ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น โรคมะเร็งต่อมลูกหมาก คุณทำอะไรตอนนี้? ทุกคนมีความแตกต่างกันและทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เพื่อช่วยให้คุณตัดสินใจเลือกเส้นทางการรักษาแพทย์ส่วนใหญ่จะดูอายุสุขภาพทั่วไป Prostate Specific Antigen (PSA) เกรด Gleason Grade ระยะมะเร็ง (รวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับรังสีวิทยาที่อาจเกิดขึ้น) ปริมาณมะเร็ง (เท่าไรมะเร็ง อยู่ในต่อมลูกหมากของคุณ) และประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาของคุณ (สิ่งที่ทำศัลยกรรมและปัญหาทางการแพทย์ที่คุณเคยมีในอดีต)

ผู้ป่วยหลายคนกำลังมองหาคำตอบที่ "ถูกต้อง" พวกเขารู้สึกว่าพวกเขาดูหนักพอและอ่านพอจะหาคำตอบได้ สิ่งที่เราพบมีหลายความคิดเห็นผสมกับข้อเท็จจริงและผลการศึกษา ฉันแนะนำผู้ป่วยของฉันเพื่อหาคำตอบที่ถูกต้องสำหรับพวกเขา การรักษาคนอายุ 50 ปีที่มีมะเร็ง Gleason 8 ควรแตกต่างจากคนที่อายุ 78 ปีที่มีปริมาณน้อยมะเร็ง Gleason 6 การรักษาทั้งหมดมีความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยบางราย แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกราย ข้อดีและข้อเสียของการรักษาแต่ละครั้งควรได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างละเอียดก่อนที่จะมีตัวเลือกในการรักษา

หนึ่งในการตัดสินใจครั้งแรกที่คุณจะต้องทำก็คือมะเร็งของคุณจะต้องได้รับการรักษาหรือหากสามารถดูได้อย่างปลอดภัย

Watchful Waiting

ในผู้ป่วยบางรายการรักษาอย่างต่อเนื่องและการติดตาม PSA เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด เราเรียกว่า Watchful Waiting หรือ Active Surveillance โดยทั่วไปแล้วจะทำด้วยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีระดับต่ำและต่ำกว่า

นอกจากนี้ยังเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่มีสุขภาพที่ไม่แข็งแรงหรือเป็นผู้ใหญ่ การเฝ้าระวังที่ใช้งานหมายถึงการตรวจ PSA บ่อยครั้งและมักมีการตรวจชิ้นเนื้ออีกเป็นครั้งที่สอง (ข้อเสนอแนะตั้งแต่ 3 เดือนถึง 1 ปีหลังการวินิจฉัย) ถ้าในเวลาใด ๆ ที่เป็นมะเร็งเริ่มมีการใช้งานอย่างต่อเนื่อง คาดว่าประมาณ 25% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโปรโตคอลรอคอยรอจะต้องได้รับการรักษาที่ชัดเจนในภายหลัง

การรักษาที่ใช้งานอยู่

การรักษาที่ใช้งานเป็นการรักษาด้วยเจตนาที่จะรักษาเพื่อกำจัดหรือฆ่าเซลล์มะเร็งทั้งหมด มี 3 ตัวเลือกการรักษาที่ใช้งานได้มาตรฐาน

ศัลยกรรม

การผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากจะกำจัดต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่อรอบข้าง ซึ่งอาจรวมถึงถุงน้ำอสุจิและต่อมน้ำหลือง การผ่าตัดเรียกว่า Radical Prostatectomy และสามารถเข้าหาได้หลายวิธี

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ Radical Prostatectomy ที่ได้รับความช่วยเหลือจากหุ่นยนต์

การผ่าตัดแบบนี้ศัลยแพทย์ของคุณมักจะทำแผลเล็ก ๆ 6 ซี่ในช่องท้องส่วนล่างของคุณ ผ่านการบวมเหล่านี้เครื่องมือจะถูกวางไว้ที่ถูกควบคุมโดยศัลยแพทย์ของคุณผ่านทางหุ่นยนต์ หุ่นยนต์ที่พบมากที่สุดคือ Da Vinci Surgical System ประโยชน์ของการผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยอัตโนมัติคือการลดการสูญเสียเลือดการมองเห็นที่ดีขึ้นและระยะเวลาในการใส่สายสวนสั้นลง ข้อเสียคือไม่มีการตอบสนองต่อการสัมผัสกับศัลยแพทย์ (ศัลยแพทย์ไม่สามารถรู้สึกถึงเนื้อเยื่อของคุณ) และมีขั้นตอนการเรียนรู้ที่สูงชันสำหรับขั้นตอนนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ส่วนใหญ่จะได้รับการฝึกอบรมเพื่อดำเนินการต่อมลูกหมากโตอย่างรุนแรงในแบบนี้

พรุน Prostatectomy Retropubic

แผลจะทำจากด้านล่างของสะดือไปถึงกระดูกต้นขา

ประโยชน์ที่ได้รับ ได้แก่ การผ่าตัดที่สั้นกว่าและลดอาการระคายเคืองและความรู้สึกที่สัมผัสได้โดยศัลยแพทย์ ข้อเสียคือการสูญเสียเลือดและความยาวของสายสวน

(ต่อมลูกหมากและถุงอัณฑะ) แต่ไม่อนุญาตให้เข้าถึงต่อมน้ำหลืองและไม่ค่อยได้ทำ การใช้กล้องส่องทางไกลโดยไม่ใช้หุ่นยนต์ (pure laparoscopic approach) ใช้โดยศัลยแพทย์เพียงไม่กี่คน

ความเสี่ยงของการผ่าตัดทั้งหมดรวมถึงการสูญเสียเลือดไม่หยุดยั้งความผิดปกติลุกและการบาดเจ็บต่อโครงสร้างโดยรอบ มีหลักฐานน้อยมากที่จะบอกได้ว่าเทคนิคใดอย่างหนึ่งลดความเสี่ยงต่อการไม่หยุดยั้งหรือมีความผิดปกติของระบบประสาทได้

โดยไม่คำนึงถึงวิธีการใช้ที่คุณต้องการเพื่อให้แน่ใจว่าศัลยแพทย์ของคุณมีอำนาจและความสะดวกสบายในเทคนิคที่เลือก

รังสีบำบัด

รังสีจะใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง มีหลายประเภทของการรักษาด้วยรังสีและรูปแบบใหม่ใช้เครื่องหมายวางลงในต่อมลูกหมากจึงมีเป้าหมายเพื่อมุ่งพลังงานที่ รูปแบบใหม่ของการฉายรังสีเช่น Proton Beam Therapy ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าดีขึ้นหรือปลอดภัยกว่าวิธีการปัจจุบัน

การฉายรังสีจะจัดส่งได้สองวิธี ลำแสงภายนอกมีแหล่งภายนอกที่มีจุดมุ่งหมายในการฉายรังสีที่ต่อมลูกหมาก Brachytherapy เป็นเทคนิคที่เมล็ดกัมมันตภาพรังสีอยู่ในต่อมลูกหมาก ความสำเร็จขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการส่งรังสีและความอ่อนแอของเซลล์มะเร็ง รังสีมักจะใช้ร่วมกับฮอร์โมนในมะเร็งที่ก้าวร้าวมากขึ้น

cryotherapy

cryotherapy สำหรับต่อมลูกหมากเป็นขั้นตอนที่เซลล์ต่อมลูกหมากจะถูกแช่แข็งและละลายเพื่อฆ่าเซลล์ เทคนิคสมัยใหม่ใช้อาร์กอนและฮีเลียมเพื่อให้บรรลุสิ่งนี้และกระบวนการแช่แข็ง / ละลายจะทำซ้ำสองครั้ง ขั้นตอนจะกระทำในห้องผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึก cryotherapy ใช้งานได้เฉพาะเมื่อมีมะเร็งอยู่ภายในต่อมลูกหมาก เป็นเทคนิคที่ใช้บ่อยเมื่อมะเร็งอยู่ในตำแหน่งเดียวหรือหลังการรักษาด้วยรังสีล้มเหลว ประโยชน์ที่ได้รับ ได้แก่ การเข้าพักในโรงพยาบาลระยะสั้นและการกลับไปทำกิจกรรมอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับการผ่าตัด Downsides รวมถึงอัตราที่สูงขึ้นของการหย่อนสมรรถภาพทางกายมากกว่ารังสีถ้าทั้งต่อมถูกแช่แข็ง

การรักษาที่ไม่เป็นอันตราย

ฮอร์โมนบำบัด

มะเร็งต่อมลูกหมากเติบโตขึ้นเมื่อตอบสนองฮอร์โมนเพศชายฮอร์โมนเพศชาย การปิดกั้นหรือถอดฮอร์โมนเพศชายจะทำให้เซลล์จำนวนมากถอยหลังหรือตาย หลายปีที่ผ่านมานี้เป็นการรักษาเฉพาะโรคที่แพร่กระจาย ในอดีตที่ผ่านมาต้องถอดลูกอัณฑะออก (orchiectomy) แต่ในปัจจุบันอาจมีการฉีดยาชั่วคราวเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเดียวกัน การรักษาด้วยฮอร์โมนมักใช้ร่วมกับการรักษาด้วยรังสี

มีการใช้เทคนิคหลักสองอย่างในการบล็อกฮอร์โมนเพศชาย: หยุดการผลิตและปิดรับตัวรับ เหล่านี้มีอยู่ในหลายรูปแบบรวมทั้งยาเม็ด, รากฟันเทียมและการฉีด การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากใหม่ หลาย วิธี ใช้วิธีหยุดการผลิตฮอร์โมนเพศชายหรือการปิดกั้นตัวรับ

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากมักใช้เมื่อฮอร์โมนล้มเหลว ความก้าวหน้าหลายอย่างเกิดขึ้นในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา

HIFU

High-Intensity Focused Ultrasound เป็นเทคโนโลยีที่ใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์ที่มุ่งเน้นในพื้นที่ขนาดเล็ก นี้สร้างความร้อนที่รุนแรงและฆ่าเซลล์ เนื่องจากการเริ่มต้นที่ไม่ดีเทคนิคนี้ใช้ได้เฉพาะภายใต้โปรโตคอลการวิจัยในสหรัฐอเมริกาเท่านั้น

Provenge

Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T เป็นวัคซีนป้องกันโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก มีความหมายสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไม่ปรากฏอาการหรือมีอาการเล็กน้อยที่มีมะเร็งต่อมลูกหมากที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่เป็นมะเร็งในระยะลุกลาม