การผ่าตัด Cheilectomy สำหรับโรคข้ออักเสบนิ้วเท้าใหญ่

Cheilectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำขึ้นเพื่อขจัดกระดูกสเปอร์ออกจากฐานของหัวแม่เท้าที่เท้า ผู้ป่วยที่มีอาการเรียกว่า hallux rigidis หรือ arthritis of the toe มีอาการปวดและความตึงของนิ้วหัวแม่เท้า

คำว่า cheilectomy มาจากคำภาษา Cheilos ในภาษากรีกหมายถึง "ริมฝีปาก" การผ่าตัดเปิดช่องท้องจะเอากระดูกสเปอร์สหรือริมฝีปากของกระดูกออกเป็นส่วน ๆ ซึ่งเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบข้อต่อ

โดยการเอา กระดูกสเปอร์ ผู้ป่วยมีความแข็งน้อยกว่าของนิ้วหัวแม่เท้า

Hallux Rigidus

คนที่เป็นโรคข้ออักเสบที่ฐานของนิ้วเท้าใหญ่มี hallux rigidus เมื่อข้อต่อฉีกขาดที่ฐานของนิ้วเท้าการเคลื่อนไหวของเท้าจะเจ็บปวด ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดในผู้ที่มี hallux rigidus อยู่ตรงส่วนบนของหัวแม่เท้า ความเจ็บปวดนี้เรียกว่าการปะทะหลัง

การเกิดขึ้นของครีบหลังเกิดขึ้นเมื่อปลายนิ้วงอขึ้นไปและกระดูกจะสเปอร์ออกตรงปลายปลายกระดูกที่ด้านบนของนิ้วหัวแม่เท้า ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ bunions ความเจ็บปวดจากการปะทะหลังจะไม่โล่งใจโดยการถอดรองเท้า บางครั้งความเจ็บปวดสามารถบรรเทาได้โดยการใส่รองเท้าแข็งหรือ insoles แบบกำหนดเองที่ช่วยสนับสนุนข้อต่อและป้องกันไม่ให้งอได้มากเท่าที่ควร

การรักษา

การรักษาโดยทั่วไปคือการเริ่มต้นด้วยขั้นตอนง่ายๆเช่นการเปลี่ยนแปลงรองเท้าและยาต้านการอักเสบ

หากอาการปวดยังคงมีอยู่บ่อยๆแพทย์ของคุณจะแนะนำให้ ฉีด cortisone เพื่อช่วยบรรเทาอาการ ถ้าการฉีดยา cortisone ไม่เป็นประโยชน์การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจได้รับการแนะนำ

การผ่าตัดเปลี่ยนไส้เดือนหน้าท้องมักเป็นประโยชน์ แต่ไม่เป็นประโยชน์เสมอไป ข้อดีคือการฟื้นตัวจาก cheilectomy สั้นค่อนข้างมีข้อ จำกัด เกี่ยวกับผู้ป่วยหลังผ่าตัด

หากผู้ป่วยไม่พบการบรรเทาความเจ็บปวดของพวกเขาหลังจากผ่าตัดเปลี่ยนไหล่แล้วจะมี การผ่าตัดที่เรียกว่าฟิวชั่น มากขึ้น Cheilectomy มีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับผู้ที่มีอาการปวดเฉพาะเมื่อนิ้วหัวแม่เท้าถูกผลักขึ้นไปทำให้กระดูกกระตุ้นให้กลายเป็น pinched ที่ด้านบนของเท้า หากอาการปวดเป็นเพียงความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดช่อดอกด้วยความรู้สึกไม่ค่อยมีโอกาสเป็นขั้นตอนที่เป็นประโยชน์

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดด้วยคลื่นไธรอยด์อาจรวมถึง:

1. ปวดถาวร: ถ้าปัญหาที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดไม่มากกระดูกกระตุ้น แต่กระดูกอ่อนชำรุดในข้อต่อที่ฐานของนิ้วเท้าใหญ่แล้ว cheilectomy อาจไม่เพียงพอที่จะบรรเทาอาการของอาการปวด นั่นเป็นเหตุผลที่สำคัญสำหรับแพทย์ของคุณในการตรวจสอบเท้าของคุณอย่างรอบคอบและให้ข้อบ่งชี้ว่าพวกเขารู้สึกว่าอะไรที่มีอาการชลประทานจะช่วยบรรเทาอาการของคุณได้
2. การติดเชื้อ: รอยโรคที่เท้าสามารถไวต่อการติดเชื้อ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์อย่างระมัดระวังและดูแลแผลของคุณอย่างดีเพื่อไม่ให้เกิดปัญหากับการติดเชื้อ
3. การบาดเจ็บของเส้นประสาท: มีเส้นประสาทบางส่วนที่ให้ความรู้สึกกับนิ้วหัวแม่เท้าที่อยู่ใกล้แผลสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนช่องท้อง (cheilectomy) ศัลยแพทย์ของคุณสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันเส้นประสาทเหล่านี้ในระหว่างการผ่าตัด แต่อาจมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเส้นประสาท

1. การกลับเป็นซ้ำของกระดูกกระตุ้น: ความกังวลที่พบมากที่สุดกับขั้นตอนการผ่าตัดนี้คือกระดูกสันหลังจะกลับมา ปัญหาของนิ้วหัวแม่เท้าข้อเท้าไม่ได้หายไปกับการผ่าตัดด้วยคลื่นไธรอยด์และอาการจึงกลับมาได้และกระดูกสันหลังจะกลับมาเติบโตได้

> แหล่งที่มา:

Mann RA "ความผิดปกติของข้อต่อ Metatarsophalangeal ข้อแรก" J. Am. Acad Ortho Surg. ม.ค. 1995; 3: 34 - 43