สำหรับบางคนหลังผ่าตัด IPAA อาจทำให้เกิดปัญหาเรื้อรังได้
Pouchitis เป็นภาวะที่เกิดขึ้นในบางคนที่มีการผ่าตัดที่รู้จักกันในชื่อการผ่าตัดช่องท้องทวารหนักทางทวารหนั ural (ilealpass anast anast) ซึ่งเรียกได้ว่าเป็น j-pouch เมื่อถุง j- กลายเป็นอักเสบและทำให้เกิดอาการท้องร่วง (บางครั้งเลือด) จำเป็นเร่งด่วนที่จะผ่านอุจจาระไม่หยุดยั้งและความเจ็บปวดหรือไม่สบายในขณะที่ผ่านอุจจาระเรียกว่า pouchitis
ไม่ใช่ทุกคนที่มีกระเป๋า j จะได้รับถุงหนัง แต่บางคนได้รับมันเป็นระยะ ๆ และบางคนได้รับมันบ่อยพอที่มันอาจจะมีข้อความว่า "เรื้อรัง."
J-Pouch คืออะไร?
การผ่าตัด J-pouch ทำเพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและเงื่อนไขทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่น polyposis adenomatous ครอบครัว (FAP) การผ่าตัดนี้มักทำในหลายขั้นตอน (โดยปกติจะเป็น 2 ขั้นตอน แต่บางครั้งก็ 3) แม้ว่าบางครั้งจะทำด้วย ส่วนแรกของการผ่าตัดคือการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่า colectomy ทั้งหรือบางส่วนของไส้ตรงอาจถูกลบออกในเวลาเดียวกัน
ส่วนที่สองของการผ่าตัดซึ่งอาจทำได้ในเวลาเดียวกันของการทำศัลยกรรมหลอดอาหารคือการสร้างกระเป๋า j และการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้น (ileostomy) เพื่อสร้างกระเป๋าใส่ลำไส้เล็กส่วนปลายถูกเย็บให้เป็นรูป "J" (ถึงแม้จะมีรูปทรงอื่น ๆ อยู่ด้วยก็ตาม) หากการผ่าตัดดำเนินไปมากกว่าหนึ่งขั้นตอนขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการคือการถอยหลังส่วนของกล้ามเนื้อและทำหน้าที่ j-pouch
นี้จะช่วยให้คนไปห้องน้ำมากขึ้น "ปกติ" และไม่จำเป็นต้องถุง ostomy เช่นกับ ileostomy
Pouchitis คืออะไร?
บางคนที่มี j-pouches ประสบภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่า pouchitis Pouchitis พบได้บ่อยในคนที่มีการผ่าตัด j-pouch เพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมากกว่า FAP หรือด้วยเหตุผลอื่น ๆ
Pouchitis เป็นเรื่องปกติธรรมดาและสาเหตุที่แท้จริงไม่เป็นที่รู้จักแม้ว่าจะมีบางทฤษฎีการทำงาน
อาการของโรคไขสันหลังอักเสบอาจรวมถึง:
- ไข้
- อุจจาระเปื้อนเลือด
- ปวดด้วยการถ่ายอุจจาระ
- อุจจาระเป็นสิ่งสกปรกหรือต้องรีบเร่งเพื่อให้ถุงเปล่า
ผู้คนจำนวนมากที่มีกระเป๋า J มีถุงน้ำ Pouchitis?
มีรายงานที่แตกต่างกันในสิ่งที่ร้อยละของคนที่มี j- กระเป๋าสำหรับลำไส้ใหญ่อักเสบลำไส้อักเสบประสบการณ์ pouchitis ขึ้นอยู่กับผลการศึกษาที่แตกต่างกัน pouchitis อาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ 30% ถึง 50% ของผู้ป่วย เมื่อเริ่มมีอาการแพทย์จะช่วยในการวินิจฉัยโรคถุงน้ำเนื่องจากอาการสามารถเลียนแบบอาการอื่น ๆ ได้ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องถูกตัดออก บ่อยครั้งนี้จะทำกับ pouchoscopy ซึ่งเป็นประเภทของ endoscopy ที่ใช้ในการมองภายใน j- กระเป๋า
มีประเภทต่างๆของถุงน้ำอสุจิหรือไม่?
Pouchitis มักแบ่งออกเป็น pouchitis เฉียบพลันและ pouchitis เรื้อรัง อาการอักเสบเฉียบพลันคือเมื่ออาการเกิดขึ้นน้อยกว่า 4 สัปดาห์ เมื่ออาการเป็นเวลามากกว่า 4 สัปดาห์อาการจะเรียกว่าโรคถุงน้ำดีเรื้อรัง
มันเป็นที่เข้าใจมากขึ้นว่า pouchitis อาจจะมากกว่าหนึ่งเงื่อนไขก็อาจจะสเปกตรัม ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายตอบสนองเช่นเดียวกับการรักษาแบบเดียวกันและบางรายต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ได้รับการบรรเทาจากอาการ
การรับอาการภายใต้การควบคุมเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นและเพื่อให้กระเป๋าทำงานได้ดี คนที่มี j-pouches อยู่ในภาวะเสี่ยงต่อการคายน้ำแล้วและอาการท้องเสียถาวรจากโรคถุงน้ำคร่ำสามารถนำไปสู่การคายน้ำได้อย่างรวดเร็ว แน่นอนว่ายังมีประเด็นเรื่องคุณภาพชีวิตอยู่ด้วย: pouchitis จะมีผลอย่างมากต่อชีวิตของผู้ป่วยและทำให้อาการซึมเศร้าเป็นกุญแจสำคัญ
เวลาส่วนใหญ่สาเหตุที่เกิดจากถุงน้ำไขสันหลังอักเสบไม่เป็นที่รู้จัก แต่ในประมาณ 30% ของคนมันเป็นสภาพที่เรียกว่ารอง pouchitis ในกรณีของโรคไขข้ออักเสบรองอาจมีการระบุสาเหตุและบางส่วนของข้อมูลเหล่านี้รวมถึง:
- สาเหตุอัตโนมัติ
- การติดเชื้อ
- การขาดเลือด
- การใช้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
Pouchitis ได้รับการรักษาอย่างไร?
ในกรณีส่วนใหญ่ pouchitis จะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในบางกรณียาปฏิชีวนะจะช่วยแก้ปัญหาถุงน้ำไขสันหลังอักเสบได้ ในกรณีอื่น ๆ ยาปฏิชีวนะอาจจำเป็นสำหรับระยะยาว บางคนอาจเปลี่ยนจากยาปฏิชีวนะหนึ่งไปเป็นยาปฏิชีวนะอื่นหรือรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบสลับกันเพื่อที่จะรักษาโรคถุงน้ำส้ม
ถ้าถุงน้ำไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะแพทย์อาจตัดสินใจสั่งยาอื่นเช่นยาต้านการอักเสบหรือยาลดภูมิคุ้มกัน
การออกเสียง: pouch-EYE-tis
ที่มา:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "หลักเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับการจัดการกับถุงน้ำอสุจิ" โรคลำไส้อักเสบ 2009 ก.ย. ; 15: 1424-1431
Shen B, Fazio VW, Remzi FH และอื่น ๆ "ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด anastomosis ในถุงอัณฑะในโพรงมดลูกหลังจากทำ proctocolectomy สำหรับอาการลำไส้ใหญ่อักเสบที่เป็นแผล" Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 ม.ค. 4: 81-89; คำถามที่ 2-3
Shen B, Lashner BA "Pouchitis: สเปกตรัมของโรค" Curr Gastroenterol Rep . 2005 Oct 7: 404-411
Zezos P, Saibil F. "โรคถุงอักเสบ: สเปกตรัมของถุงน้ำไขสันหลังอักเสบ." World J Gastroenterol 2015 7 สิงหาคม 21 (29): 8739-8752