การติดเชื้อหลังการเปลี่ยนเข่า

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า เป็นขั้นตอนทั่วไปที่ดำเนินการในผู้ป่วยมากกว่า 500,000 รายต่อปีในประเทศสหรัฐอเมริกา ในขณะที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีปัญหาหลังการผ่าตัดมีความเสี่ยงในการเปลี่ยนข้อเข่าที่ก่อให้เกิดความกังวลสำหรับทุกคนที่คิดจะมีขั้นตอนนี้ หนึ่งใน ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนข้อเข่า ส่วนใหญ่คือการติดเชื้อ

การติดเชื้อหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นเรื่องที่หาได้ยาก ในช่วง 2 ปีแรกหลังการผ่าตัดมีโอกาสเกิดการติดเชื้อประมาณ 1.5% หลังจาก 2 ปีโอกาสของการติดเชื้อลดลงเหลือประมาณ 0.5% แม้ว่าตัวเลขเหล่านี้มีขนาดเล็กมาก แต่ก็ไม่ใช่ศูนย์และคนที่มีการเปลี่ยนข้อเข่าจำเป็นต้องรู้ทุกอย่างที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงนี้

ทำไมการติดเชื้อทดแทนข้อเข่าจึงเกิดขึ้น?

การเปลี่ยนเข่าสามารถติดเชื้อได้เนื่องจากขั้นตอนการผ่าตัดเริ่มต้นการติดเชื้ออื่น ๆ ในร่างกายหรือบ่อยครั้งที่ไม่ทราบเหตุผล เรารู้ว่าผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคติดเชื้อที่เข่ามากขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อ ได้แก่

• โรคเบาหวาน
• การขาดแคลนอาหาร
• ที่สูบบุหรี่
• ความอ้วน
• การใช้สเตียรอยด์
• พิษสุราเรื้อรัง
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ป้องกันการติดเชื้อทดแทนเข่า

ความสำคัญอันดับแรกของการเปลี่ยนหัวเข่าคือการ ป้องกันการติดเชื้อที่เกิดขึ้น ทั้งหมด

ความเสี่ยงบางประการในการพัฒนาเชื้อสามารถจัดการได้เพื่อช่วยลดผลกระทบของปัจจัยเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นความพยายามในการปรับปรุงโภชนาการลดการใช้ยาสูบและยุติยาที่อาจทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้นสามารถทำได้ทั้งหมดก่อนที่จะทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า

ในห้องปฏิบัติการพยายามทำความสะอาดผิวและบริเวณผ่าตัดและลดจำนวนคนที่เข้าและออกจากห้อง ควรให้ยาปฏิชีวนะภายในหลอดอาหารภายใน 1 ชั่วโมง นับจากเริ่มผ่าตัด เพื่อให้มั่นใจว่ามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยที่สุด

การรักษาโรคติดเชื้อที่หัวเข่า

การติดเชื้อทดแทนเข่า มักจะแยกออกเป็นประเภทของการติดเชื้อในช่วงต้นหรือปลาย การติดเชื้อในช่วงต้นเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนของการผ่าตัดและมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดการติดเชื้อตาม ด้วยการบำบัดยาปฏิชีวนะที่ กำหนดเป้าหมายไปยังแบคทีเรียเฉพาะที่เป็น สาเหตุของการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะมักใช้เวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์

การติดเชื้อในระยะหลังเป็นการรักษาที่ยากขึ้นและมักเป็นปัจจุบันเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะมีการวินิจฉัยการติดเชื้อ รากฟันเทียม เปลี่ยนข้อเข่า อาจหลวมหากมีการติดเชื้อมา เป็นเวลานาน ในกรณีเหล่านี้รากฟันเทียมมักต้องการกำจัดออกและการติดเชื้อ โดยส่วนใหญ่การเปลี่ยนหัวเข่าที่ติดเชื้อจะถูกลบออกการติดเชื้อจะได้รับการรักษาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ด้วยยาปฏิชีวนะและเมื่อการติดเชื้อหายแล้วจะมีการ เปลี่ยนเข่าใหม่

นี่คือขั้นตอนการเปลี่ยนข้อเข่าที่เรียกว่าสองขั้นตอนเนื่องจากมีการผ่าตัดที่แตกต่างกันสองครั้งโดยจะทำการถอดเปลี่ยนข้อเข่าที่ติดเชื้อและอีกตัวหนึ่งใส่เข่าใหม่แทน ในบางกรณีการปรับเปลี่ยนแบบขั้นตอนหนึ่งซึ่งการเปลี่ยนหัวเข่าที่เป็นอันตรายจะถูกลบออกและมีการใส่ใหม่ในระหว่างการผ่าตัดเดียวกัน อย่างไรก็ตามต้องใช้ความระมัดระวังเช่นถ้าการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอการผ่าตัดเพิ่มเติมอาจมีความจำเป็น

ความสำเร็จของการรักษา

ความสำเร็จในการรักษาโรคติดเชื้อข้อเข่าขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย การติดเชื้อได้รับการวินิจฉัยในช่วงต้นมีแนวโน้มที่จะดีกว่าการติดเชื้อในช่วงปลาย

การติดเชื้อแบคทีเรียที่มีความไวต่อยาปฏิชีวนะมากขึ้นได้รับการรักษาได้ง่ายกว่าการติดเชื้อทน โดยรวมแล้วความสำเร็จของการรักษาอยู่ในช่วง 70 ถึง 90% ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดหลายครั้งและในบางกรณีผู้ป่วยบางรายยังคงรักษาเรื้อรังต่อไปเรื่อย ๆ ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในสถานการณ์เช่นนี้รู้สึกว่าการติดเชื้อไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือการรักษาจะเป็นไปในเชิงรุกสำหรับผู้ป่วยและเป้าหมายก็คือการควบคุมการติดเชื้อโดยไม่ต้องบ่ม

เมื่อการติดเชื้อหายและผู้ป่วยมีการเปลี่ยนข้อเข่าทำงานปกติพวกเขาสามารถดำเนินกิจกรรมทั้งหมดตามปกติได้ ในขณะที่การรักษาของการติดเชื้อที่หัวเข่าเป็นเวลานานและมีความต้องการ ศัลยแพทย์กระดูก เห็นด้วยกับการรักษาที่เหมาะสมและก้าวร้าวผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับมาใช้ชีวิตปกติของพวกเขา แม้ในสถานการณ์ที่ดีที่สุดการติดเชื้อมักจะนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของข้อเข่าแทนแม้ว่าการติดเชื้อจะกำจัดให้หมดไปจากข้อต่อที่ถูกแทนที่

_{แหล่งที่มา:}

_{Garvin KL และ Konigsberg BS "การติดเชื้อภายหลังการผ่าตัดข้อเข่าเทียมโดยรวม: การป้องกันและการจัดการ" J Joint Bone Joint Am 2011; 93 (12): 1167-1175}