ความก้าวหน้าในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ทุกปีความก้าวหน้าด้านยาและเทคโนโลยีจะนำไปสู่วิธีการใหม่ ๆ และน่าตื่นเต้นในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเพื่อช่วยดูแลผู้ที่มีหรืออยู่ในระหว่างการรักษา ในบางกรณีความก้าวหน้าดังกล่าวเป็นเพียงการปรับปรุงเทคนิคในปัจจุบันขณะที่เทคโนโลยีอื่น ๆ ที่เป็นตัวแทนของเทคโนโลยีอัจฉริยะและเทคนิคอื่น ๆ ที่ล้ำยุคที่สุด

ต่อไปนี้เป็นความก้าวหน้าสี่ประการที่ได้รับการสำรวจเกี่ยวกับการดูแลมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นจากลู่ทางต่างๆของการวิจัยในปีพ. ศ. 2560

1. ฉีดยา Rituximab

Rituximab ซึ่งเป็นแอนติบอดีโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ได้รับการออกแบบโดยห้องปฏิบัติการได้กลายเป็นรากฐานสำคัญของการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถแบ่งได้เป็นสองประเภทคือ Hodgkin และ Non-Hodgkin หรือ NHL

Rituximab ได้ระบุการใช้งานสำหรับการนำเสนอบางอย่างของสอง ชนิดที่พบมากที่สุดของเอชแอล :

• Follicular lymphoma
• แพร่กระจาย B เซลล์ขนาดใหญ่ NHL (DLBCL)

Rituximab ยังได้ระบุใช้ในการนำเสนอบางอย่างของโรคต่อไปนี้:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• granulomatosis Wegener
• Microscopic polyangiitis
• ภูมิคุ้มกันพังผืด thrombocytopenic (ITP)
• Pemphigus vulgaris
  

พันธมิตรที่โยงใย

ผู้ใช้ยาเสพติดได้หันมาสนใจ rituximab เพื่อดูว่าอาจมีการดัดแปลงจากการบำบัดด้วยหลอดเลือดดำ (IV) ไปเป็นยาที่สามารถฉีดได้หรือไม่

หากคุณเคยเป็นผู้ป่วยที่ต้องใช้ยา IV คุณก็จะทราบถึงความต้องการในการแปลงยานี้เป็นสิ่งที่สามารถถ่ายได้

เมื่อ rituximab ได้รับ เชื้อ ทางหลอดเลือดดำคุณจะติดกับถุงบนเสาสี่และการสำรวจความคิดเห็นบนล้อด้วยกระเป๋าที่แกว่งเป็น "คู่รักที่ผูกติดอยู่" ไว้สักสองสามชั่วโมงหรือมากกว่า

โดยปกติอาจหมายความได้ว่าถ้าคุณต้องการไปห้องน้ำคุณจะต้องล้อเลย "คู่ค้า" ของคุณไปพร้อม ๆ กับคุณ บางครั้งอาจมีเสียงเตือนและเสียงเตือนจากเครื่อง IV เมื่อคุณพยายามอ่านดูทีวีหรือเก็บความคิดของคุณ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งในเลือดการล่ามข้อมูลดังกล่าวอาจต้องใช้เวลาหลายชั่วโมงในการทำงานดังนั้นทุกอย่างที่ช่วยลดภาระนี้มักจะได้รับการต้อนรับ

โซลูชันใหม่

สูตรที่ฉีดได้ใหม่คือส่วนผสมของ rituximab และสารที่เรียกว่า hyaluronidase ซึ่งช่วยส่งมอบยาภายใต้ผิวหนัง การอนุมัติของสหรัฐฯคาดว่าในช่วงฤดูร้อนในปีพ. ศ. 2560 และได้รับการอนุมัติแล้วในยุโรป เมื่อได้รับภายใต้ผิวหนังสามารถใช้งานได้ภายใน 5 ถึง 7 นาทีเมื่อเทียบกับชั่วโมงและครึ่งหรือมากกว่าสำหรับ rituximab ทางหลอดเลือดดำ การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าสูตรใหม่ของ rituximab ที่ให้มาภายใต้ผิวมีความปลอดภัยและทำงานได้ดีเช่นเดียวกับ rituximab ทางหลอดเลือดดำซึ่งนำไปสู่ระดับของยาในเลือดที่ใกล้เคียงกัน รุ่นที่ได้รับการฉีดได้รับการอนุมัติในสหภาพยุโรปตั้งแต่ปี 2014 หาก FDA อนุมัติให้ใช้ IV rituximab จะยังคงให้บริการแก่ผู้ป่วยชาวอเมริกันต่อไป

2. อัลกอริทึมคอมพิวเตอร์สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน

มันจะไม่ดีถ้าแพทย์สามารถระบุผู้ที่มีแนวโน้มที่จะกำเริบหลังจากการรักษาและผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเข้าสู่การให้อภัย?

ดีนักวิจัยที่ได้รับทุนจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติเช่นเดียวกับองค์กรอื่น ๆ กำลังทำงานในการทำเช่นนั้นโดยใช้คอมพิวเตอร์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) เป็น มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เซลล์เม็ดเลือดขาว ผิดปกติ สร้างขึ้นอย่างรวดเร็วในไขกระดูกและขัดขวางการผลิตเซลล์เม็ดเลือดปกติ มีสี่ประเภทหลักของมะเร็งเม็ดเลือดขาว - สองแหลมหรือเติบโตอย่างรวดเร็ว leukemias และ 2 เรื้อรังหรือเติบโตช้ากว่าคน AML เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว เฉียบพลันที่รุนแรง หรือเติบโตอย่างรวดเร็วในผู้ใหญ่ AML เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก

การวินิจฉัยโดยใช้ข้อมูล

การวินิจฉัยโรค AML จำเป็นต้องรู้ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางอย่างนอกเหนือจากอาการและอาการของโรคที่อาจเกิดขึ้น นี้มักจะเกี่ยวข้องกับสิ่งที่เรียกว่า cytometry ไหลวิธีการนับและการเรียงลำดับอนุภาคจุลภาคในของเหลว; ในกรณีนี้เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวและเครื่องหมายของโปรตีนและโปรตีนคอมเพล็กซ์ที่ตรวจพบได้เป็นส่วนหนึ่งของเซลล์ การวิเคราะห์ข้อมูลจาก cytometry ไหลอาจใช้เวลานาน

Enter: คอมพิวเตอร์ฉลาดกว่า

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Purdue และ Roswell Park Cancer Institute ได้ใช้อัลกอริธึมคอมพิวเตอร์คอมพิวเตอร์เครื่องที่สามารถช่วยในด้านนี้ได้และเชื่อว่าจะสามารถดึงข้อมูลจากข้อมูลได้ดีกว่ามนุษย์

การเรียนรู้ด้วยเครื่องหมายถึงสาขาวิทยาการคอมพิวเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับคอมพิวเตอร์ที่สามารถขยายการทำงานหรือการวิเคราะห์บางโปรแกรมผ่าน "ประสบการณ์" ได้โดยไม่ต้องตั้งโปรแกรมไว้อย่างชัดเจน ทีมรายงานว่าสามารถใช้ข้อมูล cytometry ไหลเพื่อคาดการณ์ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่มีความแม่นยำระหว่าง 90 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์

3. การสแกนอย่างชาญฉลาดเพื่อค้นหาการกำเริบของโรค

ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่กระจายตัว (รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin) จะกลับมาซ้ำและจำเป็นต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติม สถิติที่ว่าผู้ป่วยดังกล่าวควรสแกนเพื่อตรวจดูว่ามะเร็งไม่ได้กลับมาบ่อยแค่ไหน?

ทำไมไม่สแกน? ดีกว่าปลอดภัยกว่าขออภัยใช่มั้ย?

หากภาพการเฝ้าระวังตามปกติสามารถตรวจพบอาการกำเริบเมื่อเร็ว ๆ นี้เมื่อไม่มีอาการใด ๆ และหากช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตสำหรับผู้ป่วยรายดังกล่าวจะเป็นสิ่งที่ดี แต่ยังมีคำถามที่ยังไม่ได้ตอบในบริเวณนี้

บนพื้นผิวดูเหมือนว่ามันจะเป็นความคิดที่ดีสำหรับคนที่ได้รับการรักษาสำหรับโรคเหล่านี้ได้รับการสแกนปกติเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งยังไม่ได้กลับมา นี้เป็นจริงไปยังจุด แต่ในด้านอื่น ๆ ของสมการรังสีที่มาพร้อมกับการสแกนดังกล่าวถือเป็นความเสี่ยงของการส่งเสริมมะเร็งที่สอง คุณไม่อยากให้คนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำอีกครั้งซึ่งเป็นโรคที่ถูกขัดขวางโดยการบำบัดที่มีประสิทธิภาพเพื่อให้สามารถสแกนซ้ำได้โดยไม่จำเป็นและทำให้พวกเขารู้สึกถึงการฉายรังสีที่กำลังมองหาการกำเริบที่ไม่อาจเกิดขึ้นได้ การพิจารณาอีกอย่างหนึ่งก็คือการเกิดผลผิดพลาด จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้ป่วยที่มีความหมายบางส่วนต้องรับมือกับผลการสแกนที่เป็นเท็จบวกซึ่งก่อให้เกิดความวิตกกังวลและการแทรกแซงทางการแพทย์เพิ่มเติม

นักวิจัยจาก Emory University และจาก Mayo Clinic เพิ่งเผยแพร่ผลการศึกษาที่ได้ทำการศึกษาเพื่อตรวจสอบคำถามเหล่านี้ พวกเขาประเมินบทบาทการเฝ้าระวังการถ่ายภาพในการตรวจหาการกำเริบของโรคและทบทวนผลกระทบต่อการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบ Hodgkin lymphoma หรือโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin DLBCL โดยทั่วไปพวกเขาพบว่าวิธีการถ่ายภาพในปัจจุบันไม่พบอาการกำเริบมากที่สุดก่อนที่จะมีอาการและอาการทางคลินิกหรือปรับปรุงการอยู่รอด

ระบุโรคความเสี่ยงสูงขึ้น

ที่กล่าวว่าไม่ใช่ทุกคนในกลุ่มที่ตรวจสอบในการศึกษาครั้งนี้มีความเสี่ยงเช่นเดียวกันสำหรับการกำเริบของโรค ดังนั้นที่เพิ่มคำถามที่กลุ่มของผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงมากพอสำหรับการกำเริบที่ประโยชน์ของการเฝ้าระวังการเฝ้าระวังเป็นประจำจะมีค่าเกินความเสี่ยง? นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษาเกี่ยวกับอนาคตในอนาคตเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจสอบว่าการสแกนซ้ำสำหรับการกลับเป็นซ้ำอาจเป็นประโยชน์เมื่อคุณเลือกผู้ป่วยที่ถูกต้องในการสแกนหรือที่เรียกว่า "ประชากรที่เลือกอย่างมาก"

สำหรับตอนนี้นักวิจัยกลุ่มนี้รู้สึกว่าผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติ DLBCL และคุณลักษณะที่มีความเสี่ยงสูงที่รู้จักกัน ได้แก่ International Prognostic Index (IPI) ตั้งแต่ 3 ถึง 5 ขึ้นไปพิจารณาการสแกนเป็นรายบุคคลหลังจากพูดถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ การตรวจหาการกำเริบของโรคในระยะเริ่มต้นยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจนเพื่อปรับปรุงการอยู่รอด

4. การบำบัดด้วย Nano-CAR-T

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดและคนที่คุณรักมีความตื่นเต้นเกี่ยวกับการรักษาด้วย CAR-T cell การค้นพบใหม่ ๆ เกี่ยวกับการบำบัดด้วย CAR-T มักมีการรายงานบ่อยครั้งทุกวัน

เกี่ยวกับเซลล์ CAR-T

เซลล์ T เป็นประเภทของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เราทุกคนมีอยู่ในร่างกายของเรา พวกเขาเป็นที่รู้จักกันเฉพาะ T-lymphocytes, ชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์ T มีผู้รับบนพื้นผิวของพวกเขาเรียกว่าตัวรับ T-cell หรือ TCRs TCRs เหล่านี้ผูกกับแอนติเจนต่อผู้บุกรุกชาวต่างชาติหรือเซลล์ที่คุกคามอื่น ๆ เช่นเซลล์มะเร็งช่วยให้ร่างกายสามารถตอบสนองภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับภัยคุกคาม

เมื่อเซลล์ T ถูกใช้สำหรับการรักษาโรคมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด CAR-T พวกเขาจะถูกรวบรวมจากเลือดของผู้ป่วยเอง จากนั้นในห้องปฏิบัติการ T-cells ถูกปรับเปลี่ยนเพื่อสร้างตัวรับสัญญาณพิเศษบนผิวของตัวเองซึ่งเรียกว่าตัวรับแอนติบอดีตัวอ่อนหรือ CAR ซึ่งสามารถผูกกับโปรตีนผิวบางชนิดของเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ เซลล์เหล่านี้กับ CAR ของพวกเขาสามารถนำไปสู่การทำลายเซลล์มะเร็งเมื่อพวกเขาถูกนำกลับเข้าไปในผู้ป่วย

นาโนเทคโนโลยีพบเซลล์ CAR-T

หนึ่งในส่วนที่เคลื่อนไหวค่อนข้างยุ่งยากในการบำบัดนี้ได้ว่าเซลล์ของผู้ป่วยต้องได้รับการเก็บเกี่ยวออกแบบภายนอกร่างกายและจากนั้นนำมาใช้อีกครั้งเมื่อมีจำนวนที่เพียงพอในการทำงาน มันจะไม่เรียบร้อยถ้าขั้นตอนวิศวกรรมที่สามารถทำได้ในเซลล์ของคุณเองได้อย่างรวดเร็วอาจจะด้วยเครื่องมือวิศวกรรมกล้องจุลทรรศน์? นั่นคือแนวคิดที่อยู่เบื้องหลังการใช้นาโนเทคโนโลยีในแอพพลิเคชั่นนี้ เทคโนโลยีนาโนที่นี่หมายถึงการใช้เครื่องกล้องจุลทรรศน์เพื่อส่งมอบผลประโยชน์ภายในร่างกาย

นักวิจัยจากศูนย์มะเร็ง Fred Hutchinson เพิ่งได้แสดงให้เห็นว่าเซลล์ภูมิคุ้มกันแบบโปรแกรมอนุภาคขนาดนาโนจะทำให้เกิดความชัดเจนหรือชะลอการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวในรูปแบบห้องปฏิบัติการของพวกเขาได้ การวิจัย "หลักฐานของหลักการ" เป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญและผลการวิจัยได้รับการตีพิมพ์ใน "นาโนเทคโนโลยีธรรมชาติ" ดร. Matthias Stephan นักวิจัยในกลุ่มนี้กล่าวว่า "เทคโนโลยีของเราเป็นสิ่งแรกที่เรารู้ว่าจะสามารถพัฒนาขีดความสามารถในการจำแนกเนื้องอกได้อย่างรวดเร็วในเซลล์ T โดยไม่ต้องแยกออกจากห้องปฏิบัติการ

> แหล่งที่มา:

> Genentech คณะกรรมการที่ปรึกษาองค์การอาหารและยา (FDA) ให้คำแนะนำอย่างเป็นเอกฉันท์ให้อนุมัติ rituximab ของ Genentech สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดบางชนิด

> การแพทย์ Stanford อัลกอริทึมคอมพิวเตอร์คาดการณ์ผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al การประเมินภาพการเฝ้าระวังสำหรับการกระจายมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin lymphoma เลือด. 2017; 129: 561-564