สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ
Intubation คือกระบวนการใส่หลอดที่เรียกว่า หลอดลม ( endotracheal tube - ET) ผ่านปากแล้วเข้าสู่ทางเดินลมหายใจ นี้ทำเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถวางใน เครื่องช่วยหายใจ เพื่อช่วยในการหายใจระหว่างการ ระงับความรู้สึก , ยาระงับประสาทหรือเจ็บป่วยรุนแรง ท่อจะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจซึ่งจะช่วยดันอากาศเข้าไปในปอดเพื่อให้ลมหายใจเข้าสู่ผู้ป่วย
กระบวนการนี้ทำเนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถรักษาทางเดินลมหายใจของตนเองไม่สามารถหายใจด้วยตัวเองโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือหรือทั้งสองอย่าง อาจเป็นเพราะพวกเขาได้รับการระงับความรู้สึกและจะไม่สามารถหายใจด้วยตัวเองในระหว่างการผ่าตัดหรืออาจป่วยหรือได้รับบาดเจ็บมากพอที่จะให้ออกซิเจนเพียงพอกับร่างกายโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ
การใส่ท่อช่วยหายใจทำอย่างไร
ก่อนที่จะใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยจะรู้สึกเป็นปกติหรือไม่รู้สึกตัวเนื่องจากความเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บซึ่งจะช่วยให้ปากและทางเดินลมหายใจผ่อนคลายได้ ผู้ป่วยมักจะแบนอยู่บนหลังของพวกเขาและคนที่วางหลอดยืนอยู่ที่หัวเตียงที่มองไปที่เท้าของผู้ป่วย ปากของผู้ป่วยเปิดออกเบา ๆ และใช้เครื่องดับเพลิงเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ้นหลุดออกจากทางและเพื่อให้แสงสว่างแก่ลำคอหลอดไฟจะถูกนำเข้าไปในลำคอและเข้าสู่ทางเดินลมหายใจเบา ๆ
มีบอลลูนขนาดเล็กอยู่รอบ ๆ ท่อที่พองตัวเพื่อเก็บท่อไว้ในสถานที่และเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศไหลออก
เมื่อบอลลูนนี้พองตัวหลอดจะอยู่ในตำแหน่งที่ปลอดภัยในสายการบินและจะถูกผูกติดหรือติดไว้ที่ปาก
ตำแหน่งที่ประสบความสำเร็จจะได้รับการตรวจสอบก่อนโดยการฟังปอดโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียงและมักตรวจสอบด้วย x-ray ในเขตข้อมูลเช่นเมื่อเปิดใช้งาน 911 และมีท่อระบายอากาศวางโดยแพทย์จะมีอุปกรณ์พิเศษที่เปลี่ยนสีเมื่อวางหลอดอย่างถูกต้อง
ความเสี่ยงของการใส่ถุงลมนิรภัย
ในขณะที่การผ่าตัดส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่ำมากและการใส่ท่อช่วยหายใจมีความเสี่ยงต่ำเท่ากันมีบางประเด็นที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยต้องอยู่ในเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน ความเสี่ยงที่พบบ่อย ได้แก่ :
- การบาดเจ็บต่อฟันปากลิ้นและ / หรือกล่องเสียง
- การใส่ท่อปัสสาวะในหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) แทนหลอดลม (หลอดลม)
- แผลที่หลอดลม
- มีเลือดออก
- ไม่สามารถหย่าจากเครื่องช่วยหายใจที่ต้องการ tracheostomy
- อาเจียน (สูดดม) อาเจียนน้ำลายหรือของเหลวอื่น ๆ ขณะ intubated
- ถ้าเป็นโรคปอดบวม
- เจ็บคอ
- การมีเสียงแหบ
- การพังทลายของเนื้อเยื่ออ่อน (intubation เป็นเวลานาน)
ทีมแพทย์จะประเมินและตระหนักถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้และทำในสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าว
Intubation จมูกคืออะไร?
ในบางกรณีหากมีการใช้หรือได้รับบาดเจ็บที่ปากหรือลำคอท่อหายใจจะผ่านทางจมูกแทนปากซึ่งเรียกว่าการใส่ท่อทางจมูก หลอดสูดดม (NT) เข้าไปในจมูกลงด้านหลังของลำคอและเข้าสู่ทางเดินลมหายใจส่วนบน นี้จะทำเพื่อให้ปากว่างเปล่าและช่วยให้การผ่าตัดที่จะดำเนินการ
การใส่ท่อใส่แบบนี้ไม่ค่อยเข้ากันโดยทั่วไปเพราะโดยปกติแล้วการใส่ปากทางปากจะง่ายกว่าปกติและเพราะมันไม่จำเป็นสำหรับขั้นตอนส่วนใหญ่
Intubation เมื่อจำเป็น?
Intubation จำเป็นเมื่อมี การระงับความรู้สึกทั่วไป ยาระงับความรู้สึก ทำให้ร่างกายของกล้ามเนื้อ paralyze รวมทั้ง ไดอะแฟรม ซึ่งทำให้ไม่สามารถหายใจได้โดยไม่ต้องระบายอากาศ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะถูกคลายตัวซึ่งหมายถึงท่อช่วยหายใจออกทันทีหลังผ่าตัด หากผู้ป่วยป่วยหรือมีอาการหายใจลำบากตนเองอาจอยู่ในเครื่องช่วยหายใจเป็นระยะเวลานาน
หลังจากขั้นตอนมากที่สุดยาจะได้รับการย้อนกลับผลของการระงับความรู้สึกซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยที่จะตื่นได้อย่างรวดเร็วและเริ่มต้นการหายใจด้วยตัวเอง
สำหรับขั้นตอนบางอย่างเช่นขั้นตอนการเปิดหัวใจผู้ป่วยจะไม่ได้รับยาเพื่อให้ยาระงับความรู้สึกแบบย้อนกลับและจะตื่นนอนด้วยตัวเอง ผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องอยู่ในเครื่องช่วยหายใจจนกว่าพวกเขาจะตื่นตัวมากพอที่จะป้องกันทางเดินลมหายใจของตนเองและหายใจด้วยตัวเอง
มีการใส่ท่อช่วยหายใจด้วยเช่นกัน มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ผู้ป่วยอาจไม่สบายใจในการหายใจมากพอด้วยตัวเอง พวกเขาอาจได้รับบาดเจ็บที่ปอดพวกเขาอาจมีโรคปอดบวมรุนแรงหรือปัญหาการหายใจเช่น COPD หากผู้ป่วยไม่สามารถใช้ออกซิเจนได้เพียงพอเองอาจจำเป็นต้องมีเครื่องช่วยหายใจจนกว่าจะมีความแข็งแรงเพียงพอที่จะหายใจได้โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือ
กุมารเวชศาสตร์และ intubation
กระบวนการทำ intubation จะเหมือนกันกับผู้ใหญ่และเด็กนอกเหนือจากขนาดของอุปกรณ์ที่ใช้ในระหว่างกระบวนการ เด็กเล็ก ๆ ต้องการหลอดขนาดเล็กกว่าผู้ใหญ่และการวางหลอดอาจต้องใช้ความแม่นยำสูงกว่าเนื่องจากสายการบินมีขนาดเล็กมาก ในบางกรณีขอบเขตใยแก้วนำแสงซึ่งเป็นเครื่องมือที่ช่วยให้บุคคลที่วางท่อช่วยหายใจเข้าไปดูกระบวนการบนจอภาพถูกนำมาใช้เพื่อทำให้การใส่ท่อช่วยหายใจทำได้ง่ายขึ้น
ในขณะที่ขั้นตอนการวางหลอดที่แท้จริงนั้นเหมือนกันการเตรียมเด็กเพื่อการผ่าตัดนั้นแตกต่างจากที่ผู้ใหญ่มาก ในขณะที่ผู้ใหญ่อาจมีคำถามเกี่ยวกับความคุ้มครองความเสี่ยงผลประโยชน์และระยะเวลาการกู้คืนเด็กจะต้องมีคำอธิบายที่แตกต่างกันเกี่ยวกับกระบวนการที่จะเกิดขึ้น การรับรองเป็นสิ่งจำเป็นและ การเตรียมพร้อมในการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัด จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย
การให้อาหารระหว่างการใส่อาหาร
ผู้ป่วยที่จะอยู่ในเครื่องช่วยหายใจสำหรับขั้นตอนและจากนั้น extubated เมื่อขั้นตอนจะเสร็จสมบูรณ์จะไม่ต้องอาหาร แต่อาจได้รับของเหลวผ่าน IV หากผู้ป่วยคาดว่าจะเป็นเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาสองวันหรือมากกว่านั้นการให้อาหารโดยปกติจะเริ่มต้นเป็นวันหรือสองวันหลังการใส่ท่อช่วยหายใจ
ไม่สามารถรับประทานอาหารหรือของเหลวได้ด้วยปากขณะใส่ถุงยางอย่างน้อยไม่ว่าโดยปกติจะทำโดยการกัดการเคี้ยวแล้วกลืนกิน
เพื่อให้สามารถใช้อาหารยาและของเหลวได้อย่างปลอดภัยโดยทางปากหลอดจะแทรกเข้าไปในลำคอและลงไปในกระเพาะอาหาร หลอดนี้เรียกว่า orogastric (OG) เมื่อใส่เข้าไปในปากหรือท่อจมูก (NG) เมื่อสอดเข้าไปในจมูกและลงสู่ลำคอ ยา, ของเหลวและการให้อาหารหลอดจะถูกผลักดันแล้วผ่านท่อและเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยใช้เข็มฉีดยาขนาดใหญ่หรือปั๊ม
สำหรับผู้ป่วยรายอื่นอาหารของเหลวและยาต้องได้รับเชื้อทางหลอดเลือดดำ IV feedings เรียกว่า TPA หรือการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำโดยรวมให้คุณค่าทางโภชนาการและแคลอรี่เข้าสู่กระแสเลือดในรูปของเหลวโดยตรง การให้อาหารประเภทนี้มักหลีกเลี่ยงเว้นแต่จำเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากอาหารถูกดูดซึมได้ดีที่สุดผ่านทางลำไส้
การถอดท่อหายใจออก
ท่ออยู่ไกลง่ายกว่าที่จะลบออกไปได้ เมื่อถึงเวลาที่จะต้องถอดท่อ ความสัมพันธ์หรือเทปที่ยึดติดไว้ในตำแหน่งต้องถูกลบออกก่อน แล้วบอลลูนที่ถือท่อในทางเดินลมหายใจจะยุบเพื่อให้หลอดสามารถดึงออกมาได้อย่างนุ่มนวล เมื่อท่อหมดผู้ป่วยจะต้องทำการหายใจด้วยตนเอง
อย่าใส่ใจ / ไม่ฟื้นคืนชีพ
ผู้ป่วยบางรายปรารถนาตามที่ได้รับการยอมรับโดยใช้คำสั่งขั้นสูงซึ่งเป็นเอกสารที่บ่งบอกถึงความปรารถนาในการดูแลสุขภาพของพวกเขาอย่างชัดเจน ผู้ป่วยบางรายเลือกตัวเลือก "ไม่ intubate" ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ต้องการที่จะวางอยู่บนเครื่องช่วยหายใจเพื่อยืดอายุของพวกเขา ไม่ฟื้นคืนชีพหมายความว่าผู้ป่วยเลือกที่จะไม่ทำ CPR
ผู้ป่วยอยู่ในการควบคุมตัวเลือกนี้ดังนั้นพวกเขาอาจเลือกที่จะเปลี่ยนตัวเลือกชั่วคราวเพื่อให้พวกเขาอาจต้องผ่าตัดที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ แต่เป็นเอกสารทางกฎหมายที่มีผลผูกพันซึ่งผู้อื่นในสถานการณ์ปกติไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้
คำจาก
จำเป็นต้องใส่ถุงลมนิรภัยและวางไว้บนเครื่องระบายอากาศเป็นเรื่องปกติที่ใช้ในการระงับความรู้สึกทั่วไปซึ่งหมายความว่าการทำศัลยกรรมส่วนใหญ่จะต้องได้รับการดูแลประเภทนี้ ในขณะที่น่ากลัวที่จะต้องพิจารณาเกี่ยวกับเครื่องช่วยหายใจผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ผ่าตัดจะหายใจด้วยตัวเองภายในไม่กี่นาทีหลังจากสิ้นสุดการผ่าตัด หากคุณกังวลเกี่ยวกับการเป็นเครื่องช่วยหายใจสำหรับการผ่าตัดให้แน่ใจว่าได้พูดคุยถึงความกังวลของคุณกับศัลยแพทย์หรือบุคคลที่ให้การระงับความรู้สึกของคุณ
> ที่มา:
> การใส่ท่อช่วยหายใจ Medline Plus https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm