Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) เป็นโรคร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้บ่อยที่สุดในรัฐโอคลาโฮมาและรัฐทางใต้ของมหาสมุทรแอตแลนติกแม้ว่าจะมีการพบมากที่สุดในรัฐ เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Rickettsia rickettsii แบคทีเรียถูกส่งไปยังมนุษย์ด้วยเห็บชนิดที่แตกต่างกันสามแบบ:
- Eastern United States - Dermacentor variabilis ( สุนัขติ๊กอเมริกัน )
- ภาคตะวันตกเฉียงใต้ของอเมริกากลาง - Amblyomma americanum (Lone Star tick)
- รัฐทางตะวันตก - Dermacentor andersoni (ไม้ติ๊ก)
ข้อเท็จจริงพื้นฐาน
หลังจากติดเชื้อแบคทีเรียเข้าไปในกระแสเลือด มีการโจมตีเซลล์ที่เส้นเลือดและกล้ามเนื้อเรียบที่ควบคุมการหดตัวของเส้นเลือด พวกเขาตั้งค่าการตอบสนองภูมิคุ้มกันในหลอดเลือดทำให้เรือจะบวมและกลายเป็นรั่ว กระบวนการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระบบอวัยวะใด ๆ ในร่างกายก่อให้เกิดอาการที่หลากหลาย
อาการ
ระยะฟักตัว คือ 2 ถึง 14 วันหลังจากมีการขีดฆ่า ระยะฟักตัวเฉลี่ย 7 วัน อาการที่พบบ่อยที่สุดของไข้ดุร้ายร็อคกี้เมาน์เท่คือการเริ่มมีอาการไข้ปวดศีรษะรุนแรงปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและอาเจียน อาการอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ อาการปวดท้องบวมที่ต่อมน้ำหลืองไอเสมหะคอสับสนและสลบ
สิ่งที่ผาดอาจดูเหมือน
ผื่นที่เกี่ยวข้องกับไข้ดุร้ายภูเขาร็อคกี้มักจะเริ่มต้นประมาณ 4 วันในการเจ็บป่วย
ดูเหมือนมีจุดสีแดงเล็ก ๆ จุดเริ่มต้นที่ข้อเท้าและข้อมือโดยทั่วไปแล้วเคลื่อนไปที่ฝ่ามือฝ่าเท้าและลำตัว เมื่อเกิดอาการผื่นขึ้น ประมาณ 10% ของผู้ที่ติดเชื้อไม่เคยได้รับผื่น
ภาพถ่าย
- อยู่ในมือ
- บนใบหน้า
- บนแขน
- เดินเท้า
มันร้ายแรงแค่ไหน?
โดยรวมไข้ดุร้ายร็อคกี้เมาน์เท่นเสียชีวิตใน 3% ถึง 7% ของกรณี
แต่ก็เป็นอันตรายถึงชีวิตในกว่า 30% ของผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา อัตรา การ เสียชีวิต สูงกว่าผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป ความตายมักเกิดจากความตกใจและความล้มเหลวของไต
วิธีการวินิจฉัย
ไข้ดุร้ายร็อคกี้เมาท์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีสาเหตุมาจากอาการ ไม่มีการทดสอบห้องปฏิบัติการที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยไข้ด่างที่ภูเขาร็อคกี้เมาท์ในขณะที่ผู้ป่วยมีอาการ การทดสอบในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแบคทีเรียเกี่ยวข้องกับการได้รับการตรวจเลือดขณะที่ผู้ป่วยป่วยและอีก 4 สัปดาห์เพื่อดูว่าระบบภูมิคุ้มกันสร้างภูมิคุ้มกันให้กับแบคทีเรียหรือไม่ เห็นได้ชัดว่าการรอการทดสอบครั้งที่สองนี้กลับมาก่อนที่จะทำการวินิจฉัยไม่ได้ผลและมีประโยชน์ในการหวนกลับเท่านั้น การทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่อาจบ่งบอกว่ามีไข้ด่างดำของ Rocky Mountain มีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำจำนวนเกล็ดเลือดต่ำหรือการทดสอบการทำงานของตับสูง ผื่นมักจะเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยเนื่องจากผื่นไม่มากมีผลต่อฝ่ามือและฝ่าเท้า
การรักษา
ไข้ด่างดำที่เป็นภูเขาหินจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่น doxycycline, tetracycline หรือ chloramphenicol ผู้ให้บริการส่วนใหญ่จะกำหนดให้ยาปฏิชีวนะตัวหนึ่งในข้อสันนิษฐานว่าโรคนี้เป็นไข้ดุร้ายของ Rocky Mountain และยืนยันการวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือดอีกครั้งใน 4 สัปดาห์
สตรีตั้งครรภ์ไม่ควรรับประทาน doxycycline หรือ tetracycline เนื่องจาก chloramphenicol มีเฉพาะในสหรัฐอเมริกาเท่านั้นในรูปแบบที่ IV, สตรีมีครรภ์ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
การป้องกัน
การป้องกันไข้ด่างดำของภูเขาหินมีส่วนเกี่ยวข้องกับการป้องกันการกัดติ๊ก เด็กและผู้ใหญ่ที่อยู่นอกบริเวณที่เหี่ยวย่นควรใส่เสื้อผ้าที่ยาวและรวบปลายกางเกงเข้ากับถุงเท้า ควรใช้ยาไล่แมลงกับรองเท้าและถุงเท้า ผลิตภัณฑ์ของ Permethrin มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเห็บมากกว่าผลิตภัณฑ์ DEET ตรวจสอบเห็บที่ติดกับผิวหนังทุกๆ 2-3 ชั่วโมงขณะที่อยู่ข้างนอกจากนั้นให้ตรวจสอบวันละครั้งอย่างละเอียด
สถานที่หลบซ่อนที่ชื่นชอบสำหรับเห็บอยู่ในเส้นผมเพื่อตรวจสอบหนังศีรษะ, คอ, armpits และขาหนีบ