CPM เรียกว่า การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟอย่างต่อเนื่อง คืออุปกรณ์ที่ใช้ในการค่อยๆงอและยืดข้อเข่า เครื่อง CPM สามารถใช้หลังการผ่าตัดเพื่อให้เข่าข้อต่องอได้ช้า ความคิดแรกคือ CPM จะปรับปรุงการเคลื่อนไหวหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าและขั้นตอนการเข่าอื่น ๆ และขจัดปัญหา ความแข็ง
โดยการวางเข่าในเครื่องนี้ไม่นานหลังจากการผ่าตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นจะไม่พัฒนาและปัญหาความแข็งจะไม่เป็นกังวล
เป็นเวลาหลายปีเครื่อง CPM ถูกมองว่าเป็นความก้าวหน้าทางการแพทย์ที่สำคัญที่สามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดจากการผ่าตัดหัวเข่า โดยได้รับข้อเข่าที่รอดำเนินการทันทีหลังการผ่าตัดเป้าหมายคือการปรับปรุงการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและในที่สุดเพื่อเพิ่มความเร็วในการกู้คืน เครื่อง CPM ใช้เป็นประจำหลังจากมีขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า
ความแข็งหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่า อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้คนไม่พอใจกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ในขณะที่ประมาณ 90% ของคนพอใจกับผลของการเปลี่ยนข้อเข่ามีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและเหตุผลที่คนไม่พอใจกับผลการผ่าตัดของพวกเขา
หนึ่งในปัญหาเหล่านั้นที่อาจเกิดขึ้นจากความแข็งของข้อเข่า
การพัฒนาล่าสุด
การศึกษาล่าสุดหลายชิ้นได้ตรวจสอบการใช้ CPM ใน การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า และ การผ่าตัดฟื้นฟู ACL ในเกือบทุกการศึกษาผลเป็นหลักเดียวกัน: มีประโยชน์บางอย่างในวันแรกและสัปดาห์หลังการผ่าตัด แต่มีความแตกต่างในการเคลื่อนไหวหัวเข่าไม่ได้หลังจากประมาณหกสัปดาห์
ดูเหมือนจะไม่สำคัญว่าจะใช้ CPM หรือไม่ในท้ายที่สุดผลก็เหมือนกัน
การผ่าตัดเข่า มีมานานในช่วงห้าสิบปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตาม ศัลยแพทย์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก มักมองหาวิธีปรับปรุงผลลัพธ์ หนึ่งปัญหาถาวรต่อไปนี้การผ่าตัดร่วมกันคือความแข็งของข้อต่อ หัวเข่าเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะเพื่อที่จะกลับสู่การทำงานตามปกติของเราเราขึ้นอยู่ กับการเคลื่อนไหวของเข่าที่ยอดเยี่ยม การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟอย่างต่อเนื่องหรือ CPM ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อพยายามเริ่มต้นการเคลื่อนไหวโดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัดและหวังว่าจะช่วยบรรเทาปัญหาความตึงที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
ข้อดี
ข้อโต้แย้งเกี่ยวกับ CPM คือผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นครั้งแรกหลังการผ่าตัดซึ่งเร็วกว่าผู้ป่วยที่ไม่ใช้ CPM นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ใช้ CPM หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าไม่ต้องการการใช้เข่า (ผู้ป่วยจะได้รับ การระงับความรู้สึกแบบทั่วไป และหัวเข่าจะถูกบังคับให้งอ) มากกว่าผู้ป่วยที่ไม่ใช้ CPM นอกจากนี้ผู้ป่วยมักรู้สึกว่าต้องการที่จะ "ทำอะไรบางอย่าง" เพื่อช่วยในการฟื้นตัว แม้ว่า CPM อาจไม่สามารถแก้ไขผลการผ่าตัดได้ แต่ก็สามารถทำให้ผู้ป่วยรู้สึกว่ากำลังทำอะไรเพื่อช่วยในการกู้คืนแม้ว่าจะนอนบนเตียง
จุดด้อย
ไม่มีใครได้แสดงให้เห็นว่า CPM ทำให้เกิดความแตกต่างในระยะยาว เวลาและเวลาอีกครั้งการศึกษาแสดงให้เห็นว่าภายใน 4-6 สัปดาห์ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าผู้ป่วยที่ใช้ CPM และผู้ที่ไม่ได้มีช่วงของการเคลื่อนไหวเข่าเดียวกัน แม้ว่าจะมีผลทางจิตวิทยาดังกล่าวข้างต้น แต่ก็ไม่มีหลักฐานใดที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ CPM จะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของ การผ่าตัด เปลี่ยนข้อเข่าหรือ การผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้า ที่กล่าวว่ามีขั้นตอนเฉพาะบางอย่างเช่นการเปิดตัวของ contracture หรือ adhesions ที่ CPM สามารถเป็นส่วนสำคัญของการกู้คืนจากการผ่าตัดหัวเข่า
ศัลยแพทย์หลายคนกังวลว่า CPM อาจชะลอการกู้คืนลงได้โดยการรักษาผู้ป่วยไว้บนเตียงและไม่ได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
คำจาก
ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ไม่มีใครสามารถแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ระยะยาวในการใช้ CPM ตามปกติหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่าหรือ การผ่าตัด ACL จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะอยู่ในช่วงเวลาเดียวกันภายใน 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงการใช้ CPM ศัลยแพทย์กำลังแนะนำให้ใช้กับ CPM เป็นประจำและกระตุ้นให้ผู้ป่วยให้ความสนใจกับความพยายามในการบำบัดที่ตื่นตัวในการลุกขึ้นและออกจากเตียง
> แหล่งที่มา:
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane ใน CORR: การเคลื่อนไหวแบบ Passive ต่อเนื่องตามการผ่าตัดข้อเข่าเทียมโดยรวมในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ (รีวิว)" Clin Orthop Relat Res. 2015 พฤศจิกายน 473 (11): 3348-54
> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA "แนวทางการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ารวมทั้งหมด: รีวิว" J Knee Surg 2016 เม.ย. 29 (3): 201-17