ภาพรวมของการผ่าตัดไหล่ที่แช่เย็น

การปล่อย Capsular ข้อมือสำหรับไหล่แช่แข็ง

ไหล่แช่แข็ง เป็นภาวะที่เจ็บปวดหรือที่เรียกว่า capsulitis กาว ผู้ป่วยที่มีอาการปวดไหล่แช่แข็งมีปัญหากับการเคลื่อนไหวที่เรียบง่ายของข้อต่อ อาการ ทั่วไป ของไหล่แช่แข็ง ได้แก่ อาการปวดเมื่อเคลื่อนแขนแม้จะมีกิจกรรมง่ายๆเช่นการสระผมการคาดเข็มขัดนิรภัยหรือการยึดชุดชั้นใน เงื่อนไขที่เกิดจากการทำให้เกิดแผลเป็นจาก ไหล่แคปซูล , เยื่อบุหนาของข้อต่อไหล่

การรักษาไหล่แช่แข็งจะประสบความสำเร็จเกือบทุกครั้งด้วยการรักษาแบบไม่ผ่าตัด ในขณะที่การรักษาอาจทำได้ง่ายการฟื้นตัวจากสภาพอาจใช้เวลาเป็นเดือนหรือหลายปีและผู้ป่วยบางรายไม่สามารถปรับปรุงได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยที่ได้ลองใช้วิธีการเหล่านี้เพื่อปรับปรุงความคล่องตัวของไหล่และยังคงถูก จำกัด โดยความเจ็บปวดและความแข็งการผ่าตัดอาจถือได้ว่าเป็นไหล่ที่แข็งตัว

การผ่าตัดไหล่ที่แช่เย็น

การรักษาผ่าตัดตามปกติของไหล่แช่แข็งเรียกว่าปล่อย arthroscopic capsular ดังที่เห็นได้จากชื่อนี้เป็นการ ผ่าตัดไหล่เทียม ที่กล้องขนาดเล็กถูกแทรกลงในไหล่ ผ่านแผลเล็ก ๆ อื่น ๆ เครื่องมือขนาดเล็กยังสามารถแทรกเพื่อรักษาปัญหา

ในกรณีของไหล่แช่แข็งปัญหาคือแคปซูลไหล่แน่นและดังนั้นการรักษาที่อยู่นี้คือการตัดแคปซูลแน่นเพื่อให้เสรีภาพร่วมมากขึ้นของการเคลื่อนไหว

เครื่องมือจะถูกแทรกเพื่อตัดแคปซูลรอบ ๆ ซ็อกเก็ตไหล่

ส่วนที่สำคัญที่สุดของการปล่อย arthroscopic คือการสร้างความมั่นใจว่าการเคลื่อนไหวไหล่จะได้รับการบำรุงรักษาหลังการผ่าตัด บางครั้งผู้ป่วยจะมีแขนที่ยื่นเป็นพิเศษเพื่อให้แคปซูลของไหล่ยืด

การรักษาด้วยกายภาพ มากกว่าปกติจะเริ่มต้นทันทีหลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อแผลเป็นไม่เริ่มก่อตัวใหม่รอบ ๆ บริเวณข้อต่อ

ทางเลือกในการปล่อย Arthroscopic

• การรักษาแบบไม่ผ่าตัด (Nonsurgical Treatment): ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการผ่าตัดรักษาไหล่แช่แข็งก่อนที่จะมีการรักษาที่รุกราน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากไม่ตระหนักถึงความยาวของเวลาที่ไหล่แช่แข็งสามารถรักษาได้และความจริงที่ว่าการรักษาแบบไม่ผ่าตัดอาจใช้เวลา 12-18 เดือนก่อนที่อาการจะหายไป ดังนั้นศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ไม่คิดว่าการรักษาแบบไม่ผ่าตัดจะล้มเหลวเว้นแต่จะได้รับการพยายามเป็นเวลาหลายเดือน
• การจัดการภายใต้การระงับความรู้สึก: ดำเนินการน้อยกว่าปกติเนื่องจากตัวเลือกการรักษาด้วย arthroscopic กลายเป็นเรื่องธรรมดาการจัดการภายใต้การระงับความรู้สึก (MUA) เป็นพื้นฐานของการเหยียดแบบพาสซีฟของไหล่ขณะที่คุณหลับ ข้อดีคือการยืดของแคปซูลร่วมที่ดีขึ้น แต่มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้หลังจากขั้นตอนนี้และหากแรงผลักดันมากจนเกินไปกระดูกก็จะแตกสลายภายใต้แรงที่มากเกินไป บ่อยครั้งที่มีการทำ MUA หลังจากได้รับการปลดปล่อยตัวอ่อนที่ arthroscopic
• เปิด Capsular Release: การเปิดตัวของ capsular เปิดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการโดยปกติน้อยกว่าปกติซึ่งตอนนี้การรักษาด้วย arthroscopic เป็นเรื่องปกติ คล้ายคลึงกับขั้นตอน arthroscopic, แคปซูลไหล่ถูกแบ่ง แต่โดยศัลยแพทย์ของคุณมองโดยตรงภายในไหล่ การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์มักจะรู้สึกว่าดีกว่าเพราะมันทำให้เกิดอาการปวดน้อยกว่าคือการรุกรานน้อยลงและช่วยให้เข้าถึงไหล่ได้อย่างสมบูรณ์มากขึ้น

การกู้คืนจากการปล่อย Capsular Arthroscopic

ในขณะที่การปลดปล่อยตัวอ่อนที่มีข้อสะโพกเทียมเป็นประโยชน์อย่างยิ่งที่จะได้รับความคล่องตัวไหล่เคล็ดลับคือการรักษาความคล่องตัวในการเคลื่อนไหว เนื่องจากอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดจึงเป็นการยับยั้งการเคลื่อนไหวของไหล่หลังการผ่าตัด แต่การทำเช่นนี้อาจทำให้เกิดปัญหาขึ้นอีกครั้ง ดังที่กล่าวมาแล้วศัลยแพทย์บางคนออกแบบไหล่โดยเฉพาะและจะเริ่มการเคลื่อนไหวและการบำบัดทันทีหลังการผ่าตัดเพื่อพยายามปรับปรุงการเคลื่อนไหวไหล่

คำจาก

การผ่าตัดไม่ค่อยมีการใช้สำหรับการรักษาไหล่ที่แข็งตัว แต่มีบางครั้งที่การรักษาด้วยวิธีศัลยกรรมไม่ได้ผลดีในการจัดการกับภาวะนี้

หากการรักษาด้วยการผ่าตัดไม่ได้นำไปสู่การบรรเทาอาการการผ่าตัดอาจถือได้ว่าเป็นตัวเลือก ด้านที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาไหล่แช่แข็งคือเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับไหล่ย้ายเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวใด ๆ ที่เกิดขึ้นและป้องกันเนื้อเยื่อแผลเป็นใหม่จากการก่อตัวในไหล่

_{แหล่งที่มา:}

_{Warner, JJ "ไหล่แช่แข็ง: การวินิจฉัยและการจัดการ" เจ. แอม. Acad Ortho Surg, พฤษภาคม 1997; 5: 130 - 140}