HCPCS สามารถช่วยคุณถอดรหัสเอกสารทางการแพทย์และประมาณการผลประโยชน์
(เรียนรู้ว่า รหัส HCPCS คืออะไรดูและหาที่ไหน ก่อนที่จะมองขึ้นมา)
จากการค้นหารหัส HCPCS Medicare นี้คุณจะพบสามสิ่ง: คำอธิบายของแต่ละรหัส HCPCS, Value Relative Value (RVU) และต้นทุนการปฏิบัติทางภูมิศาสตร์ (GPCI) เมื่อรวมกันแล้วจะกลายเป็นตารางค่ารักษาพยาบาล
มูลค่า Value Relative (RVU) คืออะไร?
แต่ละรหัส HCPCS จะได้รับค่า - จำนวนเงินที่ Medicare จะจ่ายให้โรงพยาบาลหรือแพทย์สำหรับบริการดังกล่าวเป็นค่าเฉลี่ย
จากนั้นเมืองและพื้นที่ทางภูมิศาสตร์อื่น ๆ จะได้รับค่า RVU ซึ่งเป็นเปอร์เซ็นต์สูงหรือต่ำกว่าของการชำระเงินโดยเฉลี่ยของ HCPCS
ต่อไปนี้คือวิธีการทำงาน: RVU จะขึ้นหรือต่ำกว่าค่าเฉลี่ยโดยขึ้นอยู่กับที่คุณอาศัยอยู่โดยขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่คุณทำธุรกิจ ตัวอย่างเช่นค่าใช้จ่ายในการทำธุรกิจสูงกว่าค่าเฉลี่ยในนครนิวยอร์ก ค่าเฉลี่ย = 1. RVU สำหรับนิวยอร์กซิตี้อาจเป็น 1.3 ในเบอร์มิงแฮมรัฐแอละแบมาซึ่งมีต้นทุนการดำเนินธุรกิจต่ำมาก RVU อาจเป็น. 75
ดัชนีต้นทุนการปฏิบัติทางภูมิศาสตร์คืออะไร?
GPCI คือจำนวนเงินที่จ่ายสำหรับแต่ละรหัส HCPCS เมื่อค่าเฉลี่ยถูกคูณด้วย RVU ไม่ใช่เปอร์เซ็นต์ - เป็นจำนวนเงินที่แท้จริง หากมองไปที่รหัส X จากด้านบนชายฝั่งทะเลโดยเฉลี่ย (RVU = 1.0) อาจเป็น 100 ดอลลาร์ ในนิวยอร์กซิตี้ RVU ที่อยู่ที่ 1.3 รหัส X มีมูลค่า $ 130 ในเบอร์มิงแฮมแอละแบมาที่ RVU อยู่ที่. 75 รหัส X จะมีมูลค่า 75 เหรียญ
เมื่อรวมกันแล้วรหัสการชำระเงินของรหัส RVU และ GPCI จะส่งผลให้เกิดค่าธรรมเนียมแพทย์สำหรับบริการหรือขั้นตอนทั้งหมดที่พวกเขาอาจให้แก่คุณผู้ป่วยของพวกเขา เรียกว่าตารางค่ารักษาพยาบาล
โปรดจำไว้ว่าตารางค่ารักษาพยาบาลระบุให้คุณทราบว่า Medicare จ่ายค่าบริการเหล่านี้อย่างไร หากคุณมี ประกันส่วนตัว จำนวนเงินที่จ่ายให้กับแพทย์หรือโรงพยาบาลอาจมากหรือน้อย
เมื่อคุณทำการค้นหา HCPCS คุณสามารถเรียนรู้สี่สิ่ง:
- คุณสามารถใช้รหัส HCPCS เพื่อค้นหาว่าบริการหรือขั้นตอนใดที่เป็นตัวแทนของ
- คุณสามารถใช้บริการหรือขั้นตอนเพื่อค้นหารหัส HCPCS ที่อาจใช้
- คุณสามารถหาจำนวนเงินที่ Medicare จ่ายให้แพทย์และสถานที่ในพื้นที่ของคุณสำหรับบริการหรือขั้นตอนดังกล่าว (RVU)
- คุณสามารถหาจำนวนเงินโดยเฉลี่ยที่จ่ายผ่านสหรัฐอเมริกาสำหรับรหัสดังกล่าว
ต่อไปนี้คือวิธีดำเนินการค้นหา Medicare HCPCS โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย:
- ขั้นตอนที่ 1: คุณจะเริ่มต้นจากหน้าภาพรวมที่อธิบายเนื้อหาที่คุณต้องการค้นหา อ่านข้อมูลในหน้าภาพรวมจากนั้นคลิกที่ START SEARCH
- ขั้นที่ 2: ในหน้าถัดไปคุณจะพบชื่อที่ระบุว่าคุณกำลังค้นหารหัส CPT รหัสเหล่านี้ส่วนใหญ่จะเหมือนกับรหัส HCPCS แม้ว่า HCPCS จะมีรหัสเพิ่มเติมสำหรับอุปกรณ์การบริการรถพยาบาลและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน
คุณจะพบใบอนุญาตการใช้งานขั้นปลาย โดยสรุปแล้วจะบอกคุณว่าคุณอาจมองหารหัสเหล่านี้เฉพาะสำหรับข้อมูลส่วนบุคคลของคุณและคุณไม่สามารถขายให้กับบุคคลอื่นได้ มีข้อบังคับเพิ่มเติมที่คุณควรอ่าน
ขั้นตอนที่ 3: คลิกยอมรับหรือไม่ยอมรับ หากคุณคลิกที่ไม่ยอมรับคุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้เข้าถึงการค้นหาโค้ด
- ขั้นตอนที่ 4: หน้าถัดไปคือหน้าการค้นหาของคุณ ขั้นแรกคุณจะเลือกปีหรือปีของปีที่คุณต้องการค้นหา จากนั้นคุณจะเลือกชนิดของผลลัพธ์ที่ต้องการ หากคุณไม่แน่ใจและกำลังเปรียบเทียบเอกสารการเรียกเก็บเงินของคุณเองเพื่อกำหนดราคาจากนั้นเลือก GPCI สำหรับผู้เริ่มต้น ถ้าไม่ได้เป็นสิ่งที่คุณต้องการคุณสามารถย้อนกลับไปหาค่าอื่นได้
นอกจากนี้คุณยังต้องเลือก "ผู้ให้บริการ" หรือ "ท้องถิ่น" ที่เฉพาะเจาะจง เหล่านี้เป็นเรื่องยากที่จะเลือกเพราะพวกเขาอยู่ในลำดับที่แปลก คุณอาจต้องอ่านความเป็นไปได้แต่ละครั้งเนื่องจากไม่ได้เรียงตามตัวอักษรจริงๆ ตัวอย่างเช่นฉันอาศัยอยู่ใน Central NY ซึ่งไม่ได้อยู่ที่ใดก็ได้ใกล้ New York มีชื่อว่า "Rest of New York"
กด SUBMIT
- ขั้นตอนที่ 5: ป้อนรหัส HCPCS ที่คุณต้องการระบุในหน้าถัดไป จากนั้นเลือก MODIFIERS ทั้งหมดเนื่องจากจะให้ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับรหัสนั้น
ค้นหารหัสที่คุณต้องการต่อไป บันทึกข้อมูลที่คุณต้องการขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณจะใช้สำหรับ
ลิงก์ไปยังคำแนะนำสำหรับ:
- การอ่าน EOB ของผู้ชำระเงิน - คำอธิบายถึงประโยชน์
- หากคุณเชื่อว่าแพทย์ของคุณกำลังเรียกเก็บเงินสำหรับบริการที่ไม่ได้ให้บริการแก่คุณหรือกำลังเรียกเก็บเงินสำหรับการให้บริการในระดับที่สูงกว่าที่คุณได้รับคุณจะต้องการทราบว่าจะทำอย่างไรกับการปฏิบัตินี้ซึ่งเรียกว่า Upcoding