วิธีการวินิจฉัยโรคอัมพาตสมอง

อัมพาตสมองเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อคลอดหรือไม่นานหลังคลอด หนึ่งในคุณสมบัติสำคัญในการวินิจฉัยคือเด็กไม่ถึงขั้นตอนการพัฒนาในขณะที่มีเงื่อนไขเกี่ยวกับระบบประสาทบางอย่างอื่น ๆ เด็กถึงขั้นตอนสำคัญและจากนั้นลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

การวินิจฉัยโรคอัมพาตสมองจำเป็นต้องใช้กระบวนการระมัดระวังและเป็นระเบียบซึ่งอาศัยการสังเกตและการตรวจทางคลินิก

หากคุณสงสัยว่ามีการวินิจฉัยความเข้าใจเกี่ยวกับขั้นตอนนี้สามารถช่วยบรรเทาความกังวลได้

เช็คด้วยตัวเอง

เด็กที่มีอาการอัมพาตสมองอาจแสดงอาการต่าง ๆ ซึ่งเป็นส่วนสำคัญในการวินิจฉัยโรค อาการ ได้แก่ ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหน้าแขนมือขาหรือลำตัวการเคลื่อนไหวแข็งหรือกระตุกหรือกล้ามเนื้อฟล็อปปี้การพูดที่กระตุกและยากที่จะเข้าใจปัญหาการเคี้ยวและกลืนและการขาดดุลทางสมอง

ในฐานะพ่อแม่หรือผู้ดูแลสังเกตอาการเหล่านี้อาจเป็นเรื่องเครียดและเกี่ยวข้อง เพื่อให้มั่นใจว่าข้อมูลเหล่านี้ได้รับการระบุอย่างถูกต้องอาจเป็นประโยชน์ในการจดรายละเอียดเกี่ยวกับกิจกรรมเหล่านี้ - เวลากิจกรรมก่อน / หลังและอื่น ๆ จะมีประโยชน์ต่อแพทย์ในระหว่างการสื่อสารของคุณ

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

มีการทดสอบหลายอย่างที่สนับสนุนและยืนยันการวินิจฉัยโรคอัมพาตสมองที่สำคัญที่สุดคือประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

ประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกาย

ประวัติทางการแพทย์สามารถระบุเหตุการณ์ต่างๆเช่นการบาดเจ็บที่บาดแผลการติดเชื้อในเด็กและโรคต่างๆเช่นการย่อยอาหารการหายใจและปัญหาหัวใจที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการอัมพาตสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็ก

การประเมินความสามารถของเด็กโดยใช้การตรวจทางระบบประสาทโดยละเอียดอยู่ระหว่าง 90-98 เปอร์เซ็นต์ที่ถูกต้องในการวินิจฉัยภาวะสมองพิการ

อีกสองสามวิธีในการทดสอบความสามารถของเด็ก ได้แก่ Prechtl Qualityitative Assessment of General Movement และ Hammersmith Infant Neurological Examination ทั้งสองอย่างนี้ประเมินและประเมินความสามารถทางร่างกายและความรู้ความเข้าใจของเด็กในระดับหนึ่งอย่างเป็นระบบ

การทดสอบเลือด

การทดสอบเลือดไม่คาดว่าจะแสดงความผิดปรกติในสมองพิการ อาการเมตาบอลิที่มีอาการคล้ายกับอาการอัมพาตสมองคาดว่าจะมีความผิดปกติในการตรวจเลือดซึ่งสามารถช่วยในการแยกแยะเงื่อนไขได้ อาจมีการตรวจเลือดหากเด็กที่มีอาการอัมพาตสมองมีอาการเจ็บป่วยความล้มเหลวของอวัยวะหรือการติดเชื้อ

การทดสอบทางพันธุกรรม

การทดสอบทางพันธุกรรม อาจช่วยในการระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับสมองพิการ อัมพาตสมองไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่ตรวจสอบได้และค่าที่มากขึ้นของการทดสอบทางพันธุกรรมนั้นอยู่ในการวินิจฉัยโรคอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกับสมองพิการและมีรูปแบบทางพันธุกรรมที่รู้จัก

ทุกคนไม่ได้เปิดรับการทดสอบทางพันธุกรรม หากคุณมีข้อกังวลโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ นอกจากนี้ควรปรึกษากับคู่วางแผนว่าจะทำอย่างไรเมื่อผลการแข่งขันพร้อมช่วยทั้งสองฝ่ายรับมือและสนับสนุนซึ่งกันและกันได้ดียิ่งขึ้น

Electroencephalogram EEG

เด็กบางคนที่มีอัมพาตสมองมีอาการชัก โรคลมชักบางชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับสมองพิการอาจมีผลกระทบอย่างมากต่อพัฒนาการในวัยเด็ก ในความผิดปกติของการจับกุมชนิดนี้ความรู้ความเข้าใจอาจลดลงในลักษณะที่คล้ายคลึงกับการขาดดุลทางสมองที่เห็นได้ในสมองพิการและ EEG สามารถช่วยในการระบุอาการชักแบบไม่แสดงอาการได้ (subclinical)

การศึกษาการนำกระแสประสาท (NCV) และ Electromyography (EMG)

โรคกล้ามเนื้อและกระดูกสันหลัง บาง ส่วน อาจทำให้เกิดความอ่อนแอที่เริ่มขึ้นในวัยเด็ก ความผิดปกติของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อไม่ได้เป็นลักษณะของอัมพาตสมองและรูปแบบที่ผิดปกติในการทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยกฎในเงื่อนไขอื่น ๆ และออกอาการอัมพาตสมอง

การถ่ายภาพ

ภาพสมองมักไม่ยืนยันอัมพาตสมอง แต่สามารถระบุเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับอัมพาตสมองได้

CT สมอง

การ สแกน สมองของเด็กที่มีสมองพิการอาจเป็นเรื่องปกติหรืออาจแสดงอาการของโรคหลอดเลือดสมองหรือความผิดปกติทางกายวิภาค รูปแบบที่บ่งบอกว่าอาการของเด็กไม่ได้เป็นโรคอัมพฤกษ์สมองรวมถึงการติดเชื้อกระดูกหักเลือดออก เนื้องอก หรือ ไฮโดรฟลูออ ส

Brain MRI

สมอง MRI คือการศึกษาภาพที่ละเอียดมากขึ้นของสมองกว่าการสแกน CT การปรากฏตัวของ malformations บางประเภทเช่นเดียวกับความผิดปกติที่บ่งบอกถึงการได้รับบาดเจ็บจากการขาดเลือดก่อน (การขาดเลือด) ไปยังสมองสีขาวหรือสีเทาอาจช่วยในการวินิจฉัยโรคอัมพาตสมองได้ หลักฐานของการอักเสบที่ใช้งานได้อาจชี้ไปที่อาการอื่น ๆ เช่นการเกิด adrenoleukodystrophy ในสมอง

ในทั้งสองการทดสอบภาพเหล่านี้เด็ก (และผู้ดูแล) อาจรู้สึกกลัว ถามว่ามีอะไรที่สามารถทำได้เพื่อช่วยบรรเทาประสบการณ์ในการทำกิจกรรมเด็กมีคนใกล้เคียงหรือใช้ภาษาที่เป็นมิตรกับเด็กอาจเป็นสิ่งที่แพทย์สามารถนำเสนอ

Differential Diagnosis

การรักษาการจัดการและการพยากรณ์โรคอัมพาตสมองแตกต่างจากเงื่อนไขอื่นที่คล้ายคลึงกันและเป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญมาก บางส่วนของเงื่อนไขเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่ชัดเจนและดังนั้นการบ่งชี้ถึงสภาพในเด็กคนหนึ่งสามารถช่วยพ่อแม่ได้รับการยอมรับและการรักษาเด็กคนอื่น ๆ ในระยะต้นนอกเหนือจากการให้ข้อมูลแก่ทั้งครอบครัวว่าเป็นประโยชน์ในการวางแผนการสืบพันธุ์ .

เด็กดาวน์ซินโดรม

อาการที่เกิดจากการเกิดซ้ำของเด็กทารกที่บาดเจ็บ - สามารถส่งผลกระทบต่อเด็กเล็กทุกวัยและพบได้บ่อยในทารกที่อายุมากกว่าในทารกแรกเกิด อาการสั่นของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นจากกระดูกหักกะโหลกศีรษะตกเลือด (hemorrhage (bleeding)) ในสมองและบ่อยครั้งที่แผลบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

ขึ้นอยู่กับเมื่อการบาดเจ็บเริ่มสั่นคลอนอาการของทารกอาจทำให้สูญเสียทักษะทางปัญญาที่ได้เริ่มขึ้นแล้วที่จะโผล่ออกมาในขณะที่สมองพิการเป็นลักษณะการขาดทักษะที่เกิดขึ้นใหม่

Rett Syndrome

ภาวะที่หาได้ยากที่มีผลต่อเด็กหญิง Rett syndrome อาจทำให้เกิดการขาดการควบคุมมอเตอร์และการขาดดุลทางสมอง ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างเงื่อนไขคือเด็กที่มีอาการ Rett เกิดขึ้นเป็นปกติเป็นเวลา 6 ถึง 12 เดือนและแสดงอาการลดลงในขณะที่เด็กที่เป็นอัมพาตสมองไม่บรรลุผลสำเร็จตามพัฒนาการ

ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม

ความผิดปกติที่ซับซ้อนที่มีอาการที่สามารถแสดงออกถึงความบกพร่องด้านความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมเด็กบางคนในคลื่นความถี่ออทิสติกสามารถแสดงการขาดดุลเกี่ยวกับมอเตอร์หรือการพูดที่มีลักษณะที่อาจผิดพลาดสำหรับสมองพิการหรือทางอื่น ๆ

Syndromes เมตาบอลิ

สภาวะที่แทรกแซงการเผาผลาญอาหารหรือการผลิตโปรตีนเช่นโรค Tay Sacks, โรค Noonan , โรค Lesch-Nyan และโรค Neimann-Pick สามารถมีจุดเด่นของความอ่อนแอของเครื่องยนต์และความบกพร่องทางสติปัญญาที่อาจผิดพลาดกับสมองพิการและโรคอัมพาตสมอง ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเพราะเงื่อนไขเหล่านี้

นอกเหนือจากลักษณะทางกายภาพของเครื่องหมายการค้าแล้วอาการเมตาบอลิมักมีความผิดปกติในการตรวจเลือดเฉพาะซึ่งสามารถช่วยในการแยกความแตกต่างของอาการเหล่านี้ออกจากกันและกันและจากโรคอัมพาตสมอง

สมองอักเสบ

โรคไข้สมองอักเสบซึ่งเป็นอาการอักเสบของสมองอาจทำให้เกิดอาการที่ลึกซึ้งตั้งแต่ชักไปจนถึงอัมพาตไปจนถึงความไม่ตอบสนอง มีสองประเภทหลักของโรคไข้สมองอักเสบซึ่งเป็นโรคติดเชื้อและอักเสบ

• ติดเชื้อ: โรคไข้สมองอักเสบติดเชื้อเป็นลักษณะการโจมตีที่รวดเร็วและเป็นหลักฐานของการติดเชื้อและการอักเสบในการตรวจเลือด, สมอง, สมอง MRI หรือในของเหลวในเอว
• การอักเสบ: อักเสบไขสันหลังอักเสบอาจรุนแรง แม้ว่าจะไม่มีสาเหตุการติดเชื้อ อาจมีไข้ที่เกี่ยวข้องและโดยทั่วไปการตรวจเลือด, สมอง, สมอง MRI และของเหลวในเอวแสดงหลักฐานของการอักเสบ

การยุบกล้ามเนื้อในกระดูกสันหลัง

ความผิดปกติที่สามารถเริ่มต้นในช่วงวัยเด็กวัยเด็กหรือวัยผู้ใหญ่รูปแบบของการยุบตัวของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังที่เริ่มต้นในช่วงวัยเด็กสามารถทำลายล้างทำให้เกิดอัมพาตหรืออัมพาตใกล้ ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในการเริ่มต้นของการเสื่อมของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังส่วนต้นมักเรียกว่า SMA type 0 ทำให้ร่างกายอ่อนแอมากกว่าอาการอัมพาตสมอง การเจ็บป่วยคาดว่าจะมีผลอย่างรวดเร็วต่อผลร้ายแรงซึ่งไม่ปกติด้วยสมองพิการ

การเกิด Adrenreukodystrophy สมอง

ความผิดปกติที่หาได้ยากโดยการขาดการมองเห็นและการลดความรู้ความเข้าใจการเกิด adrenoleukodystrophy ในสมองส่วนใหญ่มีผลต่อเด็กผู้ชาย ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการเกิด adrenoleukodystrophy และ cerebral palsy คือเด็ก ๆ ที่มี adrenealukodystrophy ในสมองมีความผิดปกติของ white matter ใน MRI ในสมองและสภาวะดังกล่าวทำให้ความรู้ความเข้าใจและการทำงานของมอเตอร์ลดลงไม่ใช่การขาดทักษะการพัฒนาเช่นเดียวกับสมองพิการ

กล้ามเนื้อ Dystrophy

มีหลายประเภทของกล้ามเนื้อ dystrophy ทั้งหมดที่โดดเด่นด้วยความอ่อนแอและขาดกล้ามเนื้อ ความแตกต่างระหว่างโรคอัมพาตสมองและกล้ามเนื้อเสื่อมคือการที่ dystrophy ของกล้ามเนื้อมักจะไม่เกี่ยวเนื่องกับการขาดดุลทางสมองและกล้ามเนื้อที่อ่อนแอของ dystrophy กล้ามเนื้อจะแตกต่างจากที่เกิดจากโรคกล้ามเนื้อผ่านการตรวจร่างกายและจากการศึกษาของ EMG / NCV

> ที่มา:

> Novak I, Morgan C, Adde L และอื่น ๆ การวินิจฉัยที่ถูกต้องก่อนและการแทรกแซงต้นในสมองพิการ: ความก้าวหน้าในการวินิจฉัยและการรักษา JAMA Pediatr 2017; 171 (9): 897-907