ผลของยาในกระเพาะอาหาร

ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดปัญหาในกระเพาะอาหารได้

สำหรับบางคนยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์บางอย่างอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องหรือการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร สำหรับคนที่เป็น โรคลำไส้อักเสบ (IBD) หลีกเลี่ยงยาที่อาจทำให้เป็นปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีประวัติของยาที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร ในขณะที่ปัญหากระเพาะอาหารบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการได้ แต่ก็ยังสามารถนำเสนอได้ แต่ก็ยังไม่มีผลใด ๆ ทั้งสิ้น

ยาบางชนิดที่เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดปัญหาในกระเพาะอาหาร ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs) ยาลดกรด anticholinergics และ H2 receptor antagonists

NSAIDs

บางทีอาจเป็นเพราะพวกเขามักใช้เพื่อความเจ็บปวดในชีวิตประจำวันและสามารถซื้อได้มากกว่าที่เคาน์เตอร์ยากลุ่ม NSAIDs เป็นยาที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองในกระเพาะอาหารเป็นส่วนใหญ่ สาเหตุ NSAIDs มีผลต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารเยื่อเมือก NSAIDs ทำงานเพื่อลดอาการปวดและการอักเสบเพราะพวกเขามีส่วนร่วมในกระบวนการที่ยับยั้งการสร้างสารประกอบที่เรียกว่า prostaglandins Prostaglandins มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบดังนั้นหากไม่มีอาการปวดและอักเสบจะลดลง อย่างไรก็ตามยังเป็นกุญแจสำคัญต่อกระบวนการสำคัญอีกอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นในกระเพาะอาหารคือการสร้างและบำรุงรักษาชั้นในของกระเพาะอาหารซึ่งเรียกว่าเยื่อเมือก

เยื่อเมือกมีเซลล์ที่ผลิต เมือก เป็นสารสีขาวที่มีสีเหลืองเป็นเส้นเล็ก ๆ ที่ปกคลุมกระเพาะอาหารและปกป้องผิวจากน้ำผลไม้ที่ย่อยสลายที่รุนแรง

NSAIDs ทำลายการผลิตของเมือกซึ่งนำไปสู่ความอ่อนแอในชั้นเยื่อเมือก การทำให้ผอมลงของเยื่อเมือกนี้ทำให้เอนไซม์ย่อยอาหารตามปกติทำให้เกิดการระคายเคืองหรือทำให้กระเพาะอาหารยุบลง เมื่อมีการอักเสบในเยื่อบุกระเพาะอาหารเรียกว่า โรคกระเพาะ เมื่อเกิดการอักเสบขึ้นจะทำให้เลือดออก เป็นแผล (แผลในกระเพาะอาหาร) หรือแทบไม่เจาะ (เป็นรูในกระเพาะอาหาร)

บางคนมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการระคายเคืองในกระเพาะอาหารมากขึ้นหลังได้รับ NSAIDs ซึ่งรวมถึงผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีปัญหาในกระเพาะอาหารอยู่แล้ว ผู้สูงอายุที่ใช้ NSAIDs เป็นประจำเพื่อรับความเจ็บปวดและการอักเสบจากโรคไขข้อหรือภาวะอื่น ๆ มีความเสี่ยงต่อการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร ประวัติความเป็นมาของ แผลในกระเพาะอาหาร หรือโรคกระเพาะมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นหลังใช้ NSAIDs ในบางกรณีอาจมีการกำหนดยาเพื่อช่วยป้องกันเยื่อบุกระเพาะอาหารจากผลเสียของ NSAIDs

อาการของการระคายเคืองกระเพาะอาหารจาก NSAIDs อาจรวมถึง:

• เลือดในอุจจาระ
• เลือดในอาเจียน
• การเผาไหม้ความรู้สึกในกระเพาะอาหารหรือด้านหลัง
• โรคท้องร่วง
• อิจฉาริษยา (ย่อย)
• ปวดในกระเพาะอาหาร
• เก็บชั่วคราวหรืออุจจาระสีดำ

คำแนะนำเพื่อช่วยป้องกันความเสียหายในกระเพาะอาหารจากการใช้ NSAIDs ได้แก่ :

• ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ใช้ NSAIDs
• ติดอยู่กับปริมาณที่กำหนดและไม่ใช้เกินกำหนด
• ใช้ NSAIDs พร้อมกับอาหารนมหรือน้ำ
• ใช้ NSAIDs ในเวลาต่อมา (ตรวจสอบกับแพทย์ก่อน)
• ใช้ยาเม็ด NSAID เคลือบ (ตรวจสอบกับแพทย์ก่อน)

ล่าช้ากระเพาะอาหารว่างเปล่า

ยาอื่น ๆ อีกหลายชนิดอาจทำให้เกิดการล่าช้าในกระเพาะอาหารได้ ความล่าช้าในการล้างท้องกระเพาะอาหารหมายความว่ากล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารที่มีหน้าที่ในการล้างจะชะลอตัวและอาหารจะไม่ถูกเคลื่อนออกจากกระเพาะอาหารในอัตราที่ควร

สำหรับคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น gastroparesis ซึ่งเป็นโรคที่ทำให้กระเพาะอาหารชะลอการให้ยาเสพติดยาที่เพิ่มผลการชะลอตัวนี้อาจเป็นสาเหตุสำคัญ

บางประเภทของยาเสพติดที่อาจทำให้เกิดความล่าช้าในการล้างอาหารจากกระเพาะอาหารรวมถึง:

• อลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ ยาลดกรดบางชนิดมีอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์เป็นหนึ่งในสารออกฤทธิ์หลัก ยาลดกรดสามารถทำงานได้ในระยะเวลาสั้น ๆ ประมาณ 30 ถึง 60 นาทีและมีผลต่อการฟื้นตัวหลังจากที่มันหลุดออกไปซึ่งจะผลิตกรดในกระเพาะอาหารขึ้น ยาที่มียานี้อาจนำไปสู่อาการท้องผูกเมื่อใช้ในระยะยาว

• anticholinergic drugs ยาเหล่านี้ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าความผิดปกติของการนอนหลับและความมักมากในกาม บางส่วนของยาเสพติดรวมถึง Benadryl (diphenhydramine) , ยาซึมเศร้า tricyclic, barbiturates, relaxants กล้ามเนื้อและเบนโซ
• H2 รับตัวคู่อริ ยาบางชนิดในกลุ่มยาประเภทนี้ซึ่งใช้รักษา โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) อาจทำให้อาหารเหลวจากกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามบางตัวรับคู่อริ H2 อาจมีผลตรงข้ามและเพิ่มอัตราที่อาหารที่ว่างเปล่าจากกระเพาะอาหาร ผลกระทบที่แท้จริงของยาแต่ละชนิดในชั้นนี้ยังอยู่ในระหว่างการศึกษา

หมายเหตุจาก

อาจมีความเสี่ยงกับยาใด ๆ แม้แต่ยาที่มีจำหน่ายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะแจ้งให้แพทย์ทราบว่ายาทั้งหมดถูกนำมาใช้แม้กระทั่งผู้ที่คิดว่าอ่อนโยนก็ตามหรือเราลืมไปเพราะเราซื้อสินค้าในร้านขายยาและมักใช้บ่อยๆ สำหรับคนส่วนใหญ่ NSAIDs และยาเสพติดสำหรับโรคอิจฉาริษยาจะไม่ทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญ แต่เมื่อปัญหากระเพาะอาหารปลูกขึ้นหากมีการใช้ยาเหล่านี้เป็นประจำก็อาจจะเป็นเงื่อนงำเป็นสิ่งที่อาจจะทำให้เกิดอาการ .

> แหล่งที่มา:

> American College of Gastroenterology / วิทยาลัยแพทยศาสตร์อเมริกัน "Gastroparesis" ศูนย์การศึกษาและทรัพยากรสำหรับผู้ป่วย 2015

วอลเลซ JL "กลไกการป้องกันและผลกระทบทางคลินิกของ nonsteroidal ต้านการอักเสบยา enteropathy." World J Gastroenterol 2013 28 มีนาคม; 19: 1861-1876 doi: 10.3748 / wjg.v19.i12.1861