ความปลอดภัยของยาที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติในการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์

พิจารณาความปลอดภัยของยาสำหรับปัญหาการนอนหลับขณะตั้งครรภ์

หากคุณมีปัญหาในการนอนระหว่างตั้งครรภ์คุณอาจต้องการเรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา เงื่อนไขบางอย่างเช่น โรคนอนไม่หลับ และ โรค กระสับกระส่ายขา (RLS) อาจเกิดขึ้นบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ เช่นพฤติกรรมการนอนหลับและการนอนหลับที่เรียกว่า parasomnias อาจยังคงมีอยู่โดยการตั้งครรภ์และต้องได้รับการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจว่าควรพิจารณาใช้ยาอย่างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์อย่างไร

จากนั้นคุณสามารถพิจารณาสิ่งที่ตัวเลือกแพทย์ของคุณอาจจะต้องรักษาสภาพของคุณและช่วยให้คุณนอนหลับดีขึ้น ค้นพบว่ามียาอะไรที่ปลอดภัยที่สุดในการรักษาอาการนอนกรนในครรภ์

จัดหมวดหมู่ความปลอดภัยของยาเสพติด

ทางเลือกแรกในการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับในหญิงตั้งครรภ์คือการใช้การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยบรรเทาอาการและหลีกเลี่ยงยาทั้งหมด สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนอนไม่หลับการรักษาด้วย ความรู้ความเข้าใจเกี่ยว กับ พฤติกรรมบำบัดสำหรับการนอนไม่หลับ (CBTi) อาจมีประสิทธิภาพ แม้ใน RLS ความหลากหลายของ การเปลี่ยนแปลง สามารถนำไปสู่การบรรเทาโดยไม่ต้องใช้ยา

ในสภาวะที่รุนแรงควรใช้ยาบางอย่างด้วยความระมัดระวัง ความกังวลก็คือยาหลายชนิดยังไม่ได้รับการทดสอบในสตรีจำนวนมาก ไม่มีใครอยากทำให้เกิดข้อบกพร่องที่เกิดขึ้น ยาที่ทำเช่นนั้นเรียกว่า teratogenic (แปลตามตัวอักษร = "monster forming") ดังนั้นการศึกษาจำนวนมากไม่ได้ทำในหญิงตั้งครรภ์เพราะแม้แต่ความเสี่ยงเล็ก ๆ ไม่ถือว่าเป็นที่ยอมรับ

อย่างไรก็ตามประสบการณ์และการศึกษาในสัตว์ทำให้เรามีคำแนะนำในเรื่องความปลอดภัยในการใช้ยาในครรภ์

การจำแนกประเภทของยาระหว่างตั้งครรภ์ต่อไปนี้ใช้:

• การศึกษาในสัตว์ไม่ได้ระบุถึงความเสี่ยงของทารกในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาที่มีการควบคุมในสตรีตั้งครรภ์หรือการศึกษาในสัตว์ได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบของทารกในครรภ์ที่ไม่ได้รับการยืนยันในการศึกษาที่ได้รับการควบคุมในสตรีที่ตั้งครรภ์ในช่วงแรก ไม่มีพยานหลักฐานในช่วงหลัง ๆ

• หมวด C : การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นถึงเหตุการณ์ในครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ แต่ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการควบคุมในสตรีตั้งครรภ์หรือมีการศึกษาเกี่ยวกับมนุษย์และสัตว์ ดังนั้นยาจะได้รับถ้าผลประโยชน์ที่มีศักยภาพเกินดุลความเสี่ยง
• ประเภท D : ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์มีอยู่ แต่ผลประโยชน์อาจมีความเสี่ยงมากกว่าถ้ามีโรคที่คุกคามถึงชีวิตหรือร้ายแรง
• หมวด X : การศึกษาในสัตว์หรือมนุษย์แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของทารกในครรภ์ ห้ามใช้ยาดังกล่าวกับหญิงตั้งครรภ์

ดังนั้นยาจะถือว่าปลอดภัยมากขึ้นเมื่อมีงานวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความปลอดภัยในมนุษย์ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของบุคคลที่มีการใช้ยาใด ๆ อาจส่งผลให้เกิดผลกระทบที่ไม่สามารถยอมรับได้

การใช้ยาสำหรับความผิดปกติในการนอน

การใช้ประเภทที่ระบุข้างต้นยาสำหรับการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับที่พบมากที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์สามารถจัดกลุ่มได้ เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงการนอนไม่หลับ RLS, narcolepsy และ parasomnias ความปลอดภัยของยาลดลงเมื่อคุณย้ายจากหมวด B ไปยังประเภท C ไปยังประเภท D และสุดท้ายไปยังประเภท X พิจารณายานอนหลับที่มีในระหว่างตั้งครรภ์สำหรับแต่ละเงื่อนไขต่อไปนี้:

โรคนอนไม่หลับ

หมวด B
ยากล่อมประสาทและสะกดจิต (Benzodiazepines): Zolpidem , Diphenhydramine

หมวด C
ยากล่อมประสาทและสะกดจิต (Benzodiazepines): Zaleplon
Anticonvulsants: Gabapentin
ยาลดอาการซึมเศร้าและยาซึมเศร้า: Amitriptyline, Doxepin, Trazodone

หมวด D
Sedatives และ Hypnotics (Benzodiazepines): เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital

หมวด X
Sedatives และ Hypnotics (Benzodiazepines): แอลกอฮอล์ (ถ้าใช้ในปริมาณมากหรือเป็นเวลานาน) Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam

โรคกระสับกระส่ายขาหรือโรค Willis-Ekbom

หมวด B
สารต้านอนุมูลอิสระ (Dopaminergics): Bromocriptine, Cabergoline
ยาแก้ปวด Agonist ยาเสพติด (Opioids) (ดู D): Meperidine, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone

หมวด C
ยาแก้ปวดกลาง: Clonidine
ยากันชัก: Gabapentin, Lamotrigine
สารปนเปื้อนในเลือด: ยาคาร์บิidopa, Levodopa, Pramipexole , Ropinirole
ยาแก้ปวดตัวเอกยาเสพติด (opioids) (ดู D): โคเดอีน, มอร์ฟีน, โปรโปไซฟีน, ยาซึมเศร้าและยาลดอาการคลื่นไส้อาเจียน: Amitriptyline, Doxepin, Trazodone

หมวด D
ยากันชัก: Clonazepam, Carbamazepine
ยาแก้ปวดตัวเอกยาเสพติด (Opioids) (ถ้าใช้เป็นระยะเวลานานหรือในปริมาณสูงในระยะ): Meperidine, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone, Codeine, Morphine, Propoxyphene, Hydrocodone

หมวด X
ยากล่อมประสาทและสะกดจิต (Benzodiazepines): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam

Narcolepsy

หมวด B
กระตุ้น: คาเฟอีน, Permoline
ยาแก้ซึมเศร้าและยาซึมเศร้า: โซเดียมโอไซด์เบช (Xyrem)

หมวด C
ยาแก้ซึมเศร้าและยาแก้ซึมเศร้า: Fluoxetine, Paroxetine, Protriptyline, Venlafaxine
Stimulants: Dextroamphetamine, Mazindol, Methamphetamine, Methylphenidate, Modafinil

หมวด D
ไม่มี

หมวด X
ไม่มี

Parasomnias (พฤติกรรมการนอนหลับ)

หมวด B
ไม่มี

หมวด C
ยาลดอาการซึมเศร้าและยาซึมเศร้า: Imipramine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone

หมวด D
ยากล่อมประสาทและสะกดจิต (Benzodiazepines): Diazepam
ยากันชัก: Clonazepam, Carbamazepine

หมวด X
ไม่มี

วิธีการเลือกยา

หลังจากพิจารณารายชื่อยาที่ใช้ได้สำหรับการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับในระหว่างตั้งครรภ์คุณควรจะมีการอภิปรายอย่างจริงใจเกี่ยวกับสถานการณ์ของคุณกับแพทย์ของคุณ คุณจะต้องพิจารณาความรุนแรงของอาการของคุณ คุณต้องรักษาหรือต้องผ่านเงื่อนไขด้วยตัวของมันเอง? ถ้าเป็นไปได้ควรลองใช้วิธีการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยารวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต หากคุณสามารถแก้ไขความเครียดเปลี่ยนแปลงอาหารหรือปรับปรุงสภาพของคุณด้วยการออกกำลังกายคุณอาจไม่จำเป็นต้องพิจารณายาที่อาจเป็นอันตราย

หากคุณตัดสินใจที่จะเลือกใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ให้ปรึกษาถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์และเภสัชกรของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับทราบถึงผลที่คาดว่าจะได้รับอย่างเต็มที่ คุณสามารถเป็นผู้สนับสนุนที่ดีที่สุดของคุณทั้งสำหรับตัวคุณเองและเด็กในครรภ์ของคุณ

_{ที่มา:}

_{Kryger, MH และคณะ "หลักการและการปฏิบัติของยานอนหลับ" ExpertConsult , 5th edition, 2011, p. 1581}