ความแข็งหลังจากผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า

เมื่อไม่สามารถงอหรือตรงหัวเข่าของคุณหลังจากเปลี่ยนข้อเข่า

มี การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า เพื่อทดแทนกระดูกอ่อนที่ชำรุดของข้อเข่า การเปลี่ยนเข่า เป็นขั้นตอนที่ยอดเยี่ยมสำหรับ โรคข้อเข่า อย่างรุนแรง แต่น่าเสียดายที่ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น หลังจากการเปลี่ยนเข่าแม้ในขณะที่ทุกอย่างดีในเวลาของการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่ เป็นไปได้ ของการเปลี่ยนข้อเข่า คือความแข็งหลังจากผ่าตัดเสร็จแล้ว

ผู้ป่วยที่มีอาการเข่าแข็งหลังจากเปลี่ยนข้อเข่าอาจไม่สามารถปรับขาตรงให้งอเข่าหรือทั้งสองอย่างได้

เมื่อพยายามที่จะคาดเดาความเป็นไปได้ที่จะมีความแข็งหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่าตัวแปรที่สำคัญที่สุดคือความคล่องตัวก่อนการผ่าตัด คนที่มีหัวเข่าแข็งมุ่งหน้าไปยังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ามีแนวโน้มที่จะมีหัวเข่าแข็งหลังจากผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ในทางกลับกันผู้ที่มีความคล่องตัวดีกว่าก่อนการผ่าตัดมีโอกาสน้อยที่จะมีความแข็งหลังจากการผ่าตัด มีขั้นตอนที่สามารถดำเนินการได้ในขณะที่ทำการผ่าตัดเพื่อช่วยในการปล่อยเอ็นและเนื้อเยื่อบริเวณข้อต่อและขจัดอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหว แต่บางครั้งความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อจะถูก จำกัด ไว้ที่จุดที่ไม่สามารถแก้ไขได้อย่างเต็มที่

การเคลื่อนไหวปกติหลังการเปลี่ยนเข่า

การเคลื่อนไหวปกติหลังจากเปลี่ยนข้อเข่ามักจะถูกกำหนดให้เป็นความสามารถในการได้รับภายในประมาณ 5 องศาของหัวเข่าตรงและความสามารถในการงอเข่ากลับไปที่ 90 องศา

กิจกรรมส่วนใหญ่สามารถทำได้ด้วยการเคลื่อนไหวนี้ แต่ศัลยแพทย์พยายามที่จะเปลี่ยนหัวเข่าด้วยการเคลื่อนไหวจาก 0 องศา (เต็มที่อย่างเต็มที่) เป็น 110 องศาหรือมากกว่า บ่อยครั้งที่การเคลื่อนไหวเต็มไปไม่ได้จนกว่าจะถึง 3 ถึง 6 เดือนนับจากเวลาของการผ่าตัด

หลังจาก การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องทำงานร่วมกับ นักบำบัดโรคทางกาย เพื่อให้ได้ ช่วงการเคลื่อนไหว สูงสุด

ศัลยแพทย์บางคนจะแนะนำให้ใช้เครื่องเพื่องอเข่าเรียกว่า CPM แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้เครื่องเหล่านี้ การเคลื่อนไหวที่ดีที่สุดของเข่าที่เปลี่ยนใหม่สามารถทำได้โดยใช้การเหยียดการออกกำลังกายและการเริ่มต้นการทำกิจกรรมตามปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไป

เมื่อการเปลี่ยนข้อเข่าเป็น Stiff

ในบางคนการเคลื่อนไหวเข่าอาจทำได้ยากหลังการผ่าตัด การขาดหรือการเคลื่อนไหวตามปกติหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่าอาจเป็นสาเหตุหนึ่งในหลายสาเหตุหรืออาจรวมกันของสาเหตุ:

• การควบคุมความเจ็บปวดไม่เพียงพอ
  การควบคุมความเจ็บปวดหลังการเปลี่ยนร่วมกันมักเป็นปัญหาที่สามารถจัดการได้ แต่ในบางคนอาจเป็นเรื่องยากมาก ผู้ป่วยบางรายพบผลข้างเคียงของ ยาแก้ปวดที่ ทนไม่ได้ แต่การขาดการควบคุมอาการปวดอย่างเพียงพออาจทำให้เกิดปัญหาในการทำงานเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่เพิ่งเปลี่ยนใหม่ เป็นสิ่งสำคัญในการทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อพัฒนาแผนการรักษาอาการปวดที่เหมาะสมกับคุณ
• การเคลื่อนไหวที่ไม่ดีก่อนการผ่าตัด
  การเคลื่อนไหวของคุณก่อนการผ่าตัดสามารถใช้ในการทำนายการเคลื่อนไหวของคุณหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีความแข็งก่อนผ่าตัดจะมีความแข็งหลังจากการผ่าตัด
• การก่อแผลเป็นมากมาย
  บางคนดูเหมือนจะทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นมากขึ้นกว่าคนอื่น ๆ และมีบางสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดแผลเป็นมีมากขึ้น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดร่วมก่อนหน้าหรือมี การเปลี่ยนข้อเข่าเปลี่ยน มีแนวโน้มที่จะมีความแข็งหลังจากการผ่าตัด

• การจำแนกประเภทของ รากฟันเทียมทดแทน (Replacement Implants)
  ศัลยแพทย์พยายามทำให้ "สมดุล" เข่าในขณะผ่าตัด ซึ่งหมายถึงการหาขนาดที่ถูกต้องและการจัดตำแหน่งของข้อต่อหัวเข่าเพื่อให้ ข้อต่อเข่า ไม่แน่นเกินไปและไม่หลวมเกินไปและเพื่อให้สมดุลนี้เหมือนกันกับหัวเข่าตรงและงอ นี่เป็นเหตุผลว่าทำไมการเปลี่ยนข้อเข่าเป็นขั้นตอนที่ยากลำบากและศิลปะแห่งการทำให้สมบูรณ์แบบนี้ต้องใช้เวลาหลายปี ข้อผิดพลาดในการวางตำแหน่งของรากฟันเทียมในเวลาที่ทำการผ่าตัดอาจไม่ชัดเจนบนโต๊ะปฏิบัติการและอาจทำให้เกิดปัญหาในการดัดหรือยืดหัวเข่า
• ภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรมอื่น ๆ
  ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด มักนำไปสู่ปัญหาอื่น ๆ ผู้ป่วยที่พบ การติดเชื้อทดแทนร่วมโรค อาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน หรือ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ มีโอกาสสูงที่จะ เกิดอาการ ตึง

การรักษาความแข็งของหัวเข่าหลังการเปลี่ยน

การรักษาความแข็งหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่าขึ้นอยู่กับระยะเวลาตั้งแต่ผ่าตัดและสาเหตุของความแข็ง การรักษาตามปกติสำหรับความแข็งคือ:

• กายภาพบำบัดเชิงรุก
  กายภาพบำบัดเป็นการรักษาที่มีประโยชน์สำหรับเข่าแข็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในสามเดือนแรกหลังการเปลี่ยนข้อเข่า การบำบัดทางกายภาพ ยังสามารถพิจารณาหลังจากเวลานี้ แต่ผลไม่ดีเท่าการบำบัดทางร่างกายในช่วงต้น ประเภทใหม่ของสายรัดที่เรียกว่าเสี้ยนแบบไดนามิกยังแสดงให้เห็นผลบางอย่างให้กำลังใจเมื่อใช้ร่วมกับกายภาพบำบัด
• การจัดการภายใต้การระงับความรู้สึก
  การจัดการเป็นขั้นตอนที่ไม่มี incisions จะทำ ผู้ป่วยจะได้รับการระงับความรู้สึกโดยปกติจะผ่านทาง IV และขณะนอนหลับศัลยแพทย์ของคุณบังคับให้เขย่าเข่าเพื่อทำลายเนื้อเยื่อแผลเป็น ขั้นตอนนี้เป็นประโยชน์มากที่สุดใน 6 ถึง 12 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ความกังวลหลักกับการจัดการคือว่ามีความเป็นไปได้ที่กระดูกสามารถทำลายรอบรากฟันเทียมถ้าบังคับยากเกินไป นี้เป็นส่วนใหญ่เกี่ยวกับผู้ที่เป็น โรคกระดูกพรุน หรือเมื่อการจัดการจะดำเนินการมากกว่าหนึ่งปีหลังจากเปลี่ยน
• การกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นผ่าตัด
  การผ่าตัดกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่าไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่อาจเป็นประโยชน์ในบางกรณี ผลของการลบแผลเป็นเนื้อเยื่อไม่ได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรับปรุงการเคลื่อนไหวและดังนั้นการรักษาอื่น ๆ มักจะถือว่าเป็นครั้งแรก
• การเปลี่ยนข้อเข่าใหม่ Revision Knee Replacement
  เมื่อการรักษาข้างต้นล้มเหลวหรือหากส่วนของข้อเข่าเสื่อมลงอาจจำเป็นต้องถอดเข่าที่ฝังและแทนที่นี้ด้วยการเปลี่ยนข้อเข่าใหม่ การตัดกระดูกและขนาดของชิ้นใหม่สามารถปรับเปลี่ยนเพื่อช่วยให้มีการเคลื่อนไหวเข่าได้ดีขึ้น

การพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมของเข่าแข็งหลังจากเปลี่ยนขึ้นอยู่กับสาเหตุของความแข็งและระยะเวลาตั้งแต่เปลี่ยนของคุณ แพทย์ของคุณสามารถแนะนำข้อเข่าของคุณขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

คำจาก

ความแข็งหลังจากผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าโดยทั่วไปสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการควบคุมความเจ็บปวดที่เหมาะสมการบำบัดทางกายภาพและขั้นตอนในการลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามในสถานการณ์ที่ความแข็งเกิดขึ้นมีขั้นตอนที่สามารถทำได้เพื่อพยายามปรับปรุงสถานการณ์ การระบุความแข็งในระยะแรกหลังการเปลี่ยนข้อเข่ามีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จมากขึ้นเนื่องจากการรักษาความล่าช้า (หลัง 6 เดือน) มีโอกาสน้อยที่จะให้ผลประโยชน์อย่างมาก ในสถานการณ์ที่มีความมั่นคงยาวนานมักจะทำซ้ำการผ่าตัดเป็นตัวเลือกการรักษาเท่านั้น

_{ที่มา:}

_{Ghani H, Maffulli N, Khanduja V. "การจัดการความแข็งตามข้อเข่าเทียมทั้งหมด: การทบทวนระบบ" เข่า 2012 ธ.ค. 19 (6): 751-9}

> Scott RD "ความแข็งที่สัมพันธ์กับ arthroplasty ข้อเข่ารวม" ศัลยกรรมกระดูก 2009 ก.ย. 32 (9)