การถอดกระดูกส่วนเอว

การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนที่ถอด Herniated Disc

discectomy เป็นผ่าตัดทำเพื่อเอาแผ่นดิสก์ herniated จาก คลองกระดูกสันหลัง เมื่อ แผลที่แผ่นดิสก์ เกิดขึ้นส่วนของแผ่นดิสก์กระดูกสันหลังปกติจะหลุดออก ส่วนนี้อาจกดต่อไขสันหลังปลาหรือเส้นประสาทที่ล้อมรอบไขสันหลังร้า ความกดดันนี้ทำให้เกิดอาการที่เป็นลักษณะของแผ่นดิสก์ที่มีการผุกร่อนรวมทั้ง อาการช็อกไฟฟ้าช็อก ชาและรู้สึกเสียวซ่า และความอ่อนแอ

การ ผ่าตัดรักษา แผ่นดิสก์ที่มีไส้เลื่อนคือการถอดชิ้นส่วนของแผ่นดิสก์กระดูกสันหลังที่เป็นสาเหตุของความกดดันต่อเส้นประสาท ขั้นตอนนี้เรียกว่า discectomy การผ่าตัดแบบดั้งเดิมเรียกว่า discectomy เปิด discectomy เปิดคือการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์ใช้แผลเล็ก ๆ และมองไปที่แผ่นดิสก์ที่เกิดขึ้นจริง herniated เพื่อเอาแผ่นดิสก์และลดความดันในเส้นประสาท

ขั้นตอน

discectomy จะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป การผ่าตัดใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงขึ้นอยู่กับขอบเขตของแผ่นดิสก์ herniation ขนาดของผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ การตัดหนังปัสสาวะทำกับผู้ป่วยนอนคว่ำลงและด้านหลังชี้ขึ้น

ในการถอดส่วนของแผ่นดิสก์ที่ถูกขับออกจากช่องคลอดศัลยแพทย์ของคุณจะทำการเจาะผ่านตรงกลางหลังของคุณ แผลมักมีความยาวประมาณ 3 เซนติเมตร ศัลยแพทย์ของคุณอย่างระมัดระวังผ่าเหล่ากล้ามเนื้อออกจากกระดูกกระดูกสันหลังของคุณ

การใช้เครื่องมือพิเศษศัลยแพทย์จะเอากระดูกและเอ็นที่มีจำนวนน้อยจากด้านหลังกระดูกสันหลัง ส่วนหนึ่งของกระบวนการนี้เรียกว่า laminotomy

เมื่อกระดูกและเอ็นนี้ถูกถอดออกศัลยแพทย์ของคุณสามารถมองเห็นและป้องกันเส้นประสาทไขสันหลังกาได้ เมื่อพบแผ่นดิสก์ที่มีแผลฟกช้ำแผ่นดิสก์จะถูกตัดออก

ขึ้นอยู่กับรูปลักษณ์และสภาพของแผ่นดิสก์ที่เหลืออาจจะลบวัสดุแผ่นดิสก์ออกได้มากขึ้นด้วยความหวังที่จะหลีกเลี่ยงแผ่นดิสก์อีกชิ้นหนึ่งจาก herniating ในอนาคต เมื่อแผ่นดิสก์ได้รับการทำความสะอาดออกจากบริเวณรอบ ๆ เส้นประสาทแล้วแผลจะถูกปิดและใช้ผ้าพันแผล

การฟื้นตัว

ผู้ป่วยมักตื่นจากการผ่าตัดด้วยอาการปวดขาที่เพิ่มขึ้นทันที อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้จะไม่ผิดปกติในหลายสัปดาห์ก่อนที่จะค่อยๆกระจายไป ปวดรอบแผลเป็นเรื่องปกติ แต่โดยปกติจะควบคุมได้ดีด้วยยาแก้ปวดในช่องปาก ผู้ป่วยมักต้องใช้เวลา 1 คืนในโรงพยาบาล แต่ปกติจะออกจากโรงพยาบาลในวันรุ่งขึ้น รั้งรัดตัวเอวอาจช่วยให้มีอาการปวดบาง แต่ไม่จำเป็นในทุกกรณี

หลังจากได้รับการผ่าตัดแล้วควรมีกิจกรรมที่นุ่มนวลเช่นนั่งตรงและเดิน ผู้ป่วยต้องหลีกเลี่ยงการยกของหนักและควรพยายามที่จะไม่งอหรือบิดกลับมากเกินไป ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมหรือการออกกำลังกายอย่างหนักจนกว่าแพทย์ของคุณจะได้รับการตรวจ

ความเสี่ยง

ปัญหาที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในการตัดหนังศีรษะคือโอกาสที่แผ่นดิสก์อีกชิ้นหนึ่งจะทำให้เกิดการผสมพันธุ์และทำให้เกิดอาการคล้ายกันในอนาคต นี่คือสิ่งที่เรียกว่า herniation แผ่นดิสก์ที่เกิดซ้ำและความเสี่ยงของการเกิดขึ้นนี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับ 10-15%

ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าบรรเทาอาการของอาการ discectomy มากถ้าไม่ใช่ทั้งหมด อย่างไรก็ตามความสำเร็จของขั้นตอนนี้คือประมาณ 85-90% ซึ่งหมายความว่า 10% ของผู้ป่วยที่ได้รับการตัดศีรษะมีอาการคงที่ ผู้ป่วยที่มีอาการเป็นระยะเวลานานก่อนที่จะมีการผ่าตัดหรือมีภาวะบกพร่องทางระบบประสาทอย่างรุนแรง (เช่นความอ่อนแออย่างมีนัยสำคัญ) มีความเสี่ยงสูงที่การฟื้นตัวจะไม่สมบูรณ์

ความเสี่ยงอื่น ๆ ของการผ่าตัดรวมถึงการรั่วไหลของไขสันหลังอนเลือดออกและการติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้ แต่อาจต้องใช้การรักษาในโรงพยาบาลหรือการผ่าตัดเพิ่มเติม

เทคนิคอื่น ๆ สำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนน้อย - รุกราน

เทคนิคใหม่กว่านี้อาจทำให้ศัลยแพทย์ของคุณสามารถดำเนินการตามขั้นตอนที่เรียกว่า microdiscectomy และ discectomy แบบส่องกล้อง

microdiscectomy เป็นการผ่าตัดแผ่นดิสก์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้เครื่องมือพิเศษและแผลเล็ก ๆ การผ่าตัดด้วยกล้องส่องกล้องศัลยแพทย์ใช้เครื่องมือพิเศษและกล้องเพื่อถอดแผ่นดิสก์ผ่าน herniated ผ่านแผลเล็ก ๆ

การผ่าตัดด้วยกล้องส่องกล้องเป็นขั้นตอนที่บรรลุเป้าหมายเช่นเดียวกับการถอดเปิดแบบดั้งเดิมการถอดแผ่นดิสก์ที่ถูกขับออกจากช่องคลอด แต่ใช้แผลเล็ก แทนที่จะมองดูส่วนของแผ่นดิสก์ที่ถูกขับออกจากช่องคลอดและเอาออกศัลยแพทย์ของคุณใช้กล้องขนาดเล็กเพื่อหาชิ้นส่วนและเครื่องมือพิเศษเพื่อเอาออก ขั้นตอนนี้อาจไม่จำเป็นต้องมี การระงับความรู้สึกทั่วไป และทำผ่านแผลขนาดเล็กที่มีการตัดเนื้อเยื่อน้อย ศัลยแพทย์ของคุณใช้ x-ray และกล้องเพื่อ "ดู" ที่ herniation แผ่นดิสก์และเครื่องมือพิเศษเพื่อลบส่วน

microdiscectomy และ microdiscectomy endoscopic มีความเหมาะสมในบางสถานการณ์เฉพาะ แต่ไม่ได้ทั้งหมด ผู้ป่วยบางรายได้รับบริการที่ดีขึ้นด้วยการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม ในขณะที่ความคิดในการฟื้นตัวเร็วขึ้นเป็นเรื่องที่ดี แต่การผ่าตัดก็ทำได้ดี ดังนั้นหาก discectomy เปิดมีความเหมาะสมในสถานการณ์ของคุณไม่ควรทำขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด ปรึกษากับแพทย์หากการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดอาจเหมาะสมกับคุณ

แหล่งที่มา:

แมทธิวส์ HH และ Long BH "เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับการรักษา Reprictionbral Disk Herniation" J Am Acad Orthop Surg มีนาคม / เมษายน 2545; 10: 80-85