IgA Nephropathy มีลักษณะแตกต่างกันออกไปตั้งแต่โรคที่ไม่แสดงอาการอย่างสมบูรณ์ (ในกรณีที่ดีที่สุด) กับผู้ป่วยที่จะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วต่อความล้มเหลวของไตที่สมบูรณ์ ดังนั้นการรักษาอาจไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยทุกรายและคุณควรปรึกษา กับผู้ชำนาญการทางไต เกี่ยวกับการกำหนดแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด
การรักษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง
โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้ถือว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะลดลงในการทำงานของไต:
- ผู้ป่วยที่มี GFR ที่ลดลงหรือระดับความสูงของ creatinine (นี่คือการทดสอบความสามารถในไตของคุณ)
- ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงไม่สามารถควบคุมได้
- ผู้ป่วยที่สูญเสีย โปรตีน สูง ในปัสสาวะ อย่างผิดปกติ
- ผู้ป่วยที่มีการค้นพบบางอย่างเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อไต (นอกเหนือจากขอบเขตของบทความนี้)
หากคุณคิดว่าคุณเหมาะสมกับประเภทใดประเภทหนึ่งต่อไปนี้เป็นตัวเลือกการรักษาบางอย่างที่คุณอาจต้องการพิจารณา:
- Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors หรือ Angiotensin Receptor Blockers: เป็นยาลดความดันโลหิตทั่วไป (คุณอาจเคยได้ยินชื่อเช่น lisinopril หรือ losartan) อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ไม่เพียงช่วยลดความดันโลหิตของคุณเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ไตทำงานได้ดีขึ้นเนื่องจากมีบทบาทในการป้องกันโดยการลดการสูญเสียโปรตีนลงในปัสสาวะ (สิ่งที่เห็นได้ทั่วไปในผู้ป่วย IgA nephropathy) นอกจากนี้ยังช่วยให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตมี IgA อาจมีปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง ดังนั้นหากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาเหล่านี้ได้ยาเหล่านี้มักถูกมองว่าเป็นยาอันดับแรกในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วย IgA nephropathy ที่มีโปรตีนสูญหายในปัสสาวะ
- น้ำมันปลา / กรดไขมันโอเมก้า 3 ที่มีใบสั่งยา: น้ำมันปลาได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคไตอักเสบชนิด IgA มีแนวโน้มที่จะเป็นไปได้เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของน้ำมันปลาไม่เคยมีการกำหนดไว้อย่างชัดเจน การปฏิบัติตามมาตรฐานคือการใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ ตราบเท่าที่ผู้ป่วยอดทน แพทย์หลายคนเชื่อว่าน้ำมันปลาไม่น่าจะเป็นอันตรายและดังนั้นจึงสามารถได้รับการยิง
- Glucocorticoids / steroids: ตัวอย่างทั่วไปคือสิ่งที่เรียกว่า "prednisone" ผู้ป่วยที่มีหลักฐานแสดงว่าเป็นโรครุนแรงและผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบในร่างกายอาจได้รับประโยชน์จากยาเหล่านี้ ยาเหล่านี้ยับยั้งและสงบสติปัญญาของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายดังนั้นจึงอาจช่วยในผู้ป่วย IgA nephropathy (เนื่องจากเรารู้ว่าระบบภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งที่ทำให้ไตเจ็บในกรณีนี้) สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าเตียรอยด์ไม่ใช่สำหรับทุกคน ผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ไม่รุนแรงอาจไม่ได้ประโยชน์จากพวกเขาและอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์อาจไม่ได้อยู่ในความโปรดปรานของพวกเขา (เนื่องจากยาเหล่านี้มาพร้อมกับผลข้างเคียงที่สำคัญ ได้แก่ การเพิ่มน้ำหนักน้ำตาลในเลือดสูงความดันโลหิตสูงการสูญเสียกระดูกเป็นต้น) ตรงกันข้ามผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงที่ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานและก่อให้เกิดความเสียหายถาวรและทำให้เกิดแผลเป็นจากไตอาจไม่ได้รับประโยชน์จากเตียรอยด์ นี้ไม่ยากที่จะเข้าใจถ้าคุณตระหนักว่าเตียรอยด์เป็นสิ่งที่เราใช้ในการ "ดับไฟของการอักเสบ." กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อไฟไหม้ได้ทำงานและทำลายไตอย่างสมบูรณ์แล้วปล่อยทิ้งไว้ให้เนื้อเยื่อแผลเป็นที่ตายแล้วเป็นหลักทำให้เตียรอยด์ของใครบางคนเหมือนกับการเทน้ำบนอาคารที่ไหม้แล้ว มันไม่ทำงาน
- Mycophenolate mofetil: นี่เป็นยาภูมิคุ้มกันที่ใหม่กว่าซึ่งยังคงได้รับการศึกษาว่าเป็นตัวยาที่เป็นไปได้ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคไตไส้ติ่งของ IgA ในเวลาปัจจุบันอย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้เป็นตัวแทนสายแรกเนื่องจากไม่มีหลักฐานที่แน่ชัด
- Cyclophosphamide, Azathioprine, ฯลฯ : เป็นยาภูมิคุ้มกันชนิดอื่น ๆ ที่ใช้ในหลาย ๆ ครั้งในการรักษา IgA nephropathy การใช้ของพวกเขาอาจไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยทุกรายและอีกครั้งอาจไม่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสียหายรุนแรงเรื้อรังเกิดขึ้นแล้ว
พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญเรื่องโรคไตเกี่ยวกับไตว่าอาจมีทางเลือกใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ