วิธีวินิจฉัยโรคสมองเสื่อม

ตายตามเกณฑ์ประสาทวิทยา

เมื่อคนตายพวกเขามักจะตายจากสิ่งที่เรียกว่า "หัวใจตาย" การตายแบบนี้เกิดขึ้นเมื่อหัวใจเต้นไม่ได้อีกต่อไปเพื่อให้เลือดไปสู่ร่างกายและสมองซึ่งส่งผลให้เสียชีวิต ส่วนใหญ่เสียชีวิตประมาณ 99% เป็นโรคหัวใจเสียชีวิต อย่างไรก็ตามมีความตายประเภทอื่นเรียกว่าสมองตาย น้อยกว่าร้อยละ 1 ของทุกคนเคยเห็นว่าสมองตายแล้ว

การตายของสมองเป็นการค้นพบทางคลินิกและทางกฎหมายเกี่ยวกับความตาย แนวคิดของการเสียชีวิตของสมองอาจทำให้เกิดความสับสนเนื่องจากหัวใจของบุคคลนั้นยังเต้นอยู่และหน้าอกของพวกเขาจะยังคงเพิ่มขึ้นและลดลงจากลมหายใจทุกครั้ง ผิวหนังมีความอบอุ่นและอาจดูเหมือนว่าผู้ป่วยพักผ่อนสบายกว่าป่วยหนักและไม่มีสมอง เนื่องจากความเลวร้ายที่สุดของความเสียหายทางกายภาพนั้นซ่อนอยู่ในสมองแทนที่จะมองเห็นได้ในร่างกาย

เซลล์สมองไม่งอกใหม่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทำให้สมองไม่สามารถฟื้นตัวจากการบาดเจ็บได้ ถ้าสมองขาดแคลนออกซิเจนนานพอสำหรับเซลล์สมองตายพวกเขาจะไม่ถูกแทนที่ ถ้าเกิดความเสียหายมากพอที่จะป้องกันไม่ให้สมองได้รับเลือดและออกซิเจนและสมองไปได้โดยปราศจากออกซิเจนนานพออาจทำให้สมองเสียชีวิตได้

ประกาศความตายของสมอง

ความตายของสมองหมายความว่าแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิซึ่งโดยปกติแล้วเป็นนักประสาทวิทยาได้ทำการตรวจร่างกายของผู้ป่วยอย่างกว้างขวางและพบว่าผู้ป่วยเป็นไปตามเกณฑ์การตายของสมอง

ก่อนที่ความตายของสมองจะออกเสียงเกณฑ์ทางคลินิกสามต้องได้รับ:

• ไม่ตอบสนอง
• ขาดการตอบสนอง
• หยุดหายใจขณะหลับ (ไม่สามารถหายใจได้โดยปราศจากเครื่องช่วยหายใจ)

การทดสอบความตายด้วยสมอง

การทดสอบการตายของสมอง แบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก ๆ ดังนี้

• การตรวจร่างกาย
• การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• การทดสอบอื่น ๆ หรือที่เรียกว่าการทดสอบเสริม

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายจะทำเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยตอบสนองหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้นการตรวจร่างกายจะตรวจหาการตอบสนอง ผู้ป่วยที่ ตายด้วยสมอง จะไม่ได้รับการตอบสนองใด ๆ จากสมอง ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยทั่วไปจะกะพริบหรือขยับศีรษะถ้ามีคนแตะตาด้วยผ้าฝ้าย ผู้ป่วยที่ตายด้วยสมองจะไม่กะพริบหากหมอแตะตาของพวกเขาด้วยผ้าฝ้าย ดังนั้นหากไม่มีการกะพริบแสดงว่าสมองไม่ทำงานอย่างถูกต้อง

การทดสอบทางกายภาพอีกประเภทหนึ่งคือความร้อนเย็น การทดสอบนี้ทำโดยการใช้เข็มฉีดยาน้ำเย็นจากน้ำแข็งและฉีดเข้าไปในหู ผู้ป่วยที่ตายด้วยสมองจะไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าประเภทนี้บุคคลที่มีหน้าที่ในการทำงานของสมองจะมีปฏิกิริยาตอบสนองซึ่งอาจมีตั้งแต่การเคลื่อนไหวของตาไปจนถึงการอาเจียน การทดสอบความร้อนเย็นไม่ควรทำกับบุคคลที่รู้ว่ามีการทำงานของสมองที่สมบูรณ์เหมือนอาเจียนกระสุนมักจะเป็นผล

การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ผู้ป่วยที่ป่วยมากพอสำหรับการทดสอบการตายของสมองจะอยู่ ในเครื่องช่วยหายใจ ผู้ป่วยที่ตายอย่างแท้จริงสมองไม่สามารถหายใจได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ในการทดสอบเพื่อดูว่าการสะท้อนการหายใจมีความสมบูรณ์หรือไม่อยู่ผู้ป่วยจะถูกเอาออกจากเครื่องช่วยหายใจในขั้นตอนที่เรียกว่าการทดสอบภาวะหยุดหายใจ

โดยปกติ ABG จะถูกดึงออกมาทันทีก่อนที่จะเริ่มการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะที่ผู้ป่วยถูกนำตัวออกจากเครื่องช่วยหายใจ ผู้ป่วยอาจได้รับออกซิเจนในระหว่างการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แต่เครื่องช่วยหายใจไม่สามารถช่วยหายใจได้

ผู้ป่วยที่ตายด้วยสมองจะไม่หายใจเมื่อมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ผู้ป่วยทั่วไปจะพยายามดึงลมหายใจเมื่อสมองบอกว่าร่างกายเป็นสิ่งจำเป็น สำหรับผู้ป่วยสมองที่ตายแล้วสมองไม่สามารถส่งสัญญาณไปหายใจและหายใจไม่ได้โดยไม่ได้รับการสนับสนุนจากเครื่องช่วยหายใจ

การทดสอบความตายของสมองอื่น ๆ

หลังจากเสร็จสิ้นการประเมินทางกายภาพแล้วแพทย์อาจเลือกสั่งการการทดสอบเพิ่มเติม

แม้ว่าจะเป็นแบบปกติสำหรับการประเมินทางกายภาพและการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับในบางกรณีผู้ป่วยจะไม่สามารถทนต่อการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับ บ่อยครั้งในกรณีเหล่านี้การศึกษาการไหลจะทำ การศึกษาเหล่านี้ทำเพื่อดูว่าเลือดเดินทางไปยังสมองผ่านทางกระแสเลือดหรือไม่ หากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่มีเลือดไปถึงสมองการทดสอบจะสอดคล้องกับความตายของสมอง

แพทย์บางคนจะใช้ EEG หรือ electroencephalogram ซึ่งเป็นการทดสอบเพื่อวัดคลื่นสมอง ผู้ป่วยที่ตายด้วยสมองจะมี "EEG" แบนเนื่องจากคลื่นสมองจะไม่อยู่

คำประหารชีวิตสมอง

เมื่อผู้ป่วยออกเสียงว่าสมองตายพวกเขาจะตายตามกฎหมาย ใบรับรองการเสียชีวิตของพวกเขาจะสะท้อนถึงวันที่เมื่อสมองตายได้รับการประกาศไม่ใช่เมื่อหัวใจของพวกเขาหยุดลงในเวลาต่อมา ในสหรัฐอเมริกาถ้าผู้ป่วยมีการประกาศว่าสมองตายและผู้ป่วยมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ทางการแพทย์บางอย่างการ บริจาคอวัยวะ อาจเป็นทางเลือก ในหลาย ๆ กรณีบุคคลได้ตัดสินใจที่จะบริจาคแล้วและได้ชี้ทางเลือกไว้ในใบอนุญาตขับขี่หรือตามความประสงค์ของตน

_{แหล่งที่มา:}

_{พารามิเตอร์การปฏิบัติ: การกำหนดความตายของสมองในผู้ใหญ่ สถาบันประสาทวิทยาแห่งอเมริกา http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf}