ความเสียหายของปอดต่อการรักษามะเร็งในเลือด

สิ่งที่รักษาโรคมะเร็งสามารถเป็นอันตรายต่อปอดและวิธีการที่ได้รับการรักษา?

อะไรคือความเสียหายของปอด (ความเป็นพิษในปอด) จากการรักษาโรคมะเร็งอย่างไรฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันได้รับการรักษาแล้วหรือไม่?

การรักษาด้วยโรคมะเร็งทำให้เกิดความปอดในทางเดินหายใจ (ความเสียหายในปอด)

หนึ่งใน ผลข้างเคียง น้อยที่รู้จัก ของการรักษาโรคมะเร็งเลือดและไขกระดูก คือความเสียหายของปอด ประเภทของความเสียหายปอดนี้ยังอาจเรียกว่าเป็นพิษในปอดหรือความเป็นพิษของปอด

ความเป็นพิษของปอดอาจมีตั้งแต่การอักเสบของเยื่อบุของปอดจนถึงแผลเป็นถาวรของเนื้อเยื่อปอด มีคนประมาณ ร้อยละ 10 ที่ได้รับเคมีบำบัดอย่างน้อยที่สุดก็คือชนิดของยาเคมีบำบัดที่ใช้ในมะเร็งเม็ดเลือด - จะมีผลข้างเคียงจากปอด

สิ่งที่ทำให้เกิดความเป็นพิษในปอด?

ความเป็นพิษต่อระบบทางเดินปอดเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นทั้งในด้านเคมีบำบัดและการฉายรังสี สาเหตุที่ทำให้เกิดความเป็นพิษต่อปอดไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบปัจจัยหลายอย่างที่รู้สึกว่ามีบทบาทในการพัฒนาความเป็นพิษของปอด

• ปฏิสัมพันธ์ระหว่างเคมีบำบัดกับรังสีรักษากับโมเลกุลของออกซิเจน
• เป็นพิษโดยตรงต่อดีเอ็นเอของเซลล์ปอด
• การตอบสนองต่อการอักเสบของเนื้อเยื่อปอดหลังได้รับเคมีบำบัดหรือรังสี

อาการของความเป็นพิษในปอด

อาการของการรักษาที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษของปอดค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงและ สามารถสับสนกับเงื่อนไขอื่น ๆ ของปอด ได้

สัญญาณที่พบบ่อยของความเสียหายจากปอดที่เกี่ยวข้องกับการรักษา ได้แก่ :

• ไอแห้ง
• หายใจถี่
• เจ็บหน้าอก
• หายใจเร็ว
• ความยากในการหอบหายใจ
• ไข้

ในบางกรณีสัญญาณของความเป็นพิษในปอดอาจเป็นที่ประจักษ์ในระหว่างการรักษาหรืออาจใช้เวลาหลายเดือนสำหรับอาการเริ่มต้น โดยเฉลี่ยแล้วอาการที่เกี่ยวกับความเสียหายของปอดจะเริ่มตั้งแต่ 6 ถึง 8 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ

เนื่องจากอาการเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยโรคมะเร็งสามารถพบได้เช่นโรคปอดบวมหรือการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในปอดผู้เชี่ยวชาญจะต้องออกกฎเหล่านี้ก่อนที่จะสมมติว่ามีการวินิจฉัยความเป็นพิษของปอดที่เกี่ยวข้องกับการรักษา กล่าวอีกนัยหนึ่งความเป็นพิษต่อปอดคือ "การวินิจฉัยการยกเว้น"

การรักษาอะไรมากที่สุดที่จะทำให้เกิดความเป็นพิษในปอด?

ยาเคมีบำบัดหลายประเภทเชื่อมโยงกับความเป็นพิษในปอด บางส่วนที่พบมากที่สุดที่ใช้ในการรักษาเลือดและมะเร็งไขกระดูกเป็น:

• Bleomycin
• Idarubicin
• methotrexate
• cyclophosphamide
• Busulfan
• สารหนูไตรออกไซด์

การรักษาด้วยรังสีไปยังบริเวณทรวงอกอาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อปอด ผลนี้อาจจะเด่นชัดมากขึ้นถ้าคุณได้รับการบำบัดด้วยรังสีร่วมกับเคมีบำบัด

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาความเป็นพิษของปอด

ปัจจัยที่ทำให้ผู้ป่วยบางรายที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษต่อปอดมากขึ้นมักไม่ถกเถียงกันอยู่ อย่างไรก็ตามต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยง:

• อายุที่เพิ่มขึ้น
• เคมีบำบัดแบบผสมผสาน
• เส้นทางการให้ยาเคมีบำบัด
• การรักษาด้วยการฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัด
• ปัญหาเกี่ยวกับไต
• โรคปอดที่พัวพัน
• ประวัติการสูบบุหรี่
• การสัมผัสกับแร่ใยหินครั้งก่อน

• ยาเคมีบำบัดในปริมาณมาก
• ปัจจัยกระตุ้น (Colony stimulating factor - G-CSF) เป็นยาที่สนับสนุนในยา bleomycin (ยาเช่น Neupogen และ Neulasta ซึ่งช่วยเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว)
• การใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนในระหว่างรอบเคมีบำบัด

การวินิจฉัยการรักษาความเป็นพิษของปอดที่เกี่ยวข้อง

การระบุผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของปอดอาจเป็นเรื่องยากมากจากอาการและอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่มีตัวเลือกการทดสอบที่ชัดเจน ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความเป็นพิษต่อปอดในปอดตั้งแต่เกิดเหตุอื่น ๆ เช่น ปอดบวม

แพทย์มักจะใช้การตรวจเลือดเช่นการ นับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์แบบ ด้วยการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกหรือ CT scan การทดสอบการทำงานของปอด (PFT) และบางครั้งการ ตรวจ bronchoscopy เพื่อป้องกันการติดเชื้อหรือการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในปอดเป็นสาเหตุของอาการ ถ้าไม่มีเหตุผลอื่นสามารถระบุได้และคุณเคยได้รับการบำบัดด้วยความเสี่ยงสูงเมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้เชี่ยวชาญของคุณอาจพิจารณาว่าปัญหาเกี่ยวกับปอดของคุณเกิดขึ้นจากการรักษาโรคมะเร็งของคุณ

การรักษาความเป็นพิษของปอด

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าความเสียหายของปอดของคุณเกี่ยวข้องกับการรักษาหรือยาที่คุณได้รับอย่างใดอย่างหนึ่งพวกเขามักจะหยุดตัวแทนดังกล่าว ในบางกรณีพวกเขาอาจเปลี่ยนยาด้วยสารพิษอื่น ๆ หรือเพียงกำจัดยาเสพติดทั้งหมด แม้ว่าการบำบัดของคุณอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตก แต่แพทย์ของคุณจะไม่ตัดสินใจอย่างนี้

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับความเสียหายที่ปอดเกิดจากการรักษาโรคมะเร็งมีบางสิ่งที่อาจช่วยให้มีอาการที่คุณอาจพบ:

• เตียรอยด์ เพื่อลดการอักเสบในปอดของคุณ
• ใช้ความระมัดระวังในการบำบัดด้วยออกซิเจน
• ยาเสพติดเพื่อช่วยบรรเทาอาการไม่สบายและช่วยลดอาการหายใจถี่
• การออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลาย
• กายภาพบำบัดทางเดินหายใจ (การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด)
• เลิก สูบบุหรี่
• การ ออกกำลังกาย และ การออกกำลังกาย

ชีวิตหลังความเป็นพิษในปอด

กรณีร้ายแรงของความเป็นพิษในปอดอาจส่งผลร้ายแรง ในบางกรณีความเสียหายจากปอดที่เกิดจากการรักษามะเร็งอาจเป็นไปอย่างถาวร อย่างไรก็ตามในหลายกรณีเมื่อผู้ป่วยอยู่รอดปฏิกิริยาเหล่านี้ไม่พึงประสงค์ปอดพวกเขากู้คืนอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีผลตกค้างที่ยังเหลืออยู่

สรุปได้

ความเสียหายของปอดอาจเกิดจากการได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีในการรักษาโรคมะเร็ง เนื่องจากการรักษาด้วยเลือดและโรคมะเร็งไขกระดูกของเราจึงมีประสิทธิภาพมากขึ้นผู้คนอาศัยอยู่นานกว่าที่เคยเป็นมาก่อนการรักษา ดังนั้นแผนการดูแลจำเป็นต้องคำนึงถึงผลกระทบระยะยาวของความเป็นพิษทางเดินหายใจนอกเหนือจากศักยภาพในการรักษาสภาพเหล่านี้

_{แหล่งที่มา}

_{Maldonado, F. , Limper, A. และเจเจทท์ ความเป็นพิษต่อระบบทางเดินหายใจที่สัมพันธ์กับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง: สารพิษต่อระบบทางเดินหายใจ ปัจจุบัน. อัปเดต 09/28/15 http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents}

_{Pal, S. Bleomycin ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ปอด ปัจจุบัน. อัปเดต 09/14/15 http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury}

_{Shippee, B. , Bates, J. และ K. Richards บทบาทของการคัดกรองและการตรวจสอบความเป็นพิษของ bleomycin pulmonary toxicity วารสารการปฏิบัติด้านเภสัชเคมีมะเร็ง 2015 มี.ค. 2 (Epub ล่วงหน้าพิมพ์)}