แพทย์ของคุณกำหนดให้ยาที่ไม่ได้อยู่ใน สูตรยา ของแผนประกันสุขภาพของคุณหรือไม่? หลายคนตกใจในการเรียนรู้แผนสุขภาพของพวกเขามีรายชื่อของยาเสพติดที่จะจ่ายสำหรับ; ถ้ายาเสพติดของคุณไม่อยู่ในรายชื่อประกันสุขภาพของคุณจะไม่จ่ายเงิน
หากคุณพยายามกรอกใบสั่งยาเฉพาะเพื่อให้ร้านขายยาบอกคุณว่า การประกันสุขภาพ ของคุณ จะไม่จ่ายเงินค่าใช้จ่าย คุณอาจผิดหวัง
ลองนึกดูว่า "แพทย์ของฉันสั่งยานี้เพราะฉันต้องการมัน ทำไม บริษัท ประกันสุขภาพของฉันคิดว่ามันสามารถบอกแพทย์ของฉันว่ายาเสพติดที่ฉันสามารถและไม่สามารถมี?
ขั้นแรกให้เข้าใจว่าแผนประกันสุขภาพของคุณไม่ได้บอกว่าคุณไม่สามารถ มี ยาที่แพทย์สั่งได้ แต่ไม่รวมยาจากตำรับยาก็เหมือนบอกว่าจะไม่ จ่ายค่า ยานั้น คุณอาจยังคงมีอยู่หากคุณหรือคนอื่นจ่ายเงิน นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะโน้มน้าวแผนสุขภาพของคุณให้จ่ายเงินสำหรับยาที่ไม่ได้อยู่ในสูตรของตน
การทำความเข้าใจว่าเหตุใดแผนประกันสุขภาพของคุณจึงเลือกที่จะเก็บรักษายาที่คุณได้รับจากยาเสพติดจะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าจะดำเนินการต่ออย่างไร
ทำไมยาของคุณไม่อยู่ในแผนประกันสุขภาพของคุณ
คณะกรรมการด้านเภสัชกรรมและการบำบัดของแผนประกันสุขภาพของคุณอาจไม่รวมยาออกจากตำรับยาด้วยเหตุผลทั่วไปบางประการ:
- แผนสุขภาพต้องการให้คุณใช้ยาชนิดอื่นในชั้นบำบัดเดียวกัน
- ยานี้ใช้ได้โดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
- ยาเสพติดยังไม่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาสหรัฐอเมริกาหรือทดลอง
- แผนสุขภาพมีความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยหรือประสิทธิผลของยาเสพติด
- ยานี้ถือเป็นยา "ไลฟ์สไตล์" และไม่จำเป็นทางการแพทย์ ยาที่ใช้ในการลดน้ำหนักความผิดปกติของระบบประสาทหรือเพื่อความงามอาจตกอยู่ในหมวดนี้
กลุ่มบำบัดคือกลุ่มยาที่ทำงานในลักษณะเดียวกันหรือรักษาสภาพบางอย่าง ตัวอย่างของชั้นเรียนบำบัดรวมถึงยาปฏิชีวนะและยาต้านฮีสมิมีน แผนสุขภาพอาจต้องการให้คุณใช้ยาชนิดอื่นในชั้นบำบัดเดียวกันด้วยเหตุผลหลายประการ ยาตัวหนึ่งอาจมีประวัติด้านความปลอดภัยที่ดีขึ้นมีผลข้างเคียงน้อยลงหรือมีประสิทธิภาพมากกว่าคู่แข่ง อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายเป็นเหตุผลทั่วไปที่แผนสุขภาพของคุณต้องการให้คุณใช้ยาชนิดใดชนิดหนึ่งและออกจากยาเสพติดที่แข่งขันกันออกจากยาเสพติดของยา
แผนประกันสุขภาพพยายามที่จะช่วยประหยัดเงินโดยพวงมาลัยคุณไปยังตัวเลือกยาที่มีราคาไม่แพงในชั้นเรียนการรักษาเดียวกัน พวกเขาอาจจะทำเช่นนี้โดยเรียกร้องค่าชดใช้ให้กับยาที่มีราคาแพงกว่า หรือพวกเขาอาจทิ้งยาราคาแพงออกจากยาเสพติดทั้งหมด
ในบางกรณีแผนสุขภาพอาจตัดข้อตกลงกับผู้ผลิตยาราคาแพงเพื่อให้ได้ยาในอัตราที่ลดโดยการยกเว้นยาที่แข่งขันกันออกจากยาเสพติดของตน แผนประกันสุขภาพช่วยประหยัดเงินโดยการได้รับยาราคาแพงที่มีส่วนลด ผู้ผลิตยามีความสุขเพราะจะได้รับส่วนแบ่งตลาดใหญ่ขึ้นสำหรับยาเสพติดของตนหากคู่แข่งของตนถูกขับออกจากยาแผนหลักของยาแผนใหญ่
ฝ่ายเดียวที่ไม่มีความพอใจกับข้อตกลงประเภทนี้คือผู้ผลิตยาที่ไม่ได้รับการยกเว้นและถ้ายาที่ได้รับการยกเว้นนั้นเป็นตัวที่คุณต้องการ
ตอนนี้คุณเข้าใจแล้วว่าทำไมยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณอาจไม่อยู่ในสูตรยาแผนประกันสุขภาพของคุณคุณต้องตัดสินใจว่าคุณต้องการทำอะไร คุณมีหลายทางเลือก เรียนรู้ว่าตัวเลือกเหล่านี้เป็นอย่างไรและควรไปจากที่นี่ใน "ยาตามใบสั่งแพทย์ของฉันไม่ได้อยู่ในแผนประกันสุขภาพของฉัน อะไรตอนนี้? "
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสูตรยาของแผนประกันสุขภาพของคุณใน "การ ทำความเข้าใจแผนยาแผนประกันสุขภาพของคุณ "