การผ่าตัดข้อมือข้อมือ

ตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดข้อต่อข้อมือข้อมือ

ข้อมือข้อมือเป็นจุดเชื่อมต่อของกระดูกปลายแขนทั้ง 2 ข้าง (รัศมีและ ulna) และกลุ่มกระดูกเล็ก ๆ จำนวน 8 ชิ้นที่ฐานของมือ (กระดูกต้นขา) เช่นข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกายข้อมือสามารถพัฒนาโรคข้ออักเสบทำให้เกิดอาการปวดข้อและบวมได้ โรคข้ออักเสบประเภทต่างๆ อาจส่งผลต่อข้อมือข้อมือรวมทั้ง โรคข้อเข่าเสื่อม และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

การรักษา โรคข้ออักเสบข้อมือ มักเริ่มต้นด้วยการรักษาที่เรียบง่ายและเมื่ออาการเหล่านี้ล้มเหลวในการให้ความช่วยเหลืออาจมีตัวเลือกในการผ่าตัด โชคดีที่แตกต่างจากสะโพกและหัวเข่าเราไม่ได้เดินบนมือของเราคนจำนวนมากเรียนรู้ที่จะจัดการอย่างเพียงพออาการของข้อมือข้อมือโดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายอาการของโรคข้ออักเสบกลายเป็นสิ่งที่ปิดใช้งานและการผ่าตัดในท้ายที่สุดอาจมีความจำเป็น

การรักษาที่ไม่ผ่าตัด

การรักษาโรคข้ออักเสบมักจะเริ่มต้นด้วยขั้นตอนง่ายๆ สำหรับผู้ที่มีข้อมือข้ออักเสบการรักษาโดยทั่วไปรวมถึงการใช้ น้ำแข็งหรือความร้อน ยาในช่องปาก และ การฉีด cortisone ข้อต่อและวงเล็บปีกกามักเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคข้ออักเสบข้อมือ กายภาพบำบัด อาจช่วยบรรเทาอาการเจ็บปวด

ส่วนใหญ่อาการข้อมือข้ออักเสบสามารถจัดการกับขั้นตอนการรักษาแบบไม่ใช้สเตียรอยด์ได้ ซึ่งแตกต่างจากโรคข้ออักเสบสะโพกและเข่าที่เราเดินไปรอบ ๆ ขาด้านล่างของเธอที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดและความพิการโรคข้ออักเสบส่วนปลายบนมักจะสามารถจัดการกับการรักษาแบบไม่ผ่าตัด

โดยการเปลี่ยนวิธีที่เราทำกิจกรรมและพยายามบางส่วนของการรักษาที่ไม่ซับซ้อนเหล่านี้ง่ายคนส่วนใหญ่สามารถจัดการโรคข้ออักเสบข้อมือโดยไม่ต้องผ่านขั้นตอนการผ่าตัด อย่างไรก็ตามเมื่อการรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอจะมีทางเลือกในการรักษาเพิ่มเติม

การผ่าตัดข้อมือข้อมือ

ฟิวชั่นข้อมือ เป็นตัวเลือกสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบที่รุนแรงของข้อมือ ในบางกรณีโรคไขข้ออักเสบมีข้อ จำกัด อยู่ที่พื้นที่ขนาดเล็กของข้อต่ออาจมีความเป็นไปได้ที่จะมีการผสมผสานระหว่างกระดูกเล็ก ๆ น้อย ๆ ของข้อมือเรียกว่า "ฟิวชั่น จำกัด " ยกตัวอย่างเช่น "ฟิวชั่นสี่มุม" เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกิดขึ้นเมื่อโรคข้ออักเสบ จำกัด ที่กระดูกเล็ก ๆ ของข้อมือซึ่งมักเกิดจากการ แตกหัก หรือการบาดเจ็บที่ข้อต่อ

ในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบที่ข้อมือขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคข้ออักเสบเกี่ยวข้องกับปลายกระดูกปลายแขน - ตัวเลือกนี้จะกลายเป็นข้อมือข้อมือทั้งหมด ในกรณีนี้แผ่นโลหะขนาดใหญ่และสกรูโลหะจะถูกแทรกผ่านข้อมือ ข้อมือไม่เคยงออีกต่อไป แต่ในคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรุนแรงเป้าหมายหลักคือการบรรเทาอาการปวด ฟิวชั่นข้อมือมักจะให้ข้อต่อที่แข็งแกร่งและปราศจากอาการปวดเพื่อให้สามารถเริ่มต้นกิจกรรมได้มากที่สุด

การเปลี่ยนข้อมือ

ข้อต่อข้อมือสามารถเปลี่ยนได้เช่นเดียวกับการ เปลี่ยนข้อเข่า หรือการ เปลี่ยน สะโพก : ข้อต่อถูกแทนที่ด้วยโลหะและพลาสติกที่ช่วยให้สามารถเคลื่อนย้ายข้อต่อระหว่างมือและปลายแขนได้

ข้อดีของการเปลี่ยนข้อมือคือไม่เหมือนการหลอมเหลวผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนข้อต่อจะมีการเคลื่อนไหวของข้อมือ

ข้อเสียคือว่าโดยทั่วไปจะไม่เป็นขั้นตอนที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่ใช้งานและอายุน้อยเนื่องจากการปลูกถ่ายไม่ได้รับการออกแบบให้ทนทานต่อแรงที่สำคัญ นอกจากนี้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อมือเป็นเรื่องธรรมดามากดังนั้นจึงไม่เหมือนกับการเปลี่ยนสะโพกและข้อเข่ามี ศัลยแพทย์ไม่กี่ ขั้นตอนที่ซับซ้อนนี้

Carpectomy

การตัดชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อขจัดกระดูกขนาดเล็กของข้อมือ ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดคือการกำจัดกระดูกเล็ก ๆ ที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือเรียกว่า trapezium สำหรับคนที่เป็น โรคข้ออักเสบบริเวณฐานของนิ้วหัวแม่มือ

เมื่อข้ออักเสบเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในข้อมือการผ่าตัดที่เรียกว่า carpectomy (หรือ PRC) ในแนวตั้งจะเอากระดูกข้อมือขนาดเล็กสามชิ้นออกเพื่อขจัดข้อต่อที่ชำรุดของข้อมือ

การตัดชิ้นส่วนในแถวใกล้เคียงอาจเป็นทางเลือกในผู้ที่ต้องการการเคลื่อนไหวของข้อมือและดังนั้นจึงไม่ต้องการการฟิวชั่น แต่ยังคงใช้งานได้มากเกินไปที่จะเปลี่ยนได้ นอกจากนี้การตัดชิ้นเนื้ออาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับคนที่ไม่เหมาะสำหรับการฟิวชั่นเช่นผู้สูบบุหรี่ที่มี โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน สูงเช่น nonunion และการผ่าตัดฟิวชัน

ผลลัพธ์หลังการผ่าตัด

ผลของการรักษาโรคข้ออักเสบข้อมือกับการผ่าตัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการจับคู่การรักษาผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ตัวเลือกการผ่าตัดแต่ละตัวไม่เหมาะสำหรับทุกคนที่เป็นโรคข้ออักเสบข้อมือดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์กับเทคนิคเหล่านี้

ในผู้ป่วยที่รับการผ่าตัดข้อมือข้อมือส่วนใหญ่จะพบอาการเจ็บบางส่วนหรือทั้งหมด แม้ว่าการผ่าตัดข้อต่อข้อมือนั้นจะไม่ปกติ แต่ก็มักจะดีกว่าผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ก่อนการผ่าตัด ความคล่องตัวของข้อมือเป็นตัวแปรขึ้นอยู่กับตัวเลือกการผ่าตัดที่ถูกเลือก

_{แหล่งที่มา:}

_{Weiss AC, et al. "การผ่าตัดข้อมือข้อมือรวม" J Am Acad Orthop Surg มีนาคม 2013 vol. 21 ไม่มี 3 140-148}

_{Wyrick JD "Carpectomy Row แถวใกล้เคียงและอาการคันข้อมือสำหรับการบริหารข้ออักเสบข้อมือ" J Am Acad Orthop Surg กรกฎาคม / สิงหาคม 2546; 11: 277-281}