โรคหลอดเลือดอาจทำให้เกิดอาการปวดขาอ่อนแอและไม่มีกำลัง
นักกีฬายอดเยี่ยมส่วนใหญ่มักจะประสบกับอาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าในระหว่างการออกกำลังกายที่มีความเข้มสูง เมื่อเร็ว ๆ นี้อย่างไรก็ตามเซ็ตย่อยของนักกีฬา (โดยเฉพาะนักปั่นจักรยานฝีพายและไตรกีฬา) ได้รายงานอาการปวดขาและจุดอ่อนจากสาเหตุที่ไม่คาดคิด -------- เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงของกระดูกเชิงกรานขาหนีบหรือขาที่ต่ำลง .
ความเสียหายนี้หรือ arteriopathy ดูเหมือนจะทำให้หลอดเลือดแดงที่จะยืด, แคบหรือบิดงอในลักษณะที่ว่าในระหว่างการออกกำลังกายที่มีความเข้มสูงนักกีฬาประสบการณ์ลดการไหลเวียนของเลือดเนื่องจากการรัดหรืออุดตันของหลอดเลือดแดงในขาที่ได้รับผลกระทบ การขาดเลือดไหลเวียนหรือขาดเลือดทำให้เกิดอาการปวดการเผาผลาญความอ่อนแอและความอ่อนแอในระหว่างการออกกำลังกาย ในการปั่นจักรยานความเสียหายนี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นใน หลอดเลือดแดงอวัยวะเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก
สาเหตุ
การวิจัยครั้งแรกเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดในอุลตร้าซาวน์ในนักปั่นจักรยานยอดเยี่ยมออกมาจากฝรั่งเศสในช่วงทศวรรษที่ 1980 และเติบโตอย่างต่อเนื่องนับตั้งแต่ นักวิจัยและศัลยแพทย์คาดการณ์ว่าการรวมกันของปัจจัยต่างๆอาจทำให้เส้นเลือดฝอยในหลอดอาหารภายนอกเสียหาย ได้แก่ :
- การไหลเวียนของเลือดสูงมาก
- สะโพก งอ ซ้ำซ้อน
- ตำแหน่งการขี่จักรยานพลศาสตร์
ปัจจัยเหล่านี้ทำให้เกิดความต่อเนื่องของเส้นเลือดแดงในขณะที่อยู่ภายใต้ความกดดัน
ความเครียดนี้อาจใช้เวลานานหลายร้อยชั่วโมงในการฝึกอบรมที่มีความเข้มสูงอาจทำให้เกิดความเสียหายกับผนังหลอดเลือดหลายชั้นหรืออาจทำให้เส้นเลือดตีบหรือคลานได้ ศัลยแพทย์บางคนได้พบเนื้อเยื่อเส้นใยที่แข็งขึ้นมาบนชั้นภายในของหลอดเลือดแดงที่ได้รับความเสียหาย เนื้อเยื่อเส้นใยนี้ไม่เพียง แต่ทำให้หลอดเลือดแดงแคบลง แต่ยังช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการขยายตัวระหว่างการออกกำลังกาย
ผลที่ได้คือการไหลเวียนของเลือดลดลงไปที่ขาที่มักจะเห็นได้เฉพาะในระหว่างการออกกำลังกายที่มีความเข้มสูง
อาการ
ฉันรู้สึกสนใจในอาการนี้หลังจากที่ฉันเริ่มประสบกับอาการอ่อนแอความเจ็บปวดและความไร้อำนาจในต้นขาขวาของฉันขณะขี่จักรยานที่ความเข้มสูง นักปั่นจักรยานที่มีประสบการณ์มานานกว่า 20 ปีฉันรู้ว่านี่ไม่ใช่แค่ความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อหรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนใด ๆ เมื่อฉันพยายามอธิบายความรู้สึกที่ฉันรู้สึกคำคุณศัพท์เดียวที่ดูเหมือนเหมาะสมคือ "การสำลัก" ฉันรู้สึกราวกับว่ากล้ามเนื้อในขาของฉันหายใจไม่ออก
ไม่นานหลังจากที่ฉันเริ่มค้นคว้าอาการของฉันฉันสะดุดกับการวิจัยที่คลุมเครือบางอย่างเกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดในผู้ปั่นจักรยานรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานที่ปรากฏในนักปั่นจักรยานมืออาชีพ ในที่สุดฉันก็หยิบข้อสงสัยและบทคัดย่อวิจัยของฉันให้กับแพทย์ของฉันและเริ่มกระบวนการในการวินิจฉัย
ในช่วงเวลานี้ฉันได้พูดคุยกับนักปั่นจักรยานหลายคนทั่วประเทศที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดในอุ้งเชิงกรานภายนอก พวกเขาทั้งหมดอธิบายอาการคล้ายกับเหมือง พวกเขารายงานความรู้สึกเจ็บปวดชาความอ่อนแอและการขาดพลัง - โดยปกติจะอยู่ที่ต้นขาหรือลูกวัว - ซึ่งหายไปเมื่อพวกเขาถอยห่างและกลับมาเมื่อพวกเขาเดินหน้าอย่างหนัก
หกในเจ็ดนักกีฬาที่ฉันพูดด้วยอาการที่มีประสบการณ์เฉพาะในขาเดียวเท่านั้น ฉันโชคดีที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว หลายครั้งที่ฉันพูดด้วยอาการเป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะพบแพทย์ที่คุ้นเคยกับปัญหา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคมักเป็นเรื่องยากเนื่องจากแพทย์ส่วนใหญ่ไม่คุ้นเคยกับสภาพนี้และจะไม่สงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดในนักกีฬาที่เหมาะสม นักกีฬาหลายคนได้รับการวินิจฉัยว่าผิดปกติเนื่องจากมีอาการดาวน์ซินโดรมหรือมี อาการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนมาก และในตอนแรกจะเรียกว่ากายภาพบำบัดซึ่งไม่สามารถแก้ปัญหาได้
มีการศึกษาภาพหลายอย่างที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยการลดลงของหลอดเลือดแดงที่ขา
การทดสอบก่อนหน้าและหลังการออกกำลังกายเป็นข้อสอบขั้นต่ำอย่างรวดเร็วที่สุดในการวินิจฉัยเบื้องต้น การทดสอบนี้จะวัดความดันโลหิตที่ข้อเท้าและแขนที่ส่วนที่เหลือและหลังจากการออกกำลังกาย ดัชนีข้อเท้าข้อเท้าปกติอยู่ที่ 1 หรือ 1.1 และด้านล่างมีความผิดปกติ นักกีฬาที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงมักอ่านหนังสือตามปกติในช่วงที่เหลือ แต่หลังจากออกกำลังกาย (วิ่งลู่วิ่งหรือขี่จักรยาน) ความดันข้อเท้าในขาที่ได้รับผลกระทบจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดแสดงให้เห็นการไหลเวียนของเลือดลดลง
การทดสอบอื่น ๆ ที่ใช้ในการตรวจจับตำแหน่งและระดับของการแคบอาจรวมถึง:
- อัลตราซาวนด์การออกกำลังกายแบบเพล็กซ์
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ (CTA)
- เรโซแนนซ์แอนจีโอกราฟ (MRA)
- หลอดเลือด
การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบนอก
เว้นเสียแต่ว่านักกีฬาพร้อมที่จะปักหลักอยู่ในวิถีชีวิตประจำที่ข้อแนะนำในการรักษาปัจจุบันสำหรับสภาพนี้คือการผ่าตัดซ่อมแซมหลอดเลือดแดงที่เสียหาย การรักษาด้วยเส้นเลือดขอดส่วนนอกได้รับการรักษาบ่อยที่สุดโดยศัลยแพทย์หลอดเลือดด้วยขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการเปิดหรือถอดส่วนที่แคบลงของเส้นเลือดแดงและวางแพทช์สังเคราะห์หรือการตัดเนื้อเยื่อตามธรรมชาติเหนือเส้นเลือดแดง
การแทรกแซงการผ่าตัดอื่น ๆ ที่เป็นไปได้รวมถึงการหลีกเลี่ยงหลอดเลือดแดงที่เสียหายหรือเพียงแค่ปล่อยเอ็นเอ็นหรือสิ่งที่แนบมากับกล้ามเนื้อของ psoas ไปยังเส้นเลือดแดงซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องในการบีบอัดหรือการหักเหของหลอดเลือดแดงในอุ้งเชิงกรานภายนอก ตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดน่าจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนและสาเหตุของความเสียหายรวมทั้งเป้าหมายระยะยาวของนักกีฬา
ผลการผ่าตัด
นักปั่นจักรยานทุกคนที่ฉันพูดกับได้เลือกใช้การแทรกแซงในการผ่าตัดซึ่งรวมถึงการตัดเนื้อเยื่อหรือแพทช์ พวกเขาทั้งหมดบอกฉันว่าการฟื้นตัวเป็นช่วงสั้น ๆ ที่น่าทึ่งแม้ว่าสองสัปดาห์แรกจะเป็นที่อึดอัดมาก หนึ่งในโอลิมเปียเก่าบอกฉันว่า "ไม่มีใครบอกคุณว่ามันเจ็บมากแค่ไหนเมื่อตัดผ่านกล้ามเนื้อหน้าท้องของคุณ"
ขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนการผ่าตัดนักกีฬาอาจจะเดินภายในสองสัปดาห์ขี่จักรยานได้อย่างง่ายดายในผู้ฝึกสอนโดยสัปดาห์ที่สามและอาจจะอยู่บนถนนในสี่ถึงหกสัปดาห์ - แม้ว่านักกีฬาบางคนบอกฉันว่าการทำกายภาพบำบัดของพวกเขาเอาเท่าที่ สองถึงสามเดือน
มีความเสี่ยงต่อการผ่าตัดอยู่เสมอและขั้นตอนนี้มาพร้อมกับชุดมาตรฐานรวมทั้งความเสี่ยงของการติดเชื้อการปฏิเสธเนื้อเยื่อการกลับมาของอาการหรือแย่ลง ในปี 2007 นักแข่งจักรยาน Ryan Cox เสียชีวิตเพียงไม่กี่สัปดาห์หลังจากการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเลือดที่อวัยวะเพศของเขา เนื่องจากขั้นตอนนี้ยังค่อนข้างใหม่ไม่มีการศึกษาผลระยะยาวในการปั่นจักรยานที่มีการผ่าตัดนี้
นักปั่นจักรยานคนหนึ่งที่ฉันพูดคุยกับเขากล่าวว่าเขายังคงรู้สึกปวดเมื่อยและปวดเมื่อปีหลังจากการผ่าตัดและอีกคนบอกฉันว่าอาการบางอย่างของเธอกลับมา 5 ปีหลังจากการผ่าตัด
ขณะที่นักกีฬาเกือบทั้งหมดที่ฉันพูดคุยกับฉันบอกว่าพวกเขายินดีที่พวกเขาได้รับการผ่าตัดและจะทำมันอีกครั้งนี่เป็นคำตัดสินที่สำคัญและฉันก็ไม่ค่อยสนใจ ฉันยังคงทำวิจัยรวบรวมข้อมูลและพูดคุยกับนักกีฬาและศัลยแพทย์อยู่เป็นประจำ ฉันพบว่าขั้นตอนการวินิจฉัยที่ดีที่สุดและประเภทของการผ่าตัดที่แนะนำขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์ที่คุณถามมาก พวกเขาทั้งหมดดูเหมือนจะมีขั้นตอนที่ชื่นชอบหรือประเภทของการรับสินบนหรือแพทช์ ฉันได้รับ "เสนอ" การรับสินบนจากเส้นเลือดดำของฉัน (หลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่อยู่ใกล้ข้อเท้า) แพทช์ Dacron, เนื้อเยื่อเนื้อวัวไต (ใช่จากวัว), อ้อมรอบหลอดเลือดแดงแคบและแม้แต่ stent
เห็นได้ชัดว่านี่ไม่ใช่ขั้นตอนทั่วไปและไม่มีใครรู้ว่าวิธีที่ดีที่สุด นอกยุโรปมีกำมือหนึ่งของศัลยแพทย์หลอดเลือดที่ฉันได้พูดกับได้ดำเนินการตามขั้นตอนนี้ในการปั่นจักรยานของสหรัฐ ดร. เคนเชอร์รี่นักศัลยแพทย์หลอดเลือดแห่งมหาวิทยาลัยเวอร์จีน่าได้นำเสนอบทความเกี่ยวกับสภาวะนี้ในการประชุมสมาคมศัลยศาสตร์หลอดเลือดในปีพ. ศ. 2551
ผมเองทำงานร่วมกับดร. เจสันลีและดร. คอร์นีเลียสโอลคอตต์ที่โรงพยาบาลสแตนฟอร์ดในแคลิฟอร์เนีย
การวิจัยเพิ่มเติม
- Endofibrosis จากหลอดเลือดแดงอิลลัส: ปัญหาที่ถูกมองข้าม (PDF)
- Arteriopathy ในนักกีฬาสมรรถนะสูง
- PubMed Seach Results
ในขณะที่ทำการวิจัยของคุณเองมีความสำคัญและมีประโยชน์มากสิ่งสำคัญคือต้องถามคำถามมากมายและไว้ใจศัลยแพทย์ก่อนที่จะตัดสินใจในการผ่าตัด
แหล่ง
Chevalier et al of the Service of Chirurgie Vasculaire et Thoracique, Angers, ฝรั่งเศส, endofibrosis เกี่ยวกับหลอดเลือดในอุ้งเชิงกรานท่ามกลางนักแข่งจักรยานยอดเยี่ยม, พงศาวดารของการผ่าตัดหลอดเลือด, 1986
CS Lim *, MS Gohel, AC Shepherd, AH Davies การบีบอัดหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดดำ: กลไกการวินิจฉัยและการรักษา Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186
Bender MH, et al. ข้อ จำกัด การไหลที่เกี่ยวข้องกับกีฬาในหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศในนักกีฬาที่มีความอดทน: โรคทางเวชศาสตร์การวินิจฉัยการรักษาและการพัฒนาในอนาคต เวชศาสตร์การกีฬา 2004; 34 (7): 427-42
C. Kral, D. Han, W. Edwards, P. Spittell, H. Tazelaar, K. Cherry อวัยวะภายในเกี่ยวกับการอุดตันของอวัยวะภายในภายนอกในผู้ที่ชอบกีดขวาง: ลักษณะทางจุลพยาธิสภาพใหม่และตัวแปรในสตรี 4 ราย วารสารการผ่าตัดหลอดเลือด 2545; 36: 565-70