เครื่องมือในการตรวจสอบความก้าวหน้าของโรค MS ที่ใช้ส่วนใหญ่ในการศึกษา
(EDSS) เป็นระบบการประเมินที่ใช้บ่อยสำหรับการจำแนกและกำหนดมาตรฐานความรุนแรงและความก้าวหน้าของ หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
ในขณะที่ EDSS มีข้อบกพร่องหลายอย่างและมีความซับซ้อนในการใช้และเข้าใจสิ่งสำคัญคือคนที่มี MS อย่างน้อยรู้ว่ามันคืออะไรและใช้มันอย่างไร neurologists บางคนจะใช้เพื่อกำหนดวิธี MS ผู้ป่วยของพวกเขากำลังก้าวหน้า (เช่นว่าพวกเขากำลังกลายเป็นคนพิการมากขึ้น)
นอกจากนี้ EDSS ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการทดลองทางคลินิกทั้งเพื่อพิจารณาว่าใครสามารถมีส่วนร่วมและรายงานผล (เช่นว่าการบำบัดแบบ MS มีประสิทธิภาพหรือไม่)
คะแนน EDSS คำนวณได้อย่างไร
คะแนน EDSS จะขึ้นอยู่กับการทดสอบระบบประสาทและการตรวจสอบระบบการทำงาน (FS) ซึ่งเป็นส่วนของระบบประสาทส่วนกลางที่ควบคุมการทำงานของร่างกาย ระบบการทำงานเหล่านี้ ได้แก่
- Pyramidal (ความสามารถในการเดิน)
- Cerebellar (การประสานงาน)
- ก้านสมอง (พูดและกลืน)
- ประสาทสัมผัส (สัมผัสและปวด)
- การทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
- ภาพ
- ทางใจ
- อื่น ๆ (รวมถึงการค้นพบทางระบบประสาทอื่น ๆ เนื่องจาก MS)
หลังจากตรวจสอบระบบเหล่านี้แล้วนักประสาทวิทยาจะให้คะแนนผู้ป่วยตามผลการวิจัยของเขา คะแนน EDSS มีตั้งแต่ 0.0 ถึง 10.0
0.0: การตรวจระบบประสาทปกติ
1.0: ไม่มีความพิการ แต่มีสัญญาณน้อยที่สุดในระบบปฏิบัติการหนึ่ง (FS)
1.5: ไม่มีความพิการ แต่มีสัญญาณน้อยที่สุดในมากกว่าหนึ่ง FS
2.0: มีความบกพร่องเพียงเล็กน้อยในหนึ่ง FS
2.5: มีความพิการเล็กน้อยในหนึ่ง FS หรือความพิการน้อยที่สุดในสอง FS
3.0: มีความพิการปานกลางในหนึ่ง FS หรือความพิการไม่รุนแรงในสามหรือสี่ FS อย่างไรก็ตามบุคคลที่ยังคงเดินขบวนอย่างเต็มที่
3.5: ผู้ป่วยเป็นผู้ป่วยอย่างเต็มที่ แต่มีความบกพร่องปานกลางในหนึ่งเอฟเอสและทุพพลภาพที่ไม่รุนแรงในหนึ่งหรือสอง FS หรือทุพพลภาพปานกลางในสอง FS; หรือความพิการไม่รุนแรงในห้า FS
4.0: ผู้ป่วยเป็นผู้ป่วยอย่างเต็มที่โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือและมีอาการและเกือบตลอดทั้งวัน (12 ชั่วโมง) แม้จะมีความพิการรุนแรงก็ตาม เขาหรือเธอสามารถเดินได้ 500 เมตรโดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือหรือพักผ่อน
4.5: บุคคลที่เป็นผู้ป่วยอย่างเต็มที่โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือและขึ้นและมากในวัน เขาหรือเธอสามารถทำงานได้เต็มวัน แต่อาจมีข้อ จำกัด บางประการสำหรับกิจกรรมทั้งหมดหรือต้องการความช่วยเหลือน้อยที่สุด นี้ถือเป็นความพิการค่อนข้างรุนแรง สามารถเดินได้ 300 เมตรโดยไม่ต้องช่วยเหลือ
5.0: บุคคลสามารถเดินได้ 200 เมตรโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือหรือพักผ่อน ความพิการช่วยลดกิจกรรมประจำวันอย่างเต็มรูปแบบเช่นการทำงานเต็มวันโดยไม่มีบทบัญญัติพิเศษ
5.5: บุคคลสามารถเดิน 100 เมตรได้โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือหรือพักผ่อน ความพิการระบุว่ากิจกรรมประจำวันเต็มรูปแบบ
6.0: บุคคลต้องการความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องหรือเป็นฝ่ายเดียว (ไม้เท้า, ไม้ค้ำยันหรือหมุด) เพื่อเดิน 100 เมตรโดยมีหรือไม่มีพัก
6.5: บุคคลต้องได้รับการสนับสนุนทวิภาคี (ไม้เท้า, ไม้ยันรักแร้หรือไม้บรรทัด) อย่างสม่ำเสมอเพื่อเดิน 20 เมตรโดยไม่มีที่พักผ่อน
7.0: บุคคลไม่สามารถเดินได้เกินห้าเมตรแม้จะมีความช่วยเหลือและถูก จำกัด ไว้เป็นหลักสำหรับรถเข็นคนพิการ อย่างไรก็ตามเขาหรือเธอล้อด้วยตนเองและการถ่ายโอนคนเดียวและมีการใช้งานในรถเข็นคนพิการประมาณ 12 ชั่วโมงต่อวัน
7.5: บุคคลไม่สามารถใช้เวลาได้มากกว่าสองสามขั้นตอนและ จำกัด เฉพาะรถเข็นคนพิการและอาจต้องการความช่วยเหลือในการถ่ายโอน เขาล้อเลียนตัวเอง แต่อาจต้องใช้เก้าอี้ที่มีมอเตอร์สำหรับกิจกรรมเต็มวัน
8.0: บุคคลต้องถูก จำกัด ไว้ที่เตียงเก้าอี้หรือรถเข็น แต่อาจจะออกจากเตียงได้มากในทุกๆวัน เขาหรือเธอยังคงมีหน้าที่ในการดูแลตนเองและมีการใช้อาวุธโดยทั่วไป
8.5: คนส่วนใหญ่ถูก จำกัด ให้เข้านอนเป็นเวลามาก แต่มีการใช้อาวุธอย่างมีประสิทธิภาพและมีบางส่วนในการดูแลตนเอง
9.0: คนถูกคุมขังอยู่บนเตียง แต่ยังสามารถสื่อสารและกินได้
9.5: บุคคลที่ไม่มีที่กำบังและล้มป่วยและไม่สามารถสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือกินและกลืน
10.0: ความตายจาก MS
ข้อเสียของการใช้ EDSS for MS
นักวิจัยและผู้เชี่ยวชาญได้สังเกตข้อบกพร่องต่อไปนี้ของ EDSS เพื่อระบุผู้ป่วยโรค MS และความก้าวหน้าของโรค:
- EDSS ให้ความสำคัญกับความสามารถในการเดินมากเกินไป
- มันไม่สำคัญต่อความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจใน MS (เช่นระดับส่วนใหญ่อยู่บนพื้นฐานของการสอบทางระบบประสาทมาตรฐาน)
- การคำนวณคะแนน EDSS มีความซับซ้อนเนื่องจากกฎสำหรับการประเมินการค้นพบเกี่ยวกับการสอบทางระบบประสาทและการแปลผลเหล่านี้เป็นคะแนนเกี่ยวกับสถานะของระบบการทำงานมีความคลุมเครือและซับซ้อน
- เนื่องจากวิธีการออกแบบเครื่องชั่ง (ดูที่จุดก่อนหน้า) EDSS ไม่ไวต่อการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกหลายอย่างที่ผู้ที่มีประสบการณ์ของ MS กล่าวอีกนัยหนึ่งว่าคนดูเหมือนจะ "กระโดด" จากส่วนใดส่วนหนึ่งของสเกลไปสู่อีกมุมหนึ่งแทนที่จะแสดงให้เห็นถึงการลดลงอย่างราบรื่น
ในแง่ของการตีความความแตกต่างหนึ่งจุดในคะแนนไม่เท่ากันขึ้นอยู่กับว่าคุณอยู่ในระดับใด ตัวอย่างเช่นไปจากคะแนน 8.0 ถึง 9.0 เป็นเรื่องใหญ่เพราะมันหมายถึงบุคคลที่เป็นหลักจะจากการทำงานด้วยตนเองเพื่อนอนผูกพัน ในทางกลับกันการเปลี่ยนจาก 1.0 เป็น 2.0 หมายความว่าบุคคลหนึ่งคนจะไม่พิการหรือทุพพลภาพ โดยรวมข้อแม้นี้สามารถเปลี่ยนแปลงคะแนนที่ยากต่อการตีความในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์
EDSS มีประโยชน์เมื่อไร?
สามารถเลื่อนไปมาบนเครื่องชั่งได้ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการทางประสาทสัมผัสอย่างสมบูรณ์สามารถมีคะแนน EDSS ได้ 1.0 ตลอดเวลา การกำเริบของ โรคประสาทอักเสบที่ เกี่ยวกับ ตา สามารถตีคะแนนได้ถึง 3.0 จนกว่าพวกเขาจะได้รับการรักษาหรืออาการที่จะส่งผลด้วยตัวเอง พวกเขาก็จะขยับตัวลงไปที่ 1.0 (หรือ 1.5 ถ้ามี อาการ เอ้อระเหยบางอย่าง)
ในขณะที่นักประสาทวิทยาส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้คะแนน EDDS อย่างเป็นทางการในการตรวจสอบผู้ป่วยบางรายใช้เพื่อระบุว่าควรดำเนินการเมื่อใดเช่นกรณีการ รักษาด้วย Solu-Medrol หรือการบำบัดทางกายภาพ
คำจาก
แม้ว่าการเรียนรู้รายละเอียดและความแตกต่างของ EDSS อาจไม่คุ้มค่ากับเวลาของคุณ แต่คุณก็สามารถรู้ได้ว่า EDSS คืออะไรเมื่อคุณอ่านในการศึกษา MS หรือถ้าคุณได้ยินนักประสาทวิทยาพูด นอกจากนี้ยังอาจให้ความสะดวกสบายแก่คุณบางคนโดยรู้ว่ามีวิธีมาตรฐานในการจำแนกประเภทความพิการใน MS
แหล่งที่มา:
Meyer-Moock S. , Feng YS., Maeurer M. , Dippel FW. & Kohlmann T. การทบทวนวรรณกรรมแบบมีระบบและการประเมินความถูกต้องของแบบวัดสถานะความพิการที่ขยายกว้าง (EDSS) และการทำงานของ Multiple Sclerosis Functional Composite ในผู้ป่วยที่มี multiple sclerosis BMC Neurol 2014 Mar 25; 14: 58
National MS Society คะแนนระบบการทำงาน (FSS) และมาตราส่วนสถานะความพิการที่ขยาย (EDSS)