปวดข้อต่อหลังคอหรือแขนขา อาการคลื่นไส้ไข้อ่อนเพลียไอหรือมีอาการคัน และผื่นคัน
- Entyvio เป็นยาเสพติดการตั้งครรภ์ระดับบี
- ปัจจุบันยังไม่ทราบว่า Entyvio ผ่านเข้าไปในเต้านม
Humira
Humira (adalimumab) เป็นแอนติบอดีโมโนโคลนัลอีกตัวหนึ่งและสารยับยั้ง TNF ที่ใช้ในการรักษาคนที่เป็น IBD ได้รับการรับรองสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุเกิน 6 ปีที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn's Humira ได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2545 และขยายเพื่อใช้ในโรค Crohn ในปีพ. ศ. 2550 และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นในปี 2555 Humira สามารถให้ที่บ้านได้โดยการฉีดยา ผู้ป่วยได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับวิธีฉีดตนเอง (หรืออาจทำได้ด้วยความช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน) บางคนที่มี Humira อาจมีสิ่งที่เรียกว่า ปฏิกิริยาในการฉีด ซึ่งเป็นอาการบวมปวดคันหรือแดงที่สถานที่ที่ฉีดยา นี้มักจะสามารถรับการรักษาที่บ้านด้วยน้ำแข็งหรือยา antihistamine (เปลี่ยนสถานที่ฉีดทุกสัปดาห์ยังช่วย)
ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับ Humira:
- Humira ได้รับการอนุมัติสำหรับทั้งโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
- Humira จะได้รับที่บ้านโดยการฉีดด้วยตนเอง
- Humira เริ่มจากการฉีด 4 ครั้งตามด้วยการฉีดยา 2 ครั้งใน 2 สัปดาห์ต่อมาจากนั้นให้ฉีด 1 ครั้งต่อสัปดาห์
- ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดหรือการระคายเคืองที่บริเวณฉีดยาและปวดศีรษะผื่นและคลื่นไส้
- Humira เป็นยาเสพติดระดับ B
- ทารกที่มารดาได้รับ Humira ไม่ควรได้รับวัคซีนอยู่เป็นเวลา 6 เดือน
- Humira ต้องแช่เย็น
Remicade
การบำบัดทางชีววิทยาครั้งแรกที่ได้รับอนุมัติให้ใช้กับคนที่เป็น IBD คือ Remicade (infliximab) ซึ่งได้รับการอนุมัติในปี พ.ศ. 2541 Remicade เป็นแอนติบอดีต่อเชื้อ monoclonal antibody ซึ่งเป็นสารยับยั้ง TNF และให้แก่ผู้ป่วยผ่านทาง IV นี้สามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์ แต่บ่อยขึ้นเกิดขึ้นในศูนย์ infusion ซึ่งเป็นสิ่งอำนวยความสะดวกเฉพาะที่ออกแบบมาเพื่อให้ยาโดย IV Remicade สามารถนำมาใช้ในการรักษาโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและยังได้รับการอนุมัติสำหรับเด็กอายุ 6 ปีในบางสถานการณ์ Remicade มีความคิดที่จะทำงานในคนที่มี IBD เพราะมันยับยั้ง TNF ซึ่งเป็นสารที่สร้างการอักเสบในร่างกาย
ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับ Remicade:
- Remicade ให้โดย IV
- Remicade ได้รับการอนุมัติสำหรับโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
- มีการให้ยาเริ่มต้นสามครั้ง (หลังครั้งแรกครั้งที่สองคือ 2 สัปดาห์หลังจากนั้นที่สามคือ 4 สัปดาห์หลังจากนั้น)
- หลังจากได้รับปริมาณเริ่มต้นแล้วจะได้รับทุกๆ 8 สัปดาห์ (บางครั้งก็เร็วกว่าหากจำเป็น)
- ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดท้องคลื่นไส้ความเมื่อยล้าและอาเจียน
- Remicade เป็นยาเสพติดระดับ B
- Remicade ไม่ผ่านเข้าไปในเต้านม
Simponi
Simponi (golimumab) เป็นสารยับยั้ง TNF ที่ได้รับการอนุมัติในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล Simponi ได้รับการอนุมัติเป็นครั้งแรกในปี 2009 เพื่อรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและ ankylosing spondylitis ในปีพ. ศ. 2556 ได้มีมติอนุมัติให้รักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล การสึกกร่อนของกระดูกอัณฑะเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งหมายความว่ายานี้สามารถใช้รักษาอาการทั้งสองอย่าง (หรือ) ได้ Simponi ได้รับการรักษาที่บ้านดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการฝึกอบรมจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในการฉีดตนเอง (ไม่ว่าจะด้วยตัวเองหรือด้วยความช่วยเหลือ) อาการไม่พึงประสงค์บางอย่างที่เกิดขึ้นกับ Simponi มีการติดเชื้อที่ทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยเช่นอาการหวัดอาการต่างๆเช่นอาการเจ็บคอหรือที่เกี่ยวกับหลอดอาหารและการติดเชื้อไวรัสเช่นไข้หวัดใหญ่ มีอาการปวดหัวแดงและมีอาการคันที่บริเวณที่ฉีดซึ่งมักได้รับการรักษาด้วยน้ำแข็งและสารต่อต้านรักษาการณ์ซึ่งเป็นอีกหนึ่งอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น
ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับ Simponi:
- Simponi ได้รับการอนุมัติในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
- Simponi ได้รับโดยการฉีดที่บ้าน
- Simponi เริ่มต้นด้วยการฉีด 2 ครั้งตามด้วยการฉีด 1 ครั้ง 2 สัปดาห์ต่อมาและ 1 ครั้งฉีดทุก 4 สัปดาห์หลังจากนั้น
- ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดหรือการระคายเคืองที่บริเวณที่ฉีดและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือไวรัส
- Simponi เป็นยาเสพติดการตั้งครรภ์ชนิด B
- ปัจจุบันยังไม่ทราบว่า Simponi จะมีผลต่อทารกที่ยังกินนมอยู่อย่างไร
- Simponi ต้องแช่เย็น
Stelara
Stelara (ustekinumab) เป็นแอนติบอดีของ monoclonal immunoglobulin อย่างเต็มที่ ได้รับการอนุมัติครั้งแรกในปีพ. ศ. 2551 เพื่อเป็นการรักษาโรคสะเก็ดเงินและในปีพ. ศ. 2560 เพื่อรักษาโรค Crohn's Stelara ทำงานเพื่อลดการอักเสบของโรค Crohn โดยการกำหนดเป้าหมาย interleukin (IL) -12 และ IL-23 ซึ่งคิดว่ามีบทบาทในการเกิดการอักเสบในลำไส้ ยาครั้งแรกของ Stelara จะได้รับโดยการแช่ในศูนย์การฉีดน้ำนมหรือสำนักงานแพทย์ หลังจากการฉีดครั้งแรกนั้น Stelara สามารถนำมาที่บ้านได้โดยการฉีดยาทุก 8 สัปดาห์ ผู้ป่วยสามารถฉีดยาเองหลังจากได้รับการฝึกอบรมโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ บางส่วนของผลข้างเคียงที่เห็นได้ทั่วไปในคนที่เป็นโรค Crohn's ที่ใช้ Stelara ได้แก่ อาเจียน (ในระหว่างการฉีดครั้งแรก) อาการปวดหรือจุดแดงที่บริเวณฉีดยามีอาการคันและการติดเชื้อเช่นหวัดการติดเชื้อยีสต์หลอดลมอักเสบทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อหรือการติดเชื้อไซนัส
ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับ Stelara:
- Stelara ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรค Crohn's
- ปริมาณยาที่ใช้ในการฉีด Stelara จะได้รับจากการฉีดยาและหลังจากนั้นจะได้รับโดยการฉีดที่บ้าน
- ผู้ที่ถ่ายภาพเพื่อเป็นโรคภูมิแพ้ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการแพ้ที่เป็นไปได้และ Stelara
- ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปรวมถึงการติดเชื้อปฏิกิริยาในการฉีดยาและอาเจียน
- Stelara เป็นยาเสพติดระดับ B
- คิดว่า Stelara ไม่ผ่านเข้านม
- Stelara ต้องแช่เย็น
> แหล่งที่มา:
> Janssen Biotech, Inc. "คู่มือการใช้ยา Simponi" พฤษภาคม 2013.
> Janssen, Inc. " Stelara (ustekinumab) กำหนดข้อมูล " Stelarainfo.com ส.ค. 2016
> แม่กับลูก "Certolizumab Pegol (Cimzia) และการตั้งครรภ์" MotherToBaby.org สิงหาคม 2015
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "เกี่ยวกับ Entyvio" Entyvio.com 2015
> UCB, Inc. " คู่มือยา Cimzia (Certolizumab Pegol) " Cimzia.com เมษายน 2016