การติดเชื้อทดแทนร่วม

การติดเชื้อเป็นความผิดปกติร้ายแรงหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อ

การติดเชื้อทดแทนร่วมอาจเป็นปัญหาร้ายแรงได้ การติดเชื้ออาจส่งผลให้จำเป็นต้องถอดข้อต่อที่ฝังอยู่ การเปลี่ยนข้อต่อร่วมกันโดยทั่วไปคือการเปลี่ยน ข้อเข่าทดแทน สะโพก และการ เปลี่ยนไหล่ น้อยกว่าปกติข้อต่ออื่น ๆ เช่นข้อศอกข้อมือและข้อเท้ากำลังถูกแทนที่

เหตุใดการติดเชื้อทดแทนร่วมกันจึงก่อให้เกิดปัญหา?

แบคทีเรียมักจะได้รับการควบคุมอย่างดีจากระบบภูมิคุ้มกันของเรา

เมื่อตรวจพบเชื้อแล้วระบบภูมิคุ้มกันของเราจะตอบสนองและโจมตีเชื้อแบคทีเรียที่ติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามวัสดุที่ฝังอยู่เช่นที่พบในการทดแทนร่วมกันอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ระบบภูมิคุ้มกันของเราไม่สามารถโจมตีแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในรากฟันเทียมเหล่านี้ได้และการติดเชื้อเหล่านี้อาจกลายเป็นปัญหาร้ายแรง หากการติดเชื้อของรากฟันเทียมไม่ได้รับการรักษาปัญหาอาจเลวลงและเชื้อแบคทีเรียสามารถได้รับการตั้งหลักที่จะกลายเป็นปัญหาที่มีอยู่

สาเหตุการติดเชื้อเป็นปัญหาสำคัญอย่างหนึ่งคือแบคทีเรียไม่สามารถกำจัดออกได้ง่ายจากการปลูกถ่ายทดแทนร่วมกัน แม้จะมียาปฏิชีวนะที่ยอดเยี่ยมและการรักษาด้วยการป้องกันผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทดแทนร่วมกันมักจะต้องทำการขจัดข้อต่อที่ฝังไว้เพื่อที่จะรักษาโรค

สิ่งที่ต้องทำเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการเปลี่ยนชิ้นส่วนทั้งหมด?

ในขณะที่ทำการผ่าตัดมีมาตรการหลายอย่างเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อจากการเปลี่ยนทดแทนทั้งหมด

บางขั้นตอนเป็นที่รู้จักเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อบางคนคิดว่าจะช่วย แต่ไม่ว่าจะเป็นจริงไม่เป็นที่รู้จัก มาตรการที่สำคัญที่สุดที่เป็นที่รู้จักเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อหลังการทดแทนร่วมทั้งหมด ได้แก่

• ยาปฏิชีวนะก่อนและหลังการผ่าตัด
  ยาปฏิชีวนะจะได้รับภายในหนึ่งชั่วโมงแรกของการผ่าตัด (ปกติหนึ่งครั้งในห้องผ่าตัด) และดำเนินการต่อในช่วงเวลาสั้น ๆ ตามขั้นตอน

• เวลาในการดำเนินงานสั้นและการจราจรในห้องปฏิบัติการที่น้อยที่สุด
  ประสิทธิภาพในการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ของคุณจะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อโดยการ จำกัด เวลาที่มีการสัมผัสข้อต่อ การ จำกัด จำนวนบุคลากรในห้องผ่าตัดที่เข้าและออกจากห้องคิดลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• การใช้เทคนิคฆ่าเชื้อที่เข้มงวดและเทคนิคการฆ่าเชื้อที่มีความซับซ้อน
  มีการดูแลเพื่อให้แน่ใจว่าสถานที่ปฏิบัติงานเป็นหมัน เครื่องมือที่ใช้ซ้ำได้ใดที่ได้รับการฆ่าเชื้อแล้วในหม้อนึ่งความร้อนและไม่ได้สัมผัสกับสิ่งปนเปื้อนใด ๆ รากฟันเทียมมีการบรรจุเพื่อให้แน่ใจว่ามีความเป็นหมัน รายการที่ใช้แล้วทิ้งจะปราศจากเชื้อและถูกทิ้งหลังจากใช้งาน

หลังจากการผ่าตัดความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อจากภายนอกจะลดลง แต่ก็ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดการติดเชื้อจากกระแสเลือด ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่มี implant ทดแทนร่วมควร ใช้ยาปฏิชีวนะก่อนที่กระบวนการรุกราน เช่น งานทางทันตกรรม colonoscopies ฯลฯ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าขั้นตอนเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเสี่ยงชั่วคราวของเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด ยาปฏิชีวนะจะช่วยควบคุมสิ่งนี้และป้องกันการติดเชื้อร่วมกัน

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อการเปลี่ยนทดแทนทั้งหมดกลายเป็นโรค?

เมื่อเปลี่ยนข้อพับร่วมทั้งหมดจะติดเชื้ออาจทำให้คลายอาการเจ็บปวดขึ้นและจำเป็นต้องถอดออก

แม้ว่าการปลูกถ่ายจะสะอาดในระหว่างการผ่าตัด แต่การฝังตัวส่วนใหญ่จะต้องมีการถอนรากฟันเทียมเพื่อรักษาการติดเชื้อ

เหตุใดฉันจึงได้รับการติดเชื้อหลังจากการผ่าตัดทดแทนร่วมกัน?

มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างในการเกิดการติดเชื้อหลังจากการเปลี่ยนทดแทนทั้งหมด แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุที่สามารถระบุตัวได้สำหรับการติดเชื้อ ปัจจัยเสี่ยงบางประการ ได้แก่ :

• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่น HIV , lymphoma ) หรือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน (เช่น chemotherapy )
• โรคเบาหวาน
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ความอ้วน

> แหล่งที่มา:

> Iorio R, Osmani FA "ยุทธศาสตร์การป้องกันการติดเชื้อต่อมลูกหมากอักเสบหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมโดยรวมและลดความเสี่ยงในการเกิดการกลับเข้ารับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วย" J Am Acad Orthop Surg 2017 ก.พ. 25 ซ.ม. 1: S13-S16

> Osmon DR "จุลชีววิทยาและความท้าทายเกี่ยวกับยาต้านจุลชีพของการติดเชื้อร่วมทางศัลยกรรม" J Am Acad Orthop Surg. 2017 ก.พ. 25 ซ.ม. 1: S17-S19