การอ่าน EOB ของผู้ชำระเงิน - คำอธิบายถึงประโยชน์

เมื่อคุณตัดสินใจที่จะทำตามขั้นตอนเพื่อควบคุมค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของคุณการรู้วิธีการอ่าน บริษัท ประกันสุขภาพ Medicare หรือเอกสารอื่น ๆ ของผู้รับเงินเรียกว่า EOB คำอธิบายเรื่องประโยชน์จะเป็นประโยชน์

1 -

พื้นฐานของ EOB - คำอธิบายถึงประโยชน์

คุณจะต้องเปรียบเทียบ เอกสารสามชิ้น

1. รายการบริการที่ดำเนินการ นี่จะถูกส่งให้คุณเมื่อคุณออกจากที่ทำงานของแพทย์หรือสถานที่ทำการทดสอบ
2. ใบเรียกเก็บเงินที่แพทย์หรือสถานพยาบาลส่งถึงคุณ เป็นรายการบริการจากข้อ 1 ด้านบนและค่าบริการสำหรับแต่ละบริการ
3. คำอธิบายเรื่องผลประโยชน์ - EOB - ที่มาจากผู้จ่ายเงิน (บริษัท ประกันภัย, เมดิแคร์หรือผู้จ่ายเงินรายอื่น) บทความนี้อธิบายข้อมูลเกี่ยวกับ EOB ของคุณ

ในบรรดากระดาษสามชิ้นคุณจะพบคำศัพท์และรหัสที่จะช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่าคุณได้รับการเรียกเก็บเงินเฉพาะสำหรับบริการที่ทำ

ขั้นแรก: เราจะดูบริการที่ระบุไว้ใน EOB

ในขณะที่ EOB ของผู้เอี่ยมประกันของคุณจะไม่เหมือนกับที่ระบุไว้นี้ชิ้นส่วนของข้อมูลจะคล้ายกัน

ขั้นแรกคุณจะสังเกตเห็นข้อมูลส่วนบุคคลมากมายเช่นหมายเลขอ้างสิทธิ์หมายเลขกลุ่มและอื่น ๆ ฉันได้ลบออกแล้วที่นี่

คุณจะสังเกตเห็นชื่อของผู้ให้บริการ นี่เป็นข้อมูลที่ใช้งานได้เป็นครั้งแรกของคุณเพราะบอกให้คุณทราบว่าค่ารักษาพยาบาลของคุณใดที่จะเชื่อมโยงกับ บางครั้งคุณจะได้รับ EOB มากกว่าหนึ่งครั้งสำหรับค่ารักษาพยาบาลแต่ละใบ

รายชื่อบริการรหัส CPT จำนวนเงินที่เรียกเก็บเงินและได้รับการอนุมัติทั้งหมดจะอยู่ที่นั่น เราจะพูดถึงสิ่งเหล่านี้และวิธีการใช้งานในขั้นตอนต่อไป

ข้อมูลอื่น ๆ ที่คุณจะพบคือคณิตศาสตร์ - จำนวนเงินที่เรียกเก็บเงินเท่าใดผู้เอาประกันภัยจ่ายจริงทั้งหมดและจำนวนเงินที่หักจากคุณถูกนำมาใช้

"จ่ายให้กับผู้ให้บริการ" หมายถึงจำนวนเงินที่ส่งไปให้แพทย์

"จ่ายให้ผู้รับประโยชน์" หมายความว่าพวกเขาได้ส่งเช็คมาให้คุณและคุณต้องจ่ายเงินให้กับแพทย์

ตอนนี้เราจะแบ่ง EOB ออกเป็นส่วน ๆ

2 -

การค้นหาและการจัดตำแหน่งบริการในการอธิบายถึงผลประโยชน์ (EOB)

คุณจะพบรายการบริการเช่นเดียวกับใบเรียกเก็บเงินของแพทย์

รายการของบริการที่ให้ไว้อาจเป็นเรื่องลึกลับเนื่องจากคำเหล่านั้นสำหรับบริการอาจทำให้เกิดความสับสน

เช่นเดียวกับที่คุณสามารถมองหาใบเรียกเก็บเงินของแพทย์ได้คุณสามารถดูได้จาก EOB ด้วย นี่คือวิธี:

หากต้องการเรียนรู้ว่าคำศัพท์หมายถึงอะไรให้ใช้พจนานุกรมทางการแพทย์หรือรายการการทดสอบทางการแพทย์

ในตัวอย่างข้างต้นฉันสามารถค้นหาคำต่างๆเช่น:

"Lipid Panel" ซึ่งดูเหมือนจะเป็นการทดสอบระดับคอเลสเตอรอลของฉัน

"Venipuncture ประจำ" ซึ่งหมายถึงการรวบรวมเลือด

คุณอาจพบว่าคุณได้รับ EOB มากกว่าหนึ่งครั้งสำหรับการเข้ารับการตรวจของแพทย์คนเดิม คุณจะต้องการตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีบริการใดที่แสดงรายการสองครั้งสำหรับการเข้าชมเดียวกัน ตัวอย่างเช่นคุณอาจได้รับเลือดที่การเข้าชมสองครั้ง แต่คุณจะไม่ได้วาดและถูกเรียกเก็บเงินสองครั้งในวันเดียวกัน

หากคุณมีปัญหาในการจัดเรียงบริการคุณสามารถใช้รหัส CPT ได้

3 -

การกำหนดรหัส CPT ระหว่างค่ารักษาพยาบาลและ EOB ของคุณ

เมื่อเปรียบเทียบค่ารักษาพยาบาลกับ EOB รหัส CPT ควรเหมือนกัน

เมื่อเราดู ใบเรียกเก็บเงินของแพทย์ เราได้ระบุรหัส CPT เป็นรหัสห้าหลักที่อธิบายถึงบริการแต่ละอย่างที่ระบุไว้ในตัวระบุตัวเลข

ลิงก์ที่นี่หากคุณต้องการ ตรวจสอบรหัส CPT และวิธีค้นหาว่าบริการใดแสดงด้วยรหัสใด

คุณจะใช้แบบฝึกหัดเดียวกันนี้กับใบเสร็จการรับบริการที่คุณได้รับจากแพทย์และใบเรียกเก็บเงินของแพทย์ที่คุณได้รับเช่นกัน คุณควรจะสามารถเรียงลำดับบริการทั้งหมดในหมู่พวกเขา

สุดท้ายข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับ EOB คือราคา

4 -

การดูต้นทุนการให้บริการและการชำระเงินคืนของผู้ให้บริการ

ค่ารักษาพยาบาลของคุณและประกันของคุณจะน้อยแค่ไหน คุณสามารถเปรียบเทียบจำนวนเงินที่ใช้ EOB ของคุณได้

จำนวนเงินที่นายแพทย์ / ผู้จ่ายจ่ายให้แพทย์ของท่านเรียกว่าการ ชำระเงินคืน คุณจะเห็นว่าแพทย์ของคุณได้รับเงินคืนจากผู้ชำระเงินของคุณในหมวด "อนุมัติ" ตามที่ระบุไว้ด้านบน

โดยปกติจำนวนเงินที่แพทย์ของคุณเรียกเก็บเงินสำหรับบริการของเธอตามที่ เห็นในใบเรียกเก็บเงิน และ EOB และจำนวนเงินที่ผู้ชำระเงินของคุณชดใช้สำหรับบริการดังกล่าวตามที่เห็นใน EOB เท่านั้นเป็นสองสิ่งที่แตกต่างกัน การชำระเงินคืนมักจะน้อยกว่าค่าใช้จ่ายของแพทย์

คุณสามารถใช้ EOB เพื่อเปรียบเทียบทั้งสองจำนวน คุณจะได้เรียนรู้สองสิ่งจากเรื่องนี้:

• สิ่งที่ประกันของคุณได้จ่ายให้กับแพทย์ของคุณ (เรียกเก็บเงินคืน) ในนามของคุณ (อย่าลืมโดยการจ่ายเบี้ยประกันคุณได้จ่ายเงินให้ผู้ประกันตนในการทำเช่นนี้)
• จำนวนเงินที่ยังไม่ได้ชำระเงินจะแตกต่างกันระหว่างจำนวนเงินที่เรียกเก็บเงินและจำนวนที่อนุมัติ ในกรณีส่วนใหญ่ถ้าคุณไม่ได้รับการบอกกล่าวล่วงหน้าจากผู้ให้บริการของคุณก่อนเวลานั่นหมายความว่าความแตกต่างจะได้รับการอภัย (คุณจะไม่ได้รับความแตกต่าง) เพราะเธอไม่สามารถกลับมาหาคุณเพื่อเรียกเก็บเงินส่วนที่เหลือได้ มีข้อยกเว้น - ดู การเรียกเก็บเงินตามยอดคงเหลือ

บาง EOB แต่ไม่ใช่ทั้งหมดจะแสดงยอดคงเหลือในบัญชีของคุณ ตัวอย่างเช่นหากคุณได้ชำระเงินส่วนหนึ่งของการหักเงินสำหรับปีความคุ้มครองของคุณแล้วซึ่งอาจปรากฏใน EOB ของคุณ