การสูญเสียน้ำหนักอย่างยั่งยืนถือเป็นกุญแจสำคัญในการลดภาวะเบาหวาน
ประโยชน์ของการลดน้ำหนักในการรักษาโรคเบาหวานอยู่ในระดับแนวหน้าในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน น้ำหนักส่วนเกินสามารถเพิ่มการอักเสบและทำให้น้ำตาลในเลือดยากขึ้นในการควบคุมโดยทำให้เกิด ความต้านทานต่ออินซูลิน
สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกากล่าวว่า "มีหลักฐานที่แข็งแกร่งและสอดคล้องกันว่าการลดน้ำหนักที่ ถนัดชั่วคราว สามารถชะลอ ความก้าวหน้าจาก prediabetes ไปเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 และเป็นประโยชน์ต่อการจัดการโรคเบาหวานชนิดที่ 2" แต่สิ่งที่ถ้าการสูญเสียน้ำหนักจริงสามารถช่วยในการกลับโรคเบาหวานประเภท 2 ทั้งหมด?
นักวิจัยของ Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) พบว่าหลังจาก 12 เดือนของการแทรกแซงร้อยละ 46 ของผู้เข้าร่วมสามารถที่จะบรรลุการให้อภัยเบาหวานชนิดที่ 2 ผ่านการลดน้ำหนักเมื่อเทียบกับเพียง 4 เปอร์เซ็นต์ในการควบคุม นอกจากนี้ยังพบว่าน้ำหนักตัวที่สูญเสียมากขึ้นเพิ่มขึ้น (หมายถึง การบรรลุ A1c ที่ น้อยกว่า 6.5 เปอร์เซ็นต์โดยไม่ต้องใช้ยาเบาหวาน) ของโรคเบาหวานประเภท 2
ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของสมาคมผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้นำ Telediabetes ที่โรงพยาบาล Mount Sinai และแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อด้านดร. นูกามินสกี้กล่าวว่า "จุดจำหน่ายซึ่งมีผู้ป่วยจำนวนมากหวังว่าเบาหวานจะกลับมาพร้อมกับการลดน้ำหนัก การศึกษาเปรียบเทียบการผ่าตัด bariatric กับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการจัดการทางการแพทย์ที่การรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ได้นำไปสู่การ remission ของโรคเบาหวานในผู้ป่วยใด ๆ รับการรักษาไม่ผ่าตัดหลังจากสองถึงสามปี. นอกจากนี้มินสกียังกล่าวอีกว่า "มีแนวโน้มว่าโรคเบาหวานจะประสบความสำเร็จได้แม้จะอยู่ในผู้ป่วยเบาหวานเป็นเวลา 6 ปี แต่ก็เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่าผู้ป่วยที่ได้รับ insulin นั้นได้รับการยกเว้นจากการศึกษานี้"
การศึกษานี้ไม่ได้ให้คนจำนวนมากที่มีความหวังในโรคเบาหวานแม้ว่าโรคเบาหวานบางครั้งการสูญเสียน้ำหนักสามารถช่วยให้พวกเขาบรรลุการควบคุมน้ำตาลในเลือดและได้รับยาปิด
ผู้เข้าร่วมการแข่งขันลดน้ำหนักอย่างไร?
หากการสูญเสียน้ำหนักเป็นเรื่องง่ายอุตสาหกรรมการลดน้ำหนักก็จะไม่ได้รับเงินเป็นพันล้านดอลลาร์ต่อปี
การลดน้ำหนักและการบำรุงรักษาน้ำหนักอาจเป็นเรื่องยาก ขั้นตอนสำคัญในการประสบความสำเร็จคือการหาแผนการที่คุณจะสามารถทำได้ นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์อย่างยิ่งที่ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพจะปรับเปลี่ยนอาหารของคุณและดูแลสายตาของคุณให้ดีขึ้น การมีการกำกับดูแลไม่เพียง แต่ช่วยให้คุณยึดมั่นในแผนนี้เท่านั้น แต่ยังช่วยในการขจัดข้อเสนอเบื้องต้นในการทำอาหาร
ในการศึกษาครั้งนี้ผู้เข้าร่วมรับประทานอาหารทดแทน (สูตรอาหาร 825-853 กิโลแคลอรี / วันเป็นเวลา 3-5 เดือน) อาหารที่ก้าวขึ้นใหม่ (2-8 สัปดาห์) และการบำรุงรักษาน้ำหนักที่ยาวนาน สามเดือนแรกประกอบด้วยอาหารแคลอรี่ต่ำมากซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะติดโดยไม่รู้สึกหิวและขาด ก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในปริมาณแคลอรี่คุณควรพบกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพื่อให้คุณสามารถทราบได้ว่าแผนการรับประทานอาหารประเภทใดจะทำให้คุณมีการขาดแคลอรีมากพอที่จะช่วยให้คุณลดน้ำหนักและทำให้คุณอิ่มได้และอิ่มใจ การได้รับการศึกษาอย่างต่อเนื่องจะช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีการกินด้วยตัวคุณเองดังนั้นคุณจึงไม่ได้รับน้ำหนักกลับ
น้ำหนักเท่าไหร่จะต้องสูญเสียไปสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน?
เช่นเดียวกับหลายแง่มุมของโรคเบาหวานเกณฑ์สำหรับร้อยละการสูญเสียน้ำหนักอาจจะต้องเป็นรายบุคคล
ในการศึกษานี้ผู้เข้าร่วมที่สูญเสียน้ำหนักมากที่สุดมีอัตราการปลดปล่อยเบาหวานที่สูงขึ้น น้ำหนักลดลงแตกต่างกันไปในหมู่ผู้เข้าร่วมตั้งแต่ประมาณ 11-33 ปอนด์ (5-15 กก.) และเฉลี่ยประมาณ 22 ปอนด์ (10 กก.) ไม่ชัดเจนว่าร้อยละของน้ำหนักตัวของพวกเขาเท่ากับเท่าไร
สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่าการสูญเสียน้ำหนักตัวที่เริ่มต้น 5 เปอร์เซ็นต์แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและเพื่อลดความจำเป็นในการใช้ยาลดน้ำตาลกลูโคส นอกจากนี้การสูญเสียน้ำหนักร้อยละ 5 เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไขมันและความดันโลหิตและการสูญเสียน้ำหนักอย่างต่อเนื่องร้อยละ 7 เป็นสิ่งที่ดีที่สุด
สำหรับคนที่มีน้ำหนัก 200 ปอนด์การสูญเสียน้ำหนัก 5 เปอร์เซ็นต์จะให้ผลผลิต 10 ปอนด์และการสูญเสียน้ำหนัก 7 เปอร์เซ็นต์คือ 14 ปอนด์ แน่นอนน้ำหนักการสูญเสียที่จำเป็นในการลด A1c ไปน้อยกว่า 6.5 เปอร์เซ็นต์จะแตกต่างจากคนต่อคน แต่การลดน้ำหนัก 5 ถึง 7 เปอร์เซ็นต์เป็นการเริ่มต้นที่สมเหตุสมผล
การลดน้ำหนักไม่ดีสำหรับการควบคุมน้ำตาลในเลือด
เราได้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าโรคอ้วนและโรคเบาหวาน การสูญเสียน้ำหนักและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดมีความเกี่ยวข้องกับพลังงานที่ดีขึ้นการนอนหลับที่ดีขึ้นและสุขภาพโดยรวมที่ดีขึ้น การศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าการลดน้ำหนักยังช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิต คุณภาพชีวิต (QoL) ได้รับการประเมินโดยใช้มาตรวัดระดับความคล้ายคลึงกันของ EuroQol 5 Dimension ผู้เข้าร่วมการแทรกแซงได้เพิ่มขึ้นเฉลี่ย 7.2 จุดในระดับ QoL เมื่อเทียบกับการลดลงประมาณ 2.9 จุดสำหรับการควบคุม (ปรับความแตกต่าง 6.4 จุด, 95 เปอร์เซ็นต์ CI 2.5-10.3, P = 0.0012)
ฉันจะกระโดดเริ่มลดน้ำหนักของฉันได้อย่างไร
สำหรับผู้เริ่มต้นคุณจะต้องพบกับมืออาชีพเช่นนักโภชนาการหรือผู้ให้การรักษาโรคเบาหวานที่ได้รับการรับรองเพื่อช่วยในการออกแบบแผนการรับประทานอาหารที่เหมาะกับแต่ละบุคคลที่เหมาะกับไลฟ์สไตล์ของคุณและมอบอาหารที่คุณชอบ
ถ้าคุณต้องการเริ่มต้นกระโดดทันทีอาจเป็นสถานที่ที่ดีในการเริ่มต้นคือการแลกเปลี่ยนอาหารหนึ่งถึงสองมื้อ กับการเปลี่ยนมื้ออาหาร American Academy of Nutrition and Dietetics กล่าวว่าการทดแทนอาหารที่มีปริมาณพลังงานและปริมาณสารอาหารจำพวกที่รู้จักกันดีเป็นกลยุทธ์ที่มีประโยชน์ในการลดการเลือกอาหารที่เป็นปัญหาและ / หรือการวางแผนอาหารที่ซับซ้อนในขณะที่พยายามที่จะบรรลุการขาดแคลนพลังงาน 500 ถึง 1,000 ข้อ " นี้ช่วยในการควบคุมแคลอรี่และเพิ่มความสะดวกสบายซึ่งเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จในระยะยาว การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าคนที่มีโรคเบาหวานประเภท 2 ที่สูญเสียน้ำหนักประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์ในหนึ่งปีจะรายงานการลดยาอย่างสม่ำเสมอเมื่อใช้อาหารทดแทน อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือในการศึกษาเหล่านี้ผู้คนยังคงออกกำลังกายเก็บบันทึกอาหารและเรียนรู้เกี่ยวกับโภชนาการ
นอกจากนี้คุณยังสามารถลองใช้ระบบจัดส่งอาหารเพื่อช่วยให้คุณสามารถทำสิ่งต่างๆได้ง่ายขึ้น วันนี้มีตัวเลือกมากมาย เมื่อเร็ว ๆ นี้ American Diabetes Association ร่วมมือกับ Chef'd เพื่อเตรียมชุดเตรียมอาหารที่ง่ายต่อการใช้งานสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานโดยได้รับรางวัลจากตำราอาหารรางวัลจากสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา
การลดน้ำหนักอย่างยั่งยืนเป็นสิ่งสำคัญ
สำหรับบางคนการสูญเสียน้ำหนักเป็นส่วนที่ง่ายขึ้น - การรักษาน้ำหนักให้เหลือน้อยที่สุด เมื่อคุณสูญเสียน้ำหนักเป็นจำนวนมากแล้วอัตราการเผาผลาญของคุณลดลงและคุณต้องการแคลอรีน้อยกว่าในการรักษาน้ำหนักของคุณ ในช่วงเวลานี้การสนับสนุนเป็นสิ่งสำคัญ คุณจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนทั้งภายในบ้านตลอดจนการให้การสนับสนุนทางวิชาชีพซึ่ง ได้แก่ แพทย์ดูแลหลักของคุณผู้ให้การรักษาโรคเบาหวานที่ได้รับการรับรองนักโภชนาการที่จดทะเบียนหรือโค้ชด้านสุขภาพ การฟื้นตัวของน้ำหนักจะส่งผลต่อความต้องการที่จะกลับไปใช้ยาเบาหวานและบางทีอาจเป็นเพราะคนที่สูญเสียน้ำหนักและฟื้นตัวได้จะได้รับมากกว่าก่อน ทำให้น้ำหนักลดลงอีกครั้งและทำให้ท้อใจมาก
ในความพยายามที่จะป้องกันไม่ให้เรื่องนี้เกิดขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องเลือกแผนการรับประทานอาหารและกลยุทธ์ด้านอาหารที่เป็นไปได้ในทางปฏิบัติและยั่งยืน การเคลื่อนไหวต่อเนื่องจะเป็นหัวใจสำคัญในการสร้างการขาดดุลแคลอรี่และการสร้างเนื้อเยื่อของร่างกายแบบลีนเพื่อเพิ่มการเผาผลาญอาหาร คุณควรจะออกกำลังกายควบคู่ไปกับการออกกำลังกายที่เกี่ยวกับ หัวใจ และ หลอดเลือด การออกกำลังกายเพื่อลดน้ำหนักจะช่วยเพิ่มการเผาผลาญของคุณที่พักผ่อน (ปริมาณแคลอรี่ที่คุณเผาผลาญได้) ซึ่งจะมีความสำคัญมากขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้นเมื่อการเผาผลาญอาหารช้าลง
นอกจากนี้คุณจะต้องรับผิดชอบตัวเองอย่างต่อเนื่อง ผู้เข้าร่วมการศึกษาครั้งนี้ได้รับการสนับสนุนด้านโครงสร้างเพื่อการบำรุงรักษาน้ำหนักในระยะยาว การสนับสนุนที่มีโครงสร้างสามารถทำได้ แต่ใช้งานได้ดีที่สุดสำหรับไลฟ์สไตล์และไลฟ์สไตล์ของคุณ ไม่ว่าคุณจะมีการแลกเปลี่ยนกับทีมดูแลสุขภาพของคุณด้วยตัวเองหรือใช้ แอ็พพลิเคชันบางอย่าง - ทางเลือกในปัจจุบันก็ไม่มีที่สิ้นสุด Telemedicine ช่วยให้การจัดการโรคทำได้ง่ายขึ้นเทคโนโลยีช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถเข้าถึงและช่วยให้คุณได้ทุกที่ สิ่งสำคัญคือการใช้ประโยชน์จากทรัพยากรของคุณ สอบถามแพทย์ดูแลหลักของคุณหากพวกเขากำลังใช้เทคโนโลยีใด ๆ ในการจัดการผู้ป่วยของพวกเขาหรือถ้าพวกเขาทำงานร่วมกับนักโภชนาการที่ลงทะเบียนนักการศึกษาโรคเบาหวานได้รับการรับรองหรือโค้ชสุขภาพที่ผ่านการรับรองเพื่อให้คุณสามารถรับสมัครระบบสนับสนุนและใช้กลยุทธ์ในการลดน้ำหนักในระยะยาว
เราจะทำอะไรกับข้อมูลนี้เพื่ออนาคต?
การศึกษาครั้งนี้แสดงข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความสำคัญของการลดน้ำหนักสำหรับการป้องกันโรคเบาหวานการรักษาและการจัดการ นักวิจัยเหล่านี้กล่าวว่าการลดน้ำหนักควรจะให้ความสำคัญสูงสุดในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ตามเป้าหมายหลักของการป้องกันโรคในระดับประชากร ความเชื่อคือแทนที่จะกระโดดไปหายาโรคเบาหวานในการจัดการโรควิธีการที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาซึ่งเน้นการลดน้ำหนักควรได้รับการเน้นย้ำอีกครั้ง แม้ว่าการสูญเสียน้ำหนักไม่ได้ส่งผลให้น้ำตาลในเลือดเป็นปกติ แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นสุขภาพที่สมดุลและสูตรการออกกำลังกายยังคงมีบทบาทสำคัญต่อ normalizing น้ำตาลในเลือด
คำจาก
ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรได้รับการสนับสนุนจากการศึกษานี้ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบบางสิ่งที่นี่: การลดน้ำหนักไม่ใช่เรื่องง่ายและไม่ต้องมีการบำรุงรักษาน้ำหนัก ดร. มินสกีกล่าวว่า "ความคงทนของผลลัพธ์เหล่านี้ในช่วง 4 ปีข้างหน้าของการติดตามผลตามแผนจะเป็นผลสืบเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำหนักที่ฟื้นตัวหลังจากการอดอาหารเป็นเรื่องปกติ การสนับสนุนเป็นสิ่งที่จำเป็นและคงที่ติดตามเป็นกุญแจสำคัญบางอย่างในการลดน้ำหนักและรักษามันออก "ผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษานี้เพื่อลดน้ำหนักเพื่อที่จะกลับเป็นโรคเบาหวานได้รับการแนะนำให้ทำเช่นนี้ด้วยการสนับสนุนอย่างมืออาชีพเพื่อให้แน่ใจว่ามีภาวะโภชนาการที่เหมาะสมและให้ความช่วยเหลือในการปรับยา"
> แหล่งที่มา:
> Lean M, et al. การจัดการน้ำหนักเบาเพื่อการวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (DiRECT): การวินิจฉัยแบบเปิดและแบบสุ่มตัวอย่างแบบคลัสเตอร์ " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1
สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน มาตรฐานการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยเบาหวาน - 2017 การ ดูแลผู้ป่วยเบาหวาน 2017 ม.ค. 38 (Suppl 1): S1-132
> J Am Diet รศ. ตำแหน่งของสมาคมโภชนาการอเมริกัน: การจัดการน้ำหนัก 2009; 109: 330-346
> Verdi, Cassandra ทำอาหารของมัน; แคลอรี่ต่ำหรือบาร์สามารถเป็นส่วนหนึ่งของแผนการลดน้ำหนักที่ปลอดภัย พยากรณ์โรคเบาหวาน ตุลาคม 2014; 62-63