พิธีสารฟื้นฟูหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด

สิ่งที่คาดหวังสัปดาห์ต่อสัปดาห์

หากคุณมีโรคข้ออักเสบรุนแรงในหัวเข่าหรือเข่าของคุณคุณอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดทางกายภาพเพื่อช่วยปรับปรุง ช่วงการเคลื่อนไหว เข่าของคุณ (ROM) และความแข็งแรง บางครั้งความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และการเสื่อมสภาพร่วมกันรุนแรงเกินไปและจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานที่ดีที่สุดของเข่าของคุณ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมโดยรวม (TKR) โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นเมื่อโรคข้ออักเสบรุนแรงทำให้เกิดอาการปวดเข่าการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และความยากลำบากในการเดิน

หากคุณมี TKR หรือคาดว่าจะมีคุณอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดทางกายภาพหลังจากการผ่าตัดเพื่อช่วยให้คุณฟื้นตัวได้ตามปกติ

โปรโตคอลการผ่าตัดหลังเข่าเป็นแนวทางทั่วไปที่ศัลยแพทย์และนักบำบัดโรคทางกายของคุณอาจปฏิบัติตามเพื่อให้แน่ใจว่าคุณกำลังดำเนินไปอย่างถูกต้องหลังจากการผ่าตัด โปรโตคอล TKR ช่วยให้คุณและนักบำบัดโรคทางกายของคุณเป็นกรอบในการสร้างโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพของคุณ

หากคุณคาดหวังว่าจะมีการผ่าตัด TKR ให้สอบถามศัลยแพทย์ของคุณหากเขามีโพรโทคอลเฉพาะหลังที่คุณควรปฏิบัติตาม ถ้าไม่นักบำบัดทางกายภาพของคุณอาจมีตัวช่วยที่จะช่วยให้คุณเข้าใจถึงสิ่งที่คาดหวังในระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัด TKR

วันที่ทำการไปรษณีย์ 1-2

เมื่อคุณตื่นขึ้นมาหลังการผ่าตัด TKR เข่าของคุณอาจอยู่ในอุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่อง พาสซีฟแบบเดินต่อเนื่อง (CPM) เครื่องนี้ช่วยให้เบา ๆ และค่อย ๆ งอและยืดเข่าของคุณขณะที่คุณนอนอยู่บนเตียง

มีการตั้งค่าในเครื่องนี้เพื่อปรับปริมาณการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นที่หัวเข่าของคุณ แพทย์และนักกายภาพบำบัดของคุณสามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อให้มั่นใจว่าเครื่อง CPM ได้รับการตั้งค่าอย่างถูกต้อง

ในวันแรกของการผ่าตัด TKR คุณอาจเข้ารับ การบำบัด โดย นักกายภาพบำบัดในโรงพยาบาล เขาหรือเธอจะช่วยให้คุณลุกขึ้นนั่งบนเตียงลุกจากเตียงและเริ่มเดิน

โดยปกติแล้วจะมีผู้ ฝึกสอนมาตรฐาน หรือล้อเลื่อนที่ใช้หลังการผ่าตัดเพื่อช่วยให้การสนับสนุนเป็นพิเศษในขณะเดิน

ผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัดโรคทางกายของคุณจะแนะนำให้คุณทำ แบบฝึกหัดข้อเข่า ขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล การออกกำลังกายเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยปรับปรุง ROM และความแรงของเข่าของคุณและสามารถช่วยให้ข้อเท้าและสะโพกของคุณเคลื่อนไปเดินได้ง่ายขึ้น การออกกำลังกายที่เรียบง่ายเช่นการปั๊มข้อเท้าและบีบก้นของคุณสามารถป้องกันไม่ให้เลือดไหลมารวมตัวกันในร่างกายของคุณ นี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดภาวะร้ายแรงที่เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก (DVT)

เป้าหมายหลักของคุณในโรงพยาบาลหลังจากที่ TKR กลายเป็นอิสระในการ ทำงาน เพื่อให้คุณสามารถออกจากโรงพยาบาลและกลับบ้านได้ ซึ่งรวมถึงการสามารถนอนบนเตียงได้ลุกออกจากเตียงและเดิน ถ้าคุณมีบันไดในบ้านคุณจำเป็นต้องสามารถเดินไปตามบันไดเหล่านั้นได้และ PT ในโรงพยาบาลสามารถช่วยให้คุณสามารถควบคุมงานนี้ได้

สัปดาห์ที่ทำการโพสต์ 1-2

หลังจาก 2 ถึง 3 วันในโรงพยาบาลแล้วคุณควรมีการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นและอาจจะถูกส่งกลับไปที่บ้านของคุณ แน่นอนถ้าคุณยังต้องการการดูแลด้านการพยาบาลที่มีทักษะหรือการฟื้นฟูที่รุนแรงมากขึ้นคุณอาจถูกย้ายไปยังสถานที่พักฟื้นที่มีความรุนแรงได้

ที่นั่นคุณจะสามารถมุ่งเน้นที่การดึงดูดช่วงเข่าของการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงในการปรับปรุงฟังก์ชั่นของคุณในที่สุดเพื่อที่จะกลับบ้าน

การฟื้นฟูสมรรถภาพแบบเฉียบพลันมีระยะเวลาประมาณ 1-2 สัปดาห์และวันปกติจะมีการบำบัดทางกายภาพสองครั้ง PT ของคุณจะทำงานต่อไปในการปรับปรุงความแข็งแรงของหัวเข่าและ ROM ของคุณและคุณอาจใช้เครื่อง CPM ต่อไปได้หากแพทย์รู้สึกว่าจำเป็น

ถ้าคุณถูกส่งกลับบ้านจากโรงพยาบาลคุณอาจเลือกที่จะมีนักกายภาพบำบัดที่บ้านดูแลบ้านของคุณเพื่อรับการฟื้นฟูสมรรถภาพ นี้มักจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่อาจมีช่วงเวลาที่ยากลำบากเดินทางไปยังสถานบำบัดทางกายภาพผู้ป่วยนอก

โฟกัสของการรักษาด้วยกายภาพบำบัดภายในบ้านคือการเพิ่มความสามารถในการเคลื่อนไหวที่ปลอดภัยในบ้านของคุณ คุณอาจจะยังคงทำงานเกี่ยวกับ ROM และข้อเข่า การเคลื่อนไหวที่มีประโยชน์เช่นการเดินและปีนบันไดอาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยกายภาพทางกายภาพที่บ้านของคุณหลังจากที่ TKR

เมื่อแผลผ่าตัดของคุณเยียวยารักษานักบำบัดโรคทางกายของคุณอาจเริ่มการ นวดเนื้อเยื่อแผลเป็นและการระดม เพื่อช่วยปรับปรุงความคล่องตัวในการผ่าตัดของคุณ นี้สามารถช่วยให้ผิวและเนื้อเยื่ออื่น ๆ รอบเข่าของคุณย้ายได้ดีขึ้นและอิสระมากขึ้น

หากคุณสามารถเดินทางไปยังสถานบำบัดร่างกายได้คุณอาจเริ่มการบำบัดทางกายภาพบำบัดแบบผู้ป่วยนอก ที่นี่นักบำบัดโรคทางกายของคุณจะยังคงพัฒนา ROM เข่าของคุณต่อไปและคาดว่าคุณจะสามารถงอเข่าของคุณไปมุม 90 องศาได้ภายในสิ้นสัปดาห์ที่ 2

สัปดาห์โพสต์ OP 3-6

เมื่อถึงสัปดาห์ที่สามหลังการผ่าตัดทรีทเม้นต์ TKR คุณควรจะเข้ารับการรักษาในสถานบริการบำบัดผู้ป่วยนอก เริ่มต้นการออกกำลังกายรอม ROM ก้าวร้าวมากขึ้นและการเคลื่อนไหวของเข่าของคุณควรจะค่อยๆดีขึ้นประมาณ 100-105 องศาภายในสิ้นสัปดาห์ที่ 6

หลายคนได้รับประโยชน์จากการ ขี่จักรยานนิ่งหลังจากผ่าตัด TKR นักบำบัดโรคทางกายของคุณจะช่วยกำหนดความสูงเบาะนั่งที่เหมาะสมสำหรับคุณ อย่าแปลกใจถ้าคุณไม่สามารถเหยียบคันเร่งตลอดเวลาเมื่อเริ่มเล่นจักรยาน ค่อยๆใช้แป้นเหยียบไปข้างหน้าและข้างหลังและเมื่อ ROM ของคุณดีขึ้นคุณควรจะสามารถเหยียบจักรยานได้เต็มที่

ควรมีการให้ความสำคัญต่อการเสริมสร้างการออกกำลังกายหลังจากการผ่าตัด TKR ของคุณและ PT ของคุณจะสอนการออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขากรรไกรล่างและกล้ามเนื้อสะโพกของคุณ ความคืบหน้าของการออกกำลังกายยกขาตรงง่ายๆ สามารถทำได้โดยการเพิ่มน้ำหนักที่ข้อมือลงที่ขาหรือข้อเท้าล่างของคุณ

นักบำบัดโรคทางกายของคุณอาจต้องการใช้ การกระตุ้นทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (NMES) เพื่อช่วย กระตุ้นการกระตุ้น กล้ามเนื้อของคุดรอยไคร์ วิธีการรักษาแบบนี้ช่วยในการหดกล้ามเนื้อสี่ขาของคุณและเพิ่มความสามารถในการทำสัญญากับกล้ามเนื้อนี้ด้วยตัวคุณเอง

ในช่วงระยะเวลาสามถึงสามสัปดาห์หลังการรักษานักกายภาพบำบัดของคุณจะช่วยปรับปรุงความสามารถในการเดินเท้าของคุณ เขาหรือเธอสามารถช่วยให้คุณคืบหน้าจากการใช้วอล์คเกอร์ไปใช้ไม้ค้ำยัน Lofstrand และในที่สุดก็ใช้ไม้เท้า ในตอนท้ายของสัปดาห์ที่ 6 คุณอาจจะสามารถเดินได้โดยไม่มีอุปกรณ์อำนวยความสะดวก

ในช่วงเวลานี้นักบำบัดโรคทางกายของคุณอาจต้องใช้น้ำแข็งเพื่อช่วยควบคุมอาการปวดและอาการบวมที่อยู่รอบ ๆ ข้อเข่าของคุณ บางครั้งอาการบวมเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากผ่าตัด TKR

สัปดาห์ที่โพสต์ OP 7-8

ในช่วงสองสัปดาห์สุดท้ายของการฟื้นฟู TKR หลังผ่าตัดคุณควรร่วมมือกับนักบำบัดโรคทางกายภาพของคุณเพื่อเพิ่มการเคลื่อนย้ายการทำงานของคุณให้มีประสิทธิภาพสูงสุด การออกกำลังกายควรให้ความสำคัญกับการเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบเข่าและขา

สามารถพัฒนาความสมดุลของการออกกำลังกายขั้นสูงได้มากขึ้นและการใช้ บอร์ด BAPS อาจรวมอยู่ในการรักษาด้วยเพื่อเพิ่มความสมดุลและความ เพ้อฝันของ คุณ

ในช่วงเวลานี้คุณควรสามารถเดินอย่างเต็มที่ได้อย่างปกติโดยไม่ใช้อุปกรณ์เสริมและความเจ็บปวดของคุณควรอยู่ภายใต้การควบคุม

เมื่อคุณเข้าใกล้ตอนท้ายของการฟื้นฟู TKR คุณควรปรึกษากับทางเลือก PT เพื่อดำเนินการต่อโปรแกรมการออกกำลังกายของคุณอย่างเป็นอิสระ การเข้าถึงห้องออกกำลังกายที่มีจักรยานนิ่งและอุปกรณ์การฝึกน้ำหนักเป็นตัวเลือกที่ดีที่จะช่วยให้คุณรักษาความคล่องตัวและความแข็งแรงของคุณหลังผ่าตัด TKR

จำได้ว่าทุกคนมีความแตกต่างกันและมีปัจจัยหลายอย่างที่ช่วยในการพิจารณาผลลัพธ์โดยรวมหลังจากผ่าตัด TKR ในขณะที่โปรโตคอลสัปดาห์ต่อสัปดาห์แสดงกรอบทั่วไปของสิ่งที่คาดหวังหลังจากการผ่าตัดความก้าวหน้าเฉพาะของคุณผ่านทางโปรโตคอลอาจเร็วหรือช้าลง ให้แน่ใจว่าได้ทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์และนักบำบัดโรคเพื่อให้มั่นใจว่าการฟื้นฟู TKR ของคุณจะประสบความสำเร็จ

> ที่มา:

> Stevens-> Lapslet >, JE, Balter, JE, et al. การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าด้วยประสาทและกล้ามเนื้อในช่วงต้นเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขนขาหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมโดยรวม: การทดลองแบบสุ่มควบคุม "PHYS THER. 2012; 92: 210-226