สำหรับผู้ป่วยที่เป็นตังฟรีการให้คำปรึกษาทางโภชนาการเป็นสิ่งจำเป็น
คนที่เป็น โรค celiac เผชิญกับความท้าทายทางโภชนาการที่ซับซ้อนแม้ว่าจะเป็นไปตามอาหารที่ปราศจากกลูเตน ก่อนอื่นพวกเขาจะต้องฟื้นตัวจากการ ดูดซึม สารอาหารที่เกิดขึ้นขณะรับประทาน gluten ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางความหนาแน่นของกระดูกต่ำและ โรคกระดูกพรุน ข้อบกพร่องของวิตามินและ ปัญหาอื่น ๆ
ผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากกลูเตนในท้องตลาดบางชนิดอุดมไปด้วยวิตามินเสริมทำให้คนยากไร้ที่เป็นโรค celiac ได้รับวิตามินเพียงพอในอาหารของพวกเขา
ผลิตภัณฑ์ปราศจากกลูเตนมักจะมีวิตามินบีแคลเซียมวิตามินดีเหล็กสังกะสีแมกนีเซียมและเส้นใย ในความเป็นจริงการวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าคนที่มีโรค celiac มีความเสี่ยงสำหรับหลายด้านผลกระทบของอาหารตังฟรีรวมทั้งอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคอ้วน
ทำไมนักโภชนาการจึงมีความสำคัญต่อสุขภาพของคุณ
เนื่องจากความเสี่ยงด้านโภชนาการเหล่านี้ American Alliance Celiac Disease, โรคทางเดินอาหารโรคแห่งชาติพันธมิตรกลุ่มแพ้ตังของทวีปอเมริกาเหนือและแพทย์เฉพาะรายหลายแห่งขอแนะนำให้นักโภชนาการที่ลงทะเบียนควรเป็นส่วนหนึ่งของทีมดูแลสุขภาพที่ตรวจสอบสถานะทางโภชนาการของผู้ป่วย และการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านอาหาร
นอกจากนี้การศึกษาแสดงให้เห็นว่าสำหรับบางคนที่มีโรค celiac เหตุผลที่สำคัญว่าทำไมพวกเขาไม่สามารถอยู่ตังฟรีคือพวกเขาไม่เข้าใจอาหาร จะได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญหรือไม่?
ความแตกต่างระหว่างนักโภชนาการกับนักโภชนาการแตกต่างกันอย่างไรและควรดูที่ใด
ในสหรัฐอเมริกาคนที่เป็นโรครวมทั้งโรค celiac ผู้ที่ต้องการคำปรึกษาด้านโภชนาการควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการ (Registered Dietitian หรือที่เรียกว่า RD)
RDs ได้รับข้อกำหนดทางวิชาการและประสบการณ์ที่จัดตั้งขึ้นโดยคณะกรรมาธิการด้านโภชนาการของ American Dietetic Association รวมทั้งระดับปริญญาตรีจากวิทยาลัยหรือมหาวิทยาลัยที่ได้รับการรับรองและโปรแกรมประสบการณ์ที่ได้รับการรับรองก่อนได้รับการรับรอง RDs ต้องผ่านการสอบอย่างมืออาชีพอย่างเข้มงวดและมีส่วนร่วมในโปรแกรมการศึกษาต่อเนื่องที่ได้รับการรับรองอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาข้อมูลประจำตัวของพวกเขาไว้
บาง RD ถือองศาขั้นสูงและการรับรองเพิ่มเติมในพื้นที่เฉพาะของการปฏิบัติ เกี่ยวข้องกับคนที่มีโรค celiac, มูลนิธิแห่งชาติเพื่อการให้ความรู้ Celiac รับรอง dietitians จดทะเบียนเป็นส่วนหนึ่งของทรัพยากร Gluten Free, การศึกษาและการฝึกอบรม (GREAT) โปรแกรม GREAT สำหรับ Dietitians เป็นผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองด้านการศึกษาระดับมืออาชีพ (Continued Professional Education - CPE) ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการด้านการลงทะเบียนด้านโภชนาการ (นอกจากนี้ยังมีโปรแกรมการรับรองที่ยอดเยี่ยมสำหรับเชฟพนักงานโรงอาหารและผู้เชี่ยวชาญด้านอุตสาหกรรมการบริการอื่น ๆ )
"ไม่มีโภชนาการ" (ไม่มีคำว่า "ลงทะเบียน") หรือ "โภชนากร" และไม่มีการรับประกันว่าบุคคลที่ใช้ชื่อเหล่านั้นได้รับการศึกษาอย่างเป็นทางการในด้านอาหารและโภชนาการ .
บางครั้งนักโภชนาการที่ลงทะเบียนจะได้รับชื่อเรื่อง "Nutritionist" (ตัวอย่างเช่นในด้านสาธารณสุขคลินิกเฉพาะทางและสถาบันการศึกษา) บางครั้ง แต่ชื่อเหล่านี้จะถูกใช้โดยคนที่ไม่มีการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการ เว้นเสียแต่ว่านักโภชนาการมีชื่อย่อ "RD" หลังจากชื่อของตนเองคุณต้องตรวจสอบคุณสมบัติของบุคคลอย่างละเอียด
ตามที่สำนักงานสถิติแรงงานของสหรัฐอเมริกากรมแรงงาน 48 รัฐมีกฎหมายที่ควบคุมโรคเบาหวาน 35 รัฐกำหนดให้ผู้ปฏิบัติงานได้รับใบอนุญาตและ 12 ต้องการให้พวกเขายังได้รับการรับรองโดยรัฐอิสระจากการรับรองโดยองค์กรวิชาชีพใด ๆ
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการของคุณได้ปฏิบัติตามข้อกำหนดของรัฐ (หรือประเทศ) ที่เขาปฏิบัติ
ฉันจะหานักโภชนาการที่ลงทะเบียนได้ที่ไหน?
ในสหรัฐอเมริกาคุณสามารถไปที่เว็บไซต์ค้นหาโภชนาการของ American Dietetic Association เพื่อหานักโภชนาการที่อยู่ใกล้คุณ นอกจากนี้คุณยังสามารถขอให้แพทย์หรือสมาชิกในกลุ่มสนับสนุนโรค celiac ของคุณได้หากพวกเขาสามารถแนะนำโภชนาการอย่างมืออาชีพได้
ในออสเตรเลียเยี่ยมชม myDR.com.au; ในแคนาดา Dietitians ของแคนาดา; ในฮ่องกงฮ่องกง Dietitians Associated Limited; ในไอร์แลนด์ไอริชโภชนาการและสถาบันอาหาร; ในนิวซีแลนด์นิวซีแลนด์สมาคมโภชนาการ; ในสหราชอาณาจักร Nutri-People หรือ British Nutrition Foundation
การประกันของฉันจะจ่ายสำหรับการบำบัดโภชนาการทางการแพทย์สำหรับ Celiac Disease หรือไม่?
ตามคำชี้แจงร่วมกันของกองเรือรบอเมริกัน Celiac (ตอนนี้ชาวอเมริกัน Celiac โรคพันธมิตร), โรคทางเดินอาหารโรคแห่งชาติและกลุ่มตังใจแคบของอเมริกาเหนือ "การบำบัดทางโภชนาการการแพทย์เป็นเพียงการรักษาที่ยอมรับสำหรับโรค celiac ... เพราะ ความเสี่ยงทางโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับโรค celiac, นักโภชนาการที่ลงทะเบียนต้องเป็นส่วนหนึ่งของทีมดูแลสุขภาพที่ตรวจสอบสถานะทางโภชนาการของผู้ป่วยและการปฏิบัติตามอย่างสม่ำเสมอ "ให้แนวทางเหล่านี้ บริษัท ประกันภัย ควร จ่ายเงินสำหรับการให้คำปรึกษาโรค celiac ผู้ป่วยกับ RD
ยังคงมีโอกาสดีที่คุณจะต้องโน้มน้าวให้ บริษัท ประกันของคุณว่าคุณต้องการการดูแลจากนักโภชนาการ ข้อยกเว้นอย่างเดียวคือผู้ป่วยโรค celiac และโรคเบาหวาน เนื่องจากเมดิแคร์ได้ตัดสินว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องการการให้คำปรึกษาทางด้านโภชนาการด้านการแพทย์ บริษัท ประกันรายอื่นจะให้คำปรึกษาด้านโภชนาการแก่ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน
หากคุณกำลังเผชิญกับความท้าทายในการโน้มน้าวให้ บริษัท ประกันของคุณให้การอนุมัติคุณต้องพิสูจน์ว่าการรักษาด้วยโภชนาการทางการแพทย์จากนักโภชนาการที่ลงทะเบียนคือ (1) จำเป็นทางการแพทย์ในกรณีของคุณและ (2) มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยที่มี celiac โรค คำแนะนำต่อไปนี้อาจช่วยให้:
- พยายามเขียนบทสนทนาให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ถ้าคุณพูดคุยกับตัวแทนโทรศัพท์ของ บริษัท ประกันภัยให้จดชื่อของบุคคลที่คุณพูดคุยและวันที่และจดบันทึกสิ่งที่ได้กล่าวไว้
- อย่างน้อยที่สุดให้ส่ง บริษัท ประกันเป็นใบสั่งยาเพื่อรับการรักษาด้วยโภชนาการจากแพทย์ของคุณหรือการแนะนำ ยิ่งไปกว่านั้นควรปรึกษาแพทย์ของคุณ - และนักโภชนาการถ้าคุณได้รับคำปรึกษาจากคุณแล้ว - เพื่อเขียนจดหมายถึง บริษัท ประกันภัยในนามของคุณเพื่ออธิบายเหตุผลที่การให้คำปรึกษามีความจำเป็นทางการแพทย์และการรักษานี้ถือเป็นมาตรฐานการดูแลที่ยอมรับในปัจจุบัน . หากคุณมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเป็นปัญหาทางโภชนาการเช่นโรคโลหิตจางหรือภาวะขาดวิตามินให้ระบุว่าในจดหมายของคุณกับ บริษัท ประกันภัยและเตือนแพทย์และนักโภชนาการให้พูดถึงในจดหมายด้วย หากพวกเขาส่งจดหมายให้รับสำเนาและแนบเอกสารเหล่านี้กับการติดต่อกับผู้ให้บริการประกันภัยของคุณด้วย
- เพื่อพิสูจน์ว่าการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการเป็นมาตรฐานในการดูแลผู้ป่วยโรค celiac ช่วยส่งสำเนาบทความสำคัญ ๆ จากวรรณกรรมทางการแพทย์ที่เน้นประเด็นนี้ อย่างน้อยรวมคำพูดจากเอกสารสำคัญ ต่อไปนี้เป็นส่วนหนึ่งของบทความนี้
- เมื่อใดก็ตามที่คุณใส่เอกสารใด ๆ ไว้ในจดหมาย (สำเนาจดหมายผลการทดสอบทางการแพทย์บทความ ฯลฯ ) โปรดระบุไว้ในจดหมายว่าคุณได้แนบเอกสารไว้
- ทุกครั้งที่คุณส่งอะไรทางไปรษณีย์ไปยัง บริษัท ประกันของคุณโทรหาพวกเขาสัปดาห์ต่อมาเพื่อตรวจสอบว่าเอกสารได้รับการป้อนลงใน "ระบบของพวกเขา"
- หาก บริษัท ประกันของคุณปฏิเสธการอนุมัติล่วงหน้าหรือปฏิเสธคำร้องของคุณให้หาสิ่งที่คุณต้องทำเพื่อขออุทธรณ์คำตัดสินอย่างเป็นทางการ เมื่อคุณอุทธรณ์โปรดส่งสำเนาการติดต่อทั้งหมดของคุณไปยังจุดนั้นรวมถึงเอกสารสนับสนุนใด ๆ แม้ว่าคุณจะส่งจดหมายมาก่อนก็ตาม
- หากนายจ้างของคุณได้รับการประกันจากนายจ้างให้ขอให้ผู้จัดการสวัสดิการพนักงานของคุณเข้ามาเกี่ยวข้อง ผู้จัดการสิทธิประโยชน์มีน้ำหนักมากขึ้นกับ บริษัท ประกันภัยมากกว่าที่คุณทำเป็นรายบุคคล
บทความที่จะแนบ (หรืออ้าง) ในการติดต่อกับ บริษัท ประกันภัยของคุณ:
- Leffler DA และคณะ การศึกษาเปรียบเทียบในอนาคตของการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน 5 ชนิดในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค celiac วิชาเภสัชวิทยาและการรักษาด้วยยาทางคลินิค 2007; 26: 1227-1235
- แม้ว่าการทดสอบ serologic ในปัจจุบันมีความไวและความจำเพาะที่สูงมากสำหรับการวินิจฉัยโรค celiac แต่ก็ไม่สามารถทดแทนการประเมินผลทางโภชนาการที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้วในการประเมินการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน
- Niewinski MM ความก้าวหน้าในโรค celiac และอาหารตังฟรี วารสารสมาคมโภชนาการอเมริกันประจำปี 2551 เมษายน; 108 (4): 661-72
- รีวิวนี้มุ่งเน้นในรายละเอียดเกี่ยวกับอาหารตังฟรีและความสำคัญของการให้คำปรึกษาที่รุนแรงผู้เชี่ยวชาญด้านอาหารสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดที่มีโรค celiac ... อาหารตังฟรีมีความซับซ้อนและผู้ป่วยต้องมีการศึกษาด้านโภชนาการที่ครอบคลุมจากนักโภชนาการที่มีทักษะ
- PHR สีเขียวและ Cellier C. โรค Celiac New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43
- ทีมดูแลสุขภาพควรมีนักโภชนาการที่มีทักษะซึ่งจะตรวจสอบสถานะทางโภชนาการของผู้ป่วยและการยึดมั่นในอาหารอย่างสม่ำเสมอ ... นักโภชนาการที่มีประสบการณ์จะต้องมีการประเมินระดับการยึดมั่นต่ออาหารที่ปราศจากกลูเตนและเหตุผลที่เป็นไปได้สำหรับ nonadherence ..”
- Pietzak MM การติดตามผลของผู้ป่วยโรค celiac: การปฏิบัติตามการรักษา ระบบทางเดินอาหาร 2548; 128: S135-41
- "... สอดคล้องกับอาหารตังฟรีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศสหรัฐอเมริกาเป็นสิ่งที่ท้าทายมาก ... จริงๆแล้ววิธีการของทีมในการติดตามผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ควรรวมถึง ... การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการทางการแพทย์โดยนักโภชนาการที่ลงทะเบียน ... "
- Mariani P และคณะ อาหารตังฟรี: ปัจจัยเสี่ยงทางโภชนาการสำหรับวัยรุ่นที่เป็นโรค Celiac? วารสารกุมารเวชศาสตร์ระบบทางเดินอาหารและโภชนาการ 1998; 27: 519-523
- แม้ว่าในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้มีการปรับปรุงเครื่องมือวินิจฉัยโรคสำหรับซีดีอย่างมาก แต่เราเชื่อว่าขณะนี้ได้ให้ความสำคัญกับปัญหาเกี่ยวกับการติดตามซีดีอย่างถูกต้องไม่ใช่เพียงแค่การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านโภชนาการเท่านั้น ของอาหารตัวเอง. "
- Hallert C et al. หลักฐานแสดงสถานะวิตามินที่ไม่ดีในผู้ป่วย celiac ในอาหารปลอด gluten เป็นเวลา 10 ปี เภสัชวิทยาและการรักษาด้วยยาทางคลีนิค 2002; 16: 1333-1339
- "เราพบสัญญาณบ่งบอกถึงสถานะของวิตามินที่ไม่ดีใน 56% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย celiac ผู้ใหญ่ซึ่งรวมถึงการเสริมโฟเลทหกเม็ดซึ่งเป็นหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อแนะนำว่าผู้ป่วยที่รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นเวลาหลายปีมีแนวโน้มที่จะพัฒนาวิตามินต่างๆ ขาดแคลนรัฐสะดุดตา folate ขาดแคลน "
> แหล่งที่มา:
> กองทัพอเมริกัน Celiac, โรคทางเดินอาหารรัฐบาลแห่งชาติและกลุ่มแพ้ตังของทวีปอเมริกาเหนือ หลักเกณฑ์เกี่ยวกับโภชนาการและการใช้ยา celiac disease ระบบทางเดินอาหาร 2548; 128: S121-S127
> สหรัฐอเมริกากรมแรงงานสำนักสถิติแรงงาน
สมาคมโภชนาการอเมริกัน
โครงการสอนการรับประทานอาหารในมหาวิทยาลัยเซาเทิร์นอิลลินอยส์
> Leffler DA et al. การศึกษาเปรียบเทียบในอนาคตของการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน 5 ชนิดในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค celiac วิชาเภสัชวิทยาและการรักษาด้วยยาทางคลินิค 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM ความก้าวหน้าในโรค celiac และอาหารตังฟรี วารสารสมาคมโภชนาการอเมริกันประจำปี 2551 เมษายน; 108 (4): 661-72
> สีเขียว PHR และ Cellier C. โรค Celiac New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43
> Pietzak MM การติดตามผลของผู้ป่วยโรค celiac: การปฏิบัติตามการรักษา ระบบทางเดินอาหาร 2548; 128: S135-41
> Mariani P et al. อาหารตังฟรี: ปัจจัยเสี่ยงทางโภชนาการสำหรับวัยรุ่นที่เป็นโรค Celiac? วารสารกุมารเวชศาสตร์ระบบทางเดินอาหารและโภชนาการ 1998; 27: 519-523
Hallert C et al. หลักฐานแสดงสถานะวิตามินที่ไม่ดีในผู้ป่วย celiac ในอาหารปลอด gluten เป็นเวลา 10 ปี เภสัชวิทยาและการรักษาด้วยยาทางคลีนิค 2002; 16: 1333-1339