หลอดให้อาหารเป็นเครื่องมือทางการแพทย์ที่ใช้เลี้ยงสัตว์ที่ไม่สามารถรับประทานอาหารได้อย่างปลอดภัย ความยากลำบากนี้อาจเกิดจากการ กลืนลำบาก การเปลี่ยนแปลงระดับสติความผิดปกติของการกินหรือปัญหาอื่น ๆ ที่ทำให้การรับประทานอาหารมีความท้าทาย มีหลายประเภทของหลอดให้อาหารและเหตุผลหลายประการที่หลอดอาหารอาจมีความจำเป็น
แต่ละสถานการณ์มีความแตกต่างกันไปและการตัดสินใจที่จะใส่หลอดให้อาหารไว้อย่างถาวรเป็นสิ่งที่แตกต่างไปจากการอนุญาตให้มีหลอดชั่วคราวอยู่ในสถานที่
ในการตัดสินใจอย่างถูกต้องเกี่ยวกับการให้อาหารหลอดจำเป็นที่จะต้องทำความเข้าใจว่าหลอดให้อาหารคือความแตกต่างระหว่างชนิดของหลอดให้อาหารเมื่อจำเป็นต้องใช้หลอดกับตัวเลือกและวิธีการที่หลอดเหล่านี้ได้รับการติดตั้งไว้
อธิบายวิธีการให้อาหาร
หลอดให้อาหารเป็นหลอดพลาสติกที่ใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการเคี้ยวและกลืนในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานอาหารหรือดื่มได้อย่างปลอดภัย หลอดเหล่านี้สามารถใช้เพื่อส่งมอบอาหารและของเหลวและยังสามารถนำมาใช้เพื่อจัดหายาได้เมื่อจำเป็น หลอดดูดสามารถใช้เพื่อเอาของเหลวออกจากกระเพาะอาหารหากร่างกายไม่ได้รับการประมวลผลของกระเพาะอาหารได้ดี
การใช้ประโยชน์
หลอดให้อาหารดีกว่าการให้อาหารพวกเขายังสามารถบรรเทาก๊าซและ bloating และลดอาการคลื่นไส้และอาเจียน
การใช้งานทั่วไปของหลอดให้อาหารรวมถึง:
- การให้อาหาร: อาหารในรูปของเหลวสามารถผ่านหลอดให้อาหารได้ การให้อาหารด้วยหลอดหรืออาหารในช่องปากสามารถให้ผ่านทางหลอดเพื่อให้คาร์โบไฮเดรตโปรตีนและไขมันแก่ร่างกายโดยไม่ต้องให้ผู้ป่วยกลืนหรือเคี้ยว
- การให้ของเหลว: สามารถให้น้ำผ่านท่อให้อาหารเพื่อให้ผู้ป่วยไฮเดรทโดยไม่จำเป็นต้องให้ของเหลว IV
- การให้ยา: สามารถให้ ยาได้รวมทั้งยาและยาเม็ดจำนวนมากผ่านหลอดให้อาหาร เม็ดอาจจำเป็นต้องบดและแคปซูลบางอย่างอาจต้องมีการเปิด แต่ถ้าอนุภาคมีขนาดเล็กมากพอที่ยาสามารถผสมกับน้ำและผ่านหลอดให้อาหาร
- การคลายกระเพาะอาหาร: บางชนิดของหลอดให้อาหารสามารถใช้เพื่อขจัดอากาศออกจากกระเพาะอาหาร บางชนิดของหลอดให้อาหารชั่วคราวโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถเชื่อมต่อเพื่อดูดให้เบา ๆ เอาแก๊สออกจากกระเพาะอาหารเพื่อลดความกระวนกระวายและ bloating
- การกำจัดสารอาหารในกระเพาะอาหาร: ถ้าคุณไม่ได้รับอาหารหรือของเหลวคุณอาจมีอาหารที่นั่งอยู่ในกระเพาะอาหารซึ่งทำให้รู้สึกไม่สบายคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและท้องอืดท้องเฟ้อ การดูดอ่อนโยนสามารถนำมาใช้เพื่อขจัดของเหลวและอนุภาคเล็ก ๆ ของอาหารออกจากกระเพาะอาหารของคุณ
เมื่อจำเป็นต้องใช้ท่อป้อนอาหาร
เมื่อไม่สามารถรับประทานอาหารหรือของเหลวได้อย่างปลอดภัยทางปากจำเป็นต้องใช้หลอดให้อาหาร ในขณะที่สามารถให้ ของเหลวและโภชนาการผ่านทาง IV ร่างกายจะดีขึ้นด้วยอาหารที่ถูกส่งไปยังลำไส้มากกว่าลงในหลอดเลือด เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ปลอดภัยและดีต่อร่างกายจะได้รับอาหารและของเหลวในกระเพาะอาหารเพื่อการย่อยอาหารตามปกติ แต่ถ้าคุณมีปัญหาในการกลืนอาจไม่ปลอดภัย
ปัญหาการกลืนอาจหมายถึง chokes ผู้ป่วยในอาหารและของเหลวหรือพวกเขา "ไปลงท่อผิด" และสิ่งที่สูดเข้าไปในปอดแทนการถูกกลืนกิน นี้อาจนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรงรวมทั้ง โรคปอดบวม จากอนุภาคอาหารเข้าไปในปอด
คนอื่นอาจกลืนไม่เข้าคายไม่ออกหรืออยู่บนเครื่องช่วยหายใจด้วยท่อที่สอดเข้าไปในทางเดินลมหายใจเพื่อป้องกันการกลืนกิน ผู้ป่วยบางรายตื่นตัวและตั้งใจ แต่ก็สูญเสียความสามารถในการกลืนได้ดี คนอื่นยังมีโรคหรือความเจ็บป่วยที่ทำให้กลืนยากเช่นมะเร็งในช่องปาก
การตัดสินใจวางหลอดให้อาหาร
การ ตัดสินใจที่จะวางท่อให้อาหาร เป็นเรื่องที่ซับซ้อนและทำให้ยากขึ้นหากผู้ป่วยไม่สามารถมีส่วนร่วมในการอภิปรายหรือยังไม่ได้แบ่งปันความปรารถนาในการดูแลสุขภาพของตนเอง
ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยที่ต้องการท่อให้อาหารจะรู้สึกกระวนกระวายใจหรือหมดสติและไม่สามารถแบ่งปันความปรารถนากับเพื่อนและคนที่คุณรักได้
คำถามเกี่ยวกับสิ่งที่ผู้ป่วยต้องการและการที่หลอดมีแนวโน้มที่จะเป็นแบบชั่วคราวระยะยาวหรือถาวรต้องได้รับการพิจารณา บางครอบครัวใช้เวลาหลายวันในการตัดสินใจร่วมกันหรืออาจมีการพบปะกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในครอบครัวเพื่อหารือเกี่ยวกับการตัดสินใจ
ในหลายกรณีการตัดสินใจที่จะวางหลอดให้อาหารเป็นควบคู่ไปกับการตัดสินใจที่จะวาง tracheostomy, หลุมในลำคอผ่านที่ เครื่องช่วยหายใจ สามารถรองรับการหายใจของคุณ เนื่องจากการ ใส่ท่อช่วย ในการใส่ท่อเข้าไปในปากและลงสู่ทางเดินลมเพื่อให้สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจได้เพียงไม่กี่สัปดาห์จนกว่าความเสียหายจะเกิดขึ้นในลำคอ เนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีทั้งภายในระยะเวลาสองสัปดาห์การจัดตำแหน่งของ tracheostomy และหลอดกระเพาะอาหารมักทำในเวลาเดียวกันหรือภายในสองสามวันของกันและกัน
ประเภท
มีหลายประเภทของหลอดให้อาหารและพวกเขาจะใช้สำหรับความหลากหลายของเงื่อนไข ลักษณะของปัญหาที่ก่อให้เกิด ความยากลำบากในการกลืน หรือที่เรียกว่า dysphagia จะช่วยกำหนดชนิดของหลอดที่ใช้ บางส่วนมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เป็นของชั่วคราวและบางส่วนมีเป้าหมายเพื่อให้เป็นไปในระยะยาวหรือถาวร
หลอดให้อาหารชั่วคราวซึ่งเป็นสารที่ใส่เข้าไปในจมูกหรือปากลำคอและเข้าไปในกระเพาะอาหาร (G-tube) หรือลึกลงไปในลำไส้ (J-tube) สามารถอยู่ได้อย่างปลอดภัยเพียงประมาณสิบสี่ วัน การจัดตำแหน่งผ่านทางลำคอนานกว่าสองสัปดาห์จะทำให้เสี่ยงต่อการกัดเซาะของเนื้อเยื่ออ่อนที่คอและหลอดอาหาร ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาถาวรเช่นความเสียหายกับกล่องเสียงและลำคอ
ท่อให้อาหารระยะยาวหรือแบบถาวรเป็นหลอดที่ใช้สำหรับเดือนปีหรือแม้กระทั่งตำแหน่งถาวร เช่นเดียวกับหลอดชั่วคราวหลอดเหล่านี้สามารถถอดออกได้หากไม่จำเป็นอีกต่อไป แต่สามารถอยู่ในสถานที่ได้เป็นเวลานานโดยไม่มีความเสี่ยงต่อปากลำคอและหลอดอาหารเนื่องจากอาหารเคลื่อนเข้าสู่กระเพาะอาหารโดยตรง
หลอดป้อนอาหารระยะสั้น
ท่อ Nasogastric (NG): ท่อ ชนิดนี้จะถูกสอดเข้าไปในจมูกผ่านลำคอผ่านหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร มันสามารถอยู่ในสถานที่สำหรับประมาณสองสัปดาห์ก่อนที่จะต้องถูกลบออกหรือแทนที่ด้วยหลอดให้อาหารในระยะยาว
หลอดอวัยวะเพศหญิง (Orogastric Tube: OG): ท่อชนิดเดียวกับท่อทางจมูกท่อจะถูกสอดเข้าไปในปากลำคอลงไปที่หลอดอาหารและวางลงในกระเพาะอาหาร หลอดนี้ยังคงสามารถใช้งานได้นานถึงสองสัปดาห์เมื่อต้องถอดหรือแทนที่ด้วยหลอดถาวร
หลอดให้อาหารชั่วคราว
ใส่หลอดใส่อาหารชั่วคราวเข้าไปในปากหรือจมูกลงลำคอเข้าไปในหลอดอาหารแล้ววางส่วนท้ายของกระเพาะอาหาร (G-tube) หรือตรงกลางของลำไส้เล็ก (J-tube) หลอดประเภทนี้มีปลายฟลูออเรสเซนต์ซึ่งหมายความว่ามีวัสดุจำนวนน้อยที่สามารถตรวจจับรังสีเอกซ์ได้ที่ปลายหลอด หลังจากการจัดวางแล้วจะมีการเอ็กซเรย์และจะช่วยยืนยันตำแหน่งที่เหมาะสมก่อนที่จะใช้หลอด
ประเภทของหลอดให้อาหารแบบถาวร / ระยะยาว
หลอดกระเพาะอาหาร (G tube): ท่อ ชนิดนี้ช่วยให้สามารถเข้าถึงกระเพาะอาหารได้โดยตรงผ่านรอยบากที่ด้านบนซ้ายของช่องท้อง หลอดนี้หลุดออกจากปากและลำคออย่างสมบูรณ์และช่วยให้อาหารอาหารและยาได้โดยไม่ต้องกลืนกิน
ท่อ Jejunostomy (หลอด J): ท่อชนิดนี้คล้ายกับหลอดกระเพาะอาหารโดยวางผ่านแผลในช่องท้องที่ต่ำกว่าตำแหน่งของท่อ G และช่วยให้สามารถเข้าถึงลำไส้เล็กส่วนต้นได้โดยตรงซึ่งอยู่ตรงกลางระหว่างที่สาม ลำไส้เล็ก. หลอดนี้มีแนวโน้มที่จะเล็กกว่าท่อ G ซึ่งสามารถ จำกัด สิ่งที่สามารถนำมาบรรจุลงในของเหลวบาง ๆ และผงแป้งละเอียด
Peripheraneous Endoscopic Gastrostomy (PEG): คำนี้มักใช้แทนกันได้กับ G-tube แต่จริง ๆ แล้วหมายถึงเทคนิคที่ใช้ในการวางท่อ G ผ่านทางผิวหนัง (ผ่านผิวหนัง) endoscopic (ใช้ endoscope ส่อง) gastrostomy (วางผ่าตัดในกระเพาะอาหาร) อธิบายขั้นตอนที่ใช้ในการวาง G-tube ไม่ใช่ G-tube เอง
วิธีวางหลอดกระเพาะอาหาร
ขั้นตอนในการวางหลอดอาหารโดยทั่วไปจะเป็นแบบรวดเร็วและอาจต้องใช้หรือไม่จำเป็นต้องมีการระงับความรู้สึกขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักในการดูแลผู้ป่วยหนักไม่จำเป็นต้องใส่ใจในการวางหลอดที่ข้างเตียง
กล้องเอนโดสโคปเป็นเครื่องมือที่มีความบางยาวพร้อมแสงและกล้องที่ปลายด้านหนึ่งซึ่งช่วยให้ผู้ให้บริการดูขั้นตอนในการตรวจสอบ ขอบเขตถูกแทรกลงในปากลำคอและในกระเพาะอาหาร เมื่ออยู่ในกระเพาะอาหารเป็นจริงที่เป็นไปได้ที่จะเห็นแสงจากขอบเขตที่ส่องผ่านผิวหนังของช่องท้องแสดง gastroenterologist ที่จะทำให้แผล แผลเล็ก ๆ จะทำประมาณครึ่งนิ้วยาวผ่านที่ท่อมีความยืดหยุ่นจะถูกวางในสถานที่ หลอด G เก่าอาจมีบอลลูนที่ช่วยให้ท่ออยู่ในสถานที่
ส่วนด้านนอกของท่อมีฝาปิดที่ช่วยให้เปิดหลอดและอาหารและของเหลวจะถูกผลักดันเบา ๆ ผ่านท่อเข้าไปในกระเพาะอาหาร ด้วย การดูแลท่อที่ดี แผลจะแน่นมากขึ้นรอบหลอดและการรั่วไหลของอาหารหรือของเหลวที่เกิดขึ้นในวันที่ทันทีหลังจากขั้นตอนควรจะลดด้วยการรักษา
ขณะที่แผลจะหายเป็นแผลจะมีผ้าพันแผลอยู่รอบ ๆ หลอด ซึ่งจะช่วยดูดซับของเหลวที่อาจรั่วออกจากบริเวณ หากมีการระบายน้ำและระคายเคืองผิวอาจใช้ครีมกั้นเพื่อป้องกัน ล้างพื้นที่ด้วยสบู่และน้ำและล้างสารเคมีตกค้างจากพื้นผิวมักเป็นที่ต้องการของสถานที่
ระยะยาวผู้ป่วยจำนวนมากไม่จำเป็นต้องมีครีมหรือผ้าพันแผลที่เว็บไซต์ แต่บางคนชอบแต่งตัวในกรณีที่มีการระบายน้ำเพื่อป้องกันไม่ให้ผิวระคายเคืองหรือเสื้อผ้าจากการเปื้อน
การกำจัดท่อให้อาหารชั่วคราว
การกำจัดหลอดให้อาหารที่เป็นแบบชั่วคราวทำได้ง่ายและรวดเร็ว อาจทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่ออ่อน ๆ ในปากลำคอและจมูก แต่โดยส่วนใหญ่แล้วจะมีอาการเล็กน้อย ในการถอดหลอดหลอดจะล้างอาหารและของเหลวด้วยเข็มฉีดยาขนาดใหญ่ที่ทำขึ้นเพื่อใช้กับหลอดป้อนอาหาร จากนั้นจะค่อยๆดึงออกโดยใช้เวลา 3-5 วินาทีในการถอดออกอย่างถาวร ถ้าปลายหลอดมีสภาพสมบูรณ์แสดงให้เห็นว่าท่อทั้งหมดได้รับการกำจัดออกเรียบร้อยแล้วจะถูกกำจัดทิ้งไป
การกำจัดหลอดดูดนมแบบถาวร
ถ้าคุณฟื้นความสามารถในการกินและดื่มได้เป็นอย่างดีคุณสามารถถอดหลอดให้อาหาร "ถาวร" ออกได้ น่าแปลกใจที่ขั้นตอนจะรวดเร็วและในขณะที่มีอาการปวดบางอย่างก็มักจะปานกลางและสั้น ผู้ปฏิบัติงานมีความต้องการในการถอดท่อออกไป บางคนอาจต้องการให้คุณรักษาน้ำหนักตัวไว้อย่างน้อยหนึ่งเดือนในขณะที่ทานอาหารและของเหลวทั้งหมดผ่านท่อ G ในขณะที่บางรุ่นอาจต้องใช้เวลานานกว่า
เมื่อมีการตัดสินใจที่จะลบหลอดหลอดสามารถดึงออกได้ แต่ต้องใช้แรงที่จะใช้ ผู้ป่วยมักจะมีผ้าขนหนูที่ใช้แล้วทิ้งซึ่งอยู่ใกล้กับที่ตั้งและผู้ให้บริการจะจับท่ออย่างแน่นหนาและดึงอย่างมั่นคง แต่มั่นคงเพื่อนำออกจากไซต์ ถ้ามีบอลลูนอยู่ที่ด้านในของกระเพาะอาหารจะมีกิ่วก่อนที่จะถอดท่อ แต่ส่วนใหญ่จะมีหน้าแปลนแทนที่จะเป็นบอลลูนและขั้นตอนนี้ไม่จำเป็น
กระบวนการนี้มักใช้ต่อยและมีเลือดน้อยในบางกรณี แต่อาการปวดผ่านได้อย่างรวดเร็ว คุณอาจคาดว่าจะมีการเย็บแผลปิด แต่นี้ไม่จำเป็นและน้ำสลัดสะอาดกว่าเพียงพอเพื่อให้เสื้อผ้าของผู้ป่วยสะอาดในวันถัดไปหากมีการระบายน้ำ แผลมักจะปิดภายในหนึ่งสัปดาห์ของหลอดที่ถูกลบออก
คำจาก
การตัดสินใจที่จะวางหลอดให้อาหารไม่ได้เป็นอย่างใดอย่างหนึ่งที่จะใช้เบา ๆ เป็นสิ่งสำคัญเพื่อหารือเกี่ยวกับชนิดของผลในระยะยาวสามารถคาดหวังสำหรับคุณหรือคนที่คุณรัก สำหรับผู้ป่วยบางรายหลอดคาดว่าจะเป็นอาการชั่วคราวในขณะที่พวกเขาฟื้นตัวจากอาการป่วย สำหรับผู้ป่วยรายอื่น ๆ อาจคาดว่าหลอดให้อาหารจะยังคงอยู่ในสถานที่ตลอดชีวิตของพวกเขา
คำถามนี้เป็นคำถามหลักหรือไม่ว่าเรื่องนี้เหมาะสำหรับคุณหรือคนที่คุณรัก หากคุณเป็นผู้ดูแลในสถานการณ์ที่อาจต้องการหลอดให้อาหารคุณรักคนหนึ่งอาจมีความเห็นที่แข็งแกร่งในหัวข้อนี้หรืออาจไม่เคยกล่าวถึงความปรารถนาในการดูแลสุขภาพในระยะยาว หากคุณไม่แน่ใจถึงความปรารถนาของพวกเขาโดยใช้วิจารณญาณที่ดีที่สุดของคุณพร้อมทั้งความคิดเห็นของทีมที่ให้การดูแลและคำแนะนำของคนที่คุณรักอื่น ๆ จะเป็นแนวทางในการตัดสินใจของคุณ
> ที่มา:
> ทำความเข้าใจเกี่ยวกับทางเดินอาหารด้วยกล้องผ่านกล้อง (PEG) สังคมอเมริกันสำหรับกล้องส่องกล้องทางเดินอาหาร https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg