แผลพุพองของแผ่นดิสก์เป็นอาการบาดเจ็บที่พบได้ทั่วไปในขณะที่โครงสร้างที่คล้ายกับเบาะรองนั่งที่อยู่ในระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน (เรียกว่าพื้นที่ดิสก์ intervertebral) จะกลายเป็นผู้พลัดถิ่นหรือเคลื่อนผ่านตำแหน่งปกตินี้
แม้ว่าหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนล่างจะมีผลต่อระดับกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ แต่มักพบในส่วนล่าง เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะรับน้ำหนักตัวมากที่สุดเนื่องจากมีการถ่ายโอนจากศีรษะลงไปที่กระดูกสันหลัง โครงสร้างที่ประกอบด้วยแผ่นหลังด้านหลังต่ำรวมถึงแผ่นดิสก์มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ
นี่คือสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับ herniation แผ่นดิสก์
1 -
หมอนรองกระดูกสันหลังที่กำหนดไว้เมื่อแผลที่เกิดจากแผ่นดิสก์เกิดเส้นใยด้านนอกของ แผ่นกระดูกสันหลัง ที่เมื่อวัสดุครบถ้วนจะ มี วัสดุดูดซับแรงกระแทกของเหลวแตกออก เส้นใยด้านนอกเหล่านี้เรียกว่าเส้นใยสังเคราะห์ (annulus fibrosus) ของเหลวภายในเรียกว่า nucleus pulposus ) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของแผ่นดิสก์ของคุณที่ถูกทำลายไปศูนย์ของเหลวบางแห่งอาจหลบหนีและเข้าสู่รากประสาทไขสันหลังอักเสบก่อให้เกิดอาการ
เงื่อนไขที่เรียกว่าการ ฉีกขาด เป็น วงแหวน เป็นวิธีหนึ่งที่เส้นใยของเส้นใยปมอาจจะพังและ (เมื่อเวลาผ่านไป) อาจจะพัฒนาไปสู่สถานที่ทางออกสำหรับวัสดุนิวเคลียส การฉีกขาดเป็นวงกลมมักเกิดจากการสึกหรอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อท่าทางแย่ ๆ เป็นปัจจัยหนึ่ง การบาดเจ็บเป็นอีกสาเหตุหนึ่ง
2 -
อาการ Herniation จากแผ่นดิสก์เมื่อวัสดุนิวเคลียส pulposus ที่หลุดจากโครงสร้างแผ่นดิสก์ที่เหมาะสมเข้ามาติดต่อกับ รากประสาท คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดมาก คุณอาจได้รับอาการอื่นเช่นกัน ได้แก่ อาการชาความอ่อนแอหรือไฟฟ้าช็อตหรือรู้สึกเสียวซ่าที่เดินทางลงขาข้างเดียวหรือแขน
เมื่ออาการเหล่านี้ - ซึ่งเกิดจาก radiculopathy , aka โรคของรากประสาทไขสันหลังอักเสบ - ทำให้เกิดอาการในขาคนมักจะเรียกว่า อาการปวดตะโพก
อาการของแผ่นดิสก์ที่เกิดจาก Herniated อาจแตกต่างกันไปตามระดับกระดูกสันหลังที่ช่วยป้องกันความเสียหาย โดยทั่วไปแล้วแม้ว่าคุณอาจจะมี อาการ Radicular อย่างน้อยหนึ่งข้อตามที่กำหนดไว้ข้างต้น
อาการที่เกี่ยวกับหัวรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นใกล้กับเส้นประสาทไขสันหลังปูรจะส่งผลต่ออาการที่มีผลต่อส่วนต่อท้ายของคุณอย่างไร?
คำตอบจะขึ้นอยู่กับกายวิภาคของเส้นประสาท รากเส้นประสาทไขสันหลังอักกระดูก ออกจากสถานที่ของพวกเขาเพียงแค่ปิดเส้นประสาทไขสันหลังหลังที่มีศูนย์กลางอยู่ในเส้นประสาทเล็ก ๆ และเล็กลงไปทั่วร่างกาย แต่ละเส้นประสาทมีส่วนเกี่ยวข้องกับพื้นที่ใดส่วนหนึ่งของร่างกายและเส้นประสาทที่เกิดขึ้นจากแต่ละตัวจะมีผลต่อพื้นที่ของร่างกายเท่านั้น บริเวณเหล่านี้เรียกว่า dermatomes สำหรับการส่งผ่านประสาทของความรู้สึกและ myotomes สำหรับการส่งผ่านประสาทของมอเตอร์หรือการเคลื่อนไหวแรงกระตุ้น
3 -
คุณเสี่ยงต่อการเป็นแผ่นดิสก์หรือไม่?หมอนรองกระดูกส่วนใหญ่มักไม่ได้มาจากเหตุการณ์ที่เฉพาะเจาะจงเช่นการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ แต่จากวันและเวลาที่คุณใช้ชีวิตของคุณ ปัจจัยด้านวิถีการดำเนินชีวิตที่เป็นที่รู้จักซึ่งอาจทำให้เสี่ยงต่อการเกิดภาวะพรุนคือการสูบบุหรี่โรคอ้วนท่าทางไม่ดีและมีอาชีพประจำเช่นคนขับรถบรรทุกหรือคนทำงานหรือมีงานทำด้วยมือซึ่งต้องอาศัยการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังซ้ำ ๆ
เมื่ออาการบาดเจ็บเกิดขึ้นในแผ่นดิสก์ที่ถูกขับออกจากช่องคลอดอาจเป็นเพราะคุณอยู่ในตำแหน่งที่บิดเบี้ยวเนื่องจากผลกระทบทำให้คุณต้องงอมากเกินไป (ซึ่งเป็นการปัดเศษของกระดูกสันหลังไปข้างหน้า)
อายุมีบทบาทสำคัญในความเสี่ยงต่อการเป็นโรคที่เกิดจากแผ่นดิสก์เช่นกัน เมื่อเราอายุมากขึ้นเรามักจะสะสมการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในโครงสร้างกระดูกสันหลังของเราซึ่งอาจนำไปสู่น้ำตาไหลเวียนโลหิตและแผ่นดิสก์ herniation ที่น่าสนใจการศึกษา 2002 ตีพิมพ์ใน วิทยาศัลยกรรม พบว่าตำแหน่งของ herniation แผ่นดิสก์มีการเปลี่ยนแปลงเมื่อคนโต ผลการศึกษาพบว่าส่วนใหญ่ที่เกิดจากการผายตัวในคนอายุน้อยเกิดขึ้นในช่วงหลังต่ำและอายุที่มากขึ้นมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในกระดูกสันหลัง
ดิสก์ยังมีแนวโน้มที่จะแห้งออกตามอายุซึ่งหมายความว่าสำหรับผู้สูงอายุและผู้สูงอายุเล็ก ๆ น้อย ๆ อาจจะเหลือของอ่อนนิวเคลียสเหลวเพื่อ herniate (เป็นอาการบาดเจ็บเฉียบพลัน) การศึกษา 2012 ตีพิมพ์ใน วารสารอังกฤษของระบบประสาท พบว่าเฉียบพลัน อาการห้อยยานของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งเป็นหนึ่งในสี่ขั้นตอนของ herniation จะหาได้ยากในคนวัยสูงอายุ
แทนที่จะเป็นโรคที่เกิดจากการผายปอดผู้สูงอายุมักจะได้รับแผ่นเสื่อมและ ความเจ็บปวดจากการหย่าร้าง
และเชื่อหรือไม่ว่าเพศของคุณมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของคุณสำหรับการบาดเจ็บนี้ผู้ชายมีความเสี่ยงมากกว่าผู้หญิง
นอกเหนือจากปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวข้างต้นปัญหากระดูกสันหลังที่มีอยู่ก่อนหน้านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งดิสก์ที่มีการพองตัวและการบาดเจ็บจากการบาดเจ็บสาหัสอาจทำให้คุณมีอาการหำวมได้
4 -
การวินิจฉัยแผ่นดิสก์แบบขนานเช่นเดียวกับปัญหากระดูกสันหลังส่วนใหญ่การวินิจฉัยแผ่นดิสก์ที่มีไส้เลื่อนเกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์ในระหว่างที่คุณจะถูกขอให้อธิบาย อาการ ของคุณโดยละเอียดและการตรวจร่างกาย แพทย์จำนวนมากสั่ง การตรวจวินิจฉัยภาพการวินิจฉัย อย่างน้อยหนึ่ง ภาพ เช่น MRI การทดสอบการนำกระแสประสาทและอื่น ๆ ด้วย
เพื่อตรวจหาความเสียหายของเส้นประสาทใด ๆ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการเกิดแผลพุพองของดิสก์แพทย์ของคุณอาจทดสอบความรู้สึกในแต่ละระดับผิวหนัง (ที่กำหนดไว้ด้านบน)
โดยการระบุอาการที่เกี่ยวกับการบีบอัดและ / หรือการระคายเคืองของรากไขสันหลังปรามเช่นอาการปวดความรู้สึกทางไฟฟ้าความอ่อนแอและ / หรือชาที่ขาลงหรือขาข้างใดข้างหนึ่ง - ในผิวหนังที่เฉพาะเจาะจง - แพทย์ของคุณสามารถติดตามอาการเหล่านั้นกลับไป รากเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบเฉพาะหรือรากที่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปแล้วจะมีการวินิจฉัยโรคที่เกิดจากแผ่นดิสก์
5 -
ทรีทเมนต์การทำหมันแบบแผ่นดิสก์แม้ว่าการผ่าตัดตัดหนังศีรษะมักจะมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดจากช่องคลอดให้รอออกด้วยความช่วยเหลือของการรักษาทางกายภาพอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง นี่ใช้ได้กับคนบางคนเพราะเมื่อเวลาผ่านไปวัสดุนิวเคลียสที่หนีออกมาจากแผ่นดิสก์จะถูกดูดซึมโดยร่างกาย
ปรึกษากับแพทย์เพื่อหาเส้นทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม สำหรับแผ่นดิสก์ที่เกี่ยวกับแผลที่ทวารหนักอาจรวมถึงส่วนที่เหลือ การใช้ยาแก้ปวดยาผ่อนคลายกล้ามเนื้อและ / หรือ ยาต้านการอักเสบ มีการ ฉีดสเตียรอยด์ และ / หรือกายภาพบำบัด เป้าหมายของการจัดการทางการแพทย์ (ชิ้นส่วนยาในแผนการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัด) และกายภาพบำบัดคือการลดความเจ็บปวด การบำบัดทางกายภาพอาจช่วยเพิ่มความสามารถในการทำงานและเพื่อป้องกันการบาดเจ็บต่อไป
โปรดทราบว่าการบำบัดด้วยกายภาพบำบัดไม่ใช่ประสบการณ์ที่ไม่โต้ตอบในส่วนของคุณ แม้ว่าการวางแผนการรักษาของคุณอาจมีหลายรูปแบบแตกต่างกันการทำโปรแกรมการออกกำลังกายที่บ้านของคุณตามที่กำหนดไว้เป็นกุญแจสำคัญในการให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ที่กล่าวว่าการรวมกันของการบำบัด - แทนที่จะมุ่งเน้นเพียงประเภทเดียว - อาจช่วยเร่งการฟื้นตัวของคุณ
6 -
การทำศัลยกรรมช่องคลอดถ้าคุณพยายามกายภาพบำบัดเป็นเวลา 6 สัปดาห์ แต่ไม่ได้รับการบรรเทาอาการปวดและการทำงานทางกายภาพที่คุณต้องการอาจถึงเวลาที่จะต้องพิจารณาการผ่าตัดกลับ โดยทั่วไปแล้วจะมีการถอดแยกส่วนหรือ discectomy กับ ฟิวชั่นเกี่ยว กับ กระดูกสันหลังส่วนที่ เกิดจาก herniation
ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีด้านสุขภาพได้นำไปสู่การพัฒนาการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (MIS) ข้อดีของ MIS ได้แก่ แผลผ่าตัดขนาดเล็กและเวลาในการรักษาที่รวดเร็วขึ้น (แผลเล็กอาจแปลว่ามีการติดเชื้อน้อยลง)
และตามที่ผู้เขียนของการทบทวนอย่างเป็นระบบในปีพ. ศ. 2560 ข้อดีอย่างหนึ่งของ MIS สำหรับศัลยแพทย์ที่มีความทะเยอทะยานคือความง่ายในการทำการตลาด
คุณควรเลือกอะไร?
การตัดสินใจครั้งนี้ทำได้ดีที่สุดโดยร่วมมือกับแพทย์ของคุณ แต่การทบทวนดังกล่าวข้างต้นเป็นการเปรียบเทียบหลักฐานทั้ง MIS และการผ่าตัดกระดูกสันหลังเปิดเพื่อตอบคำถามนี้ นักวิจัยพบว่าหลักฐานที่มีคุณภาพดีที่สุดไม่สนับสนุนการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดในการผ่าตัดแบบเปิดและนี่เป็นเรื่องจริงสำหรับคอและขั้นตอนหลังต่ำ
แต่การทบทวนกลุ่ม Cochrane Back Group ปี 2014 ที่เปรียบเทียบ MIS กับการผ่าตัดหลังแบบดั้งเดิมซึ่งเป็นเวลาที่อาการของโรคพ้นจากแผ่นหลังมีเพียงเล็กน้อยเท่านั้นพบว่า MIS อาจไม่ช่วยลดอาการปวดขาและ / หรืออาการปวดหลังส่วนล่างได้ค่อนข้างมากเช่นเดียวกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม การทบทวนนี้ยังพบว่ามีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากการเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพอีกครั้งด้วยการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ผลแตกต่างระหว่างการผ่าตัดทั้งสองประเภทมีขนาดเล็ก
> ที่มา
> Dammers, R. lumbar disc herniation: ระดับเพิ่มขึ้นตามอายุ Surg Neurol กันยายน 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> แผ่นดิสก์ฟักทอง เว็บไซต์ Physiopedia https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, discectomy ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับ microdiscectomy / discectomy เปิดสำหรับ herniation แผ่นดิสก์เอว Cochrane Database Syst Rev. Sept 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, herniation เฉียบพลันในผู้สูงอายุ Br J Neurosurg เมษายน 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584