การทำความเข้าใจเกี่ยวกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งที่มีผลต่อเยื่อบุโพรงมดลูกและพบมากในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน ความกังวลคือโรคมะเร็งชนิดนี้ได้เพิ่มขึ้นในทวีปอเมริกาเหนือและยุโรป คุณควรรู้อะไรเกี่ยวกับอาการการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งนี้

มะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือที่เรียกว่ามะเร็งมดลูกเป็นมะเร็งที่พัฒนาขึ้นในเซลล์ที่มดลูก ( endometrium ) และเป็นมะเร็งชนิดที่พบมากที่สุดที่มีผลต่อร่างกายของมดลูก

endometrium มีบทบาทมากในรอบประจำเดือนของสตรีและการตั้งครรภ์ ในช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือน estrogen ทำให้เกิด endometrium ในการเตรียมตัวสำหรับการฝังตัวของครรภ์ หากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้น progesterone จะนำไปสู่การสลายตัวของเนื้อเยื่อนี้ซึ่งจะหลั่งออกมาในช่วงเดือนของสตรี

มะเร็งปากมดลูกที่เกิดจากมะเร็งมดลูกอื่น ๆ จะเริ่มขึ้นในชั้นเนื้อเยื่อใต้เยื่อบุโพรงมดลูกที่เรียกว่า myometrium (กล้ามเนื้อของมดลูก)

มีหลายชนิดย่อยของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเช่น adenocarcinoma, adenosquamous, carcinoma, carcinoma เซลล์ที่ชัดเจนและอื่น ๆ โรคมะเร็งส่วนใหญ่เหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยในช่วงต้น ๆ ในขั้นตอนที่การผ่าตัดเป็นโอกาสที่ดีในการรักษา ที่กล่าวว่าปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งเหล่านี้เพิ่มมากขึ้นตามจำนวนการวินิจฉัยโรคในแต่ละปีในประเทศที่พัฒนาแล้ว

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกกับมะเร็งปากมดลูก

ความแตกต่างระหว่างมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งปากมดลูกอาจทำให้เกิดความสับสนเนื่องจากปากมดลูกเป็นส่วนล่างของมดลูก ในขณะที่อวัยวะเดียวกันได้รับผลกระทบมีความแตกต่างที่สำคัญหลายอย่างซึ่งครอบคลุมตั้งแต่การคัดกรองไปจนถึงสาเหตุที่สำคัญที่สุดของมะเร็งเหล่านี้

ส่วนบนของมดลูกมีทั้งร่างกายหรือตาหมากรุกในขณะที่ปากมดลูกเป็นส่วนล่างของมดลูกซึ่งยึดติดกับช่องคลอด

อุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการประเมินว่าจะส่งผลกระทบต่อสตรี 61,380 รายในปีพ. ศ. 2560 ซึ่งส่งผลให้หญิงเหล่านี้เสียชีวิต 10,920 ราย พบว่ามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยเฉพาะในทวีปอเมริกาเหนือและยุโรป เป็นที่นึกว่ามีแนวโน้มว่าจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของปัจจัยเสี่ยงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเช่นความอ้วนผู้หญิงที่มีบุตรน้อยลงและการคลอดบุตรที่ล่าช้า แม้ว่ามะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกจะพบได้น้อยกว่าในสตรีอเมริกันแอฟริกันมากกว่าคนผิวขาวในสหรัฐอเมริกา แต่อัตราอุบัติการณ์ก็ใกล้เคียงกันแล้ว

สัญญาณและอาการ

ในระยะแรกผู้หญิงอาจไม่ได้มีอาการใด ๆ กับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เมื่ออาการต่างๆเกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงของเลือดในครรภ์เป็นเรื่องปกติมากที่สุด อาจเป็นเลือดออกหลังจากที่ผู้หญิงคนหนึ่งได้ผ่านวัยหมดประจำเดือนและไม่ได้มีช่วงเวลาอีกต่อไป มะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกอาจส่งผลให้ มีเลือดออกที่ผิดปกติ เช่นการตกเลือดและการจำแนกระหว่างช่วงเวลา ผู้หญิงบางคนไม่ได้มีเลือดออกชัดเจน แต่กลับสังเกตเห็นการระบายน้ำในช่องคลอดที่ชัดเจนหรือเล็กน้อย ผู้หญิงบางคนอาจมี ภาวะโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) อันเป็นผลมาจากการตกเลือด

อาการอื่นที่เป็นไปได้ ได้แก่ อาการปวดกระดูกเชิงกรานหรืออุ้งเชิงกราน เมื่อมะเร็งเป็นขั้นสูงอาการเช่นการ ลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ ความเมื่อยล้าหรือการเปลี่ยนแปลงของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะอาจสังเกตได้

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่าเราไม่แน่ใจเกี่ยวกับสาเหตุที่แน่ชัดของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ก็มีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่ทราบและเป็นไปได้ ได้แก่ :

• อายุ: มะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกพบได้บ่อยในสตรีที่อยู่นอกวัยหมดประจำเดือน
• ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้น (ไม่มีระดับฮอร์โมนใน progesterone): ภาวะใด ๆ ที่ทำให้ระดับ ฮอร์โมน estrogen เพิ่มขึ้นโดยไม่มีการเพิ่ม progesterone ในทำนองเดียวกันอาจเพิ่มความเสี่ยงได้

• การใช้การคุมกำเนิดในช่องปาก: การใช้ยาคุมกำเนิดอย่างน้อยหนึ่งปีจะช่วยลดความเสี่ยง การลดความเสี่ยงเป็นเรื่องที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลานานและยังคงลดความเสี่ยงเป็นเวลาหลายปีหลังจากที่เลิกใช้ยา
• การรักษาด้วยการทดแทนฮอร์โมน (HRT): HRT กับฮอร์โมนเอสโตรเจน แต่ไม่มี progesterone (การรักษาด้วยฮอร์โมน estrogen แบบไม่ใช้โปรโมเตอร์) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• ปัจจัยการสืบพันธุ์: ผู้หญิงที่มีระยะเวลาในการสืบพันธุ์นานขึ้นเช่นผู้ที่เริ่มมีประจำเดือนหรือผู้ที่ผ่านการหมดประจำเดือนจะมีความเสี่ยงสูง ผู้หญิงที่ไม่มีบุตรมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ที่มีลูก
• ประวัติภาวะมีบุตรยาก
• ประวัติของ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก
• โรคอ้วน: เป็นโรคอ้วนสามเท่าความเสี่ยงต่อการเกิดโรค
• โรคมะเร็งรังไข่ Polycystic (PCOS): PCOS ช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกแม้ว่าบางส่วนของการรักษา PCOS เช่น Metformin อาจลดความเสี่ยง
• โรคเบาหวาน: ความเสี่ยงของมะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานถึง 4 เท่า
• การใช้ IUD: การใช้ IUD ลดความเสี่ยงต่อมะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกของผู้หญิง
• Tamoxifen: การใช้ tamoxifen เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำหรือลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• เนื้องอกรังไข่บางอย่างเช่นเนื้องอกของ granulosa cell ช่วยหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูก
• ประวัติของโรคมะเร็งเช่น มะเร็งเต้านม หรือ มะเร็งรังไข่
• มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่
• คนที่เป็นโรคมะเร็งทางพันธุกรรมเช่นโรค Lynch ( โรค ทางพันธุกรรม nonpolyposis ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือ HNPCC)
• ประวัติของรังสีที่บริเวณกระดูกเชิงกรานเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคมะเร็ง
• มีไลฟ์สไตล์ที่เงียบเหงา
• กินอาหารที่มีไขมันสูง

การตรวจคัดกรอง

ไม่เหมือนมะเร็งปากมดลูกไม่มีการทดสอบเป็นประจำสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเช่นคนที่มีประวัติครอบครัวโรคมะเร็งทางพันธุกรรมเช่นโรค Lynch หรือผู้ที่เคยใช้ tamoxifen ในการรักษาหรือลดความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมควรปรึกษากับแพทย์ เกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง สำหรับผู้หญิงบางคนการทดสอบเช่นการตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกและ / หรืออัลตราซาวนด์ในมดลูกอาจพิจารณาเพื่อเพิ่มโอกาสในการตรวจหาโรคได้เร็วที่สุด

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

การวินิจฉัยอาจสงสัยจากการตรวจ Pap smear แต่ Pap smears ไม่ใช่เครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการตรวจคัดกรองโรค การวินิจฉัยมักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานแม้ว่ามะเร็งในช่วงต้น ๆ จะไม่ชัดเจน

หากคุณมีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดมีการทดสอบหลายอย่างซึ่งแพทย์ของคุณอาจพิจารณา อัลตราซาวนด์ transvaginal (อัลตราซาวนด์ที่ทำโดยการสอดอัลตราซาวนด์เข้าไปในช่องคลอดของคุณ) สามารถตรวจสอบความหนาของ endometrium ได้ น้ำเกลืออาจถูกส่งเข้าสู่โพรงมดลูก (sonohysterogram) ของคุณก่อนขั้นตอนเพื่อปรับปรุงภาพของความผิดปกติใด ๆ

hysteroscopy เป็นขั้นตอนที่ "กล้องโทรทรรศน์" ถูกแทรกเข้าไปในปากมดลูกของคุณลงในมดลูกของคุณเพื่อให้เห็นภาพของมดลูก

การศึกษาร่วมกันคือการตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูก ในขั้นตอนนี้สำนักงานเครื่องมือจะแทรกผ่านทางช่องคลอดของคุณเพื่อให้ได้ขูดด้านในของมดลูกของคุณเพื่อประเมินในห้องปฏิบัติการ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการขยายตัวและการขูดมดลูก (D และ C) ซึ่งมักทำในห้องผ่าตัดภายใต้ยาชาทั่วไป ด้วยการระงับความรู้สึกและการขยายปากมดลูกของคุณอาจได้ตัวอย่างที่ดีขึ้นของซับในมดลูกของคุณ

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดลักษณะของเนื้องอกต่อไป

การแสดงละคร

การกำหนดระยะเวลาที่แม่นยำเป็นขั้นตอนสำคัญหลังจากการวินิจฉัยของคุณ ขั้นตอนการทำโดยการดูขนาดของเนื้องอกนั้นมีความแข็งขันขึ้นอยู่กับลักษณะที่ปรากฏอยู่ใต้กล้องจุลทรรศน์ (เนื้องอกอันดับ 1 ถึง 3) และการทดสอบเพื่อดูว่ามะเร็งมีการบุกรุกหรือแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อภายนอกมดลูกหรือไม่

คล้ายกับมะเร็งอื่น ๆ เนื้องอกเหล่านี้มักจะได้รับคะแนน "TNM" ซึ่ง T หมายถึงขนาดของเนื้องอก (และบางครั้งลักษณะอื่น ๆ ), N หมายถึงการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือห่างไกลและ M หมายถึงการแพร่กระจายหรือ กระจายไปยังอวัยวะที่ห่างไกล

หากมีโอกาสเกิดมะเร็งได้บุกหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นการทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง cystoscopy และ / หรือ proctoscopy เพื่อค้นหาหลักฐานการแพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักรวมทั้งการสแกน CT, MRI และ / หรือ PET เพื่อมองหาการแพร่กระจายที่ห่างไกลของเนื้องอก

เช่นเดียวกับเนื้องอกที่เป็นของแข็งอื่น ๆ มะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกระยะสั้นแบ่งออกเป็น 4 ระยะ (ณ วันที่มกราคม 2018 ไม่มีเวทีอีกต่อไป 0) ซึ่งรวมถึง:

• ระยะที่ 1 มะเร็งจะ จำกัด ที่มดลูกและไม่แพร่กระจายไปยังปากมดลูกบริเวณอื่น ๆ ของกระดูกเชิงกรานหรืออวัยวะที่ห่างไกล
• ขั้นตอนที่ 2: เนื้องอกแพร่กระจายไปยังปากมดลูก แต่ไม่สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้
• ขั้นตอนที่ 3: เนื้องอกแพร่กระจายเกินกว่ามดลูก แต่พื้นที่แพร่กระจายทั้งหมดยังคงอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกราน
• ขั้นตอนที่ 4: มะเร็งแพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะ, ทวารหนักหรือบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย

ขั้นตอนเหล่านี้จะถูกแบ่งย่อยลงไปใน substages (เช่นขั้นตอนที่ 2A และ 2B) ขึ้นอยู่กับลักษณะอื่น ๆ ของเนื้องอก

ตัวเลือกการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ทางเลือกที่ดีที่สุดในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกขึ้นอยู่กับระยะของโรคอาการและปัจจัยอื่น ๆ เช่นสุขภาพทั่วไป ตัวเลือกประกอบด้วย:

การผ่าตัด: การ ผ่าตัดเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ในการผ่าตัดนี้มดลูกจะถูกลบออก ( มดลูก ) ส่วนใหญ่มักเป็นไปตามหลอดและรังไข่ (salpingo-ophorectomy) สำหรับสตรีที่มีครรภ์เสร็จแล้วมักไม่ค่อยมีปัญหานอกเหนือจากความเสี่ยงในการผ่าตัด สำหรับผู้ที่อายุน้อยกว่าและอยากจะมีบุตรหรือเด็กมากขึ้น แต่นี้อาจเป็นหัวใจ wrenching

การรักษาด้วยการฉายรังสี: การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นการรักษาในท้องถิ่นที่สามารถใช้งานได้หากมีความเป็นไปได้ที่เซลล์มะเร็งบางชนิดจะแพร่กระจายออกไปนอกพื้นที่ที่ถูกถอดออกด้วยการผ่าตัด

การรักษาด้วยฮอร์โมน: การรักษาด้วย ฮอร์โมนอาจถูกใช้เพื่อลดปริมาณเอสโตรเจนหรือเพิ่มปริมาณของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกาย การรักษาที่พบมากที่สุด ได้แก่ หนึ่งในประเภทของ progesterone สำหรับเนื้องอกที่มีระดับสูงขึ้นหรือเกิดขึ้นซ้ำการรักษาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ tamoxifen, luteinizing releasing hormone agonists และ inhibitors aromatase

เคมีบำบัด: ไม่จำเป็นต้องใช้ยาเคมีบำบัดในผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะเริ่มแรก สำหรับมะเร็งที่มีการแพร่กระจายหรือเกิดขึ้นซ้ำ ๆ มักใช้ยาเคมีบำบัด

การทดลองทางคลินิก: การรักษาด้วยวิธีการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกทั้งหมดที่มีอยู่ในขณะนี้ได้รับการศึกษาครั้งเดียวในการทดลองทางคลินิก มีการทดลองทางคลินิกอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อหาแนวทางในการปรับปรุงการอยู่รอดและลดผลข้างเคียงและการบุกรุกของการรักษา

การรับมือ

การได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งไม่ว่าประเภทหรือขั้นตอนจะน่ากลัวก็ตาม การศึกษามีส่วนช่วยและการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณจะช่วยให้คุณเป็นผู้สนับสนุนตัวเองในการดูแลของคุณ ใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้วิธี หาข้อมูลออนไลน์เกี่ยวกับมะเร็งที่ดี การสนับสนุนเป็นสิ่งจำเป็น การวินิจฉัยโรคมะเร็งเป็นช่วงเวลาที่เหมาะสมในการรวบรวมระบบการสนับสนุนของคุณรอบ ๆ ตัวคุณ หลายคนเห็นว่าเป็นประโยชน์ในการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนในชุมชนของพวกเขาหรือมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนออนไลน์หรือสนับสนุนชุมชนสำหรับมะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูก

การทำนาย

การพยากรณ์โรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกโดยรวมในสหรัฐอเมริกาเป็นสิ่งที่ดีเนื่องจากพบมะเร็งชนิดนี้เป็นจำนวนมาก โรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดผิดปกติบางชนิดเช่นมะเร็งเซลล์ที่ชัดเจนมีความก้าวร้าวมากขึ้นและมีการพยากรณ์โรคแย่ลง

อัตราการรอดตายในปัจจุบัน 5 ปีเป็น 75-88 เปอร์เซ็นต์สำหรับโรค I ขั้นตอน, 69 เปอร์เซ็นต์สำหรับระยะ II, 47-58 เปอร์เซ็นต์สำหรับระยะ III และ 15-17 เปอร์เซ็นต์สำหรับระยะ IV สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าสถิติมักมีอายุหลายปีและไม่ได้สะท้อนถึงการรักษาที่ใหม่และมีประสิทธิภาพมากขึ้นซึ่งได้รับการอนุมัติตั้งแต่เวลานั้น

คำจาก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งมดลูกซึ่งน่าเสียดายที่เพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาและยุโรป อาการที่พบมากที่สุด (ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิง) เป็นเลือดออกที่ผิดปกติของมดลูก โชคดีที่ผู้หญิงจำนวนมากแสวงหาการรักษาหากมีช่วงเวลาที่ผิดปกติหรือมีเลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือนและเนื้องอกเหล่านี้จำนวนมากได้รับการวินิจฉัยในขั้นตอนก่อนหน้านี้ การรักษาที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับระยะของการวินิจฉัย

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือการเป็นผู้ให้การสนับสนุนคุณเองในความดูแลของคุณ ถามคำถามมากมาย พิจารณารับความเห็นที่สอง และเรียนรู้เกี่ยวกับโรคของคุณ

> แหล่งที่มา:

> Lortet-Tiuelent, J. , Ferlay, J. , Bray, F. และคณะ รูปแบบระหว่างประเทศและแนวโน้มในการเกิดมะเร็งเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, 1978-2013 วารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติ 16 ตุลาคม 2560

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งเยื่อหุ้มปอด Endometrial (PDQ) - Health Professional Version อัปเดต 08/18/17 https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq

Tang, Y. , Zhu, L. , Li, Y. et al. การใช้ยา Metformin สัมพันธ์กับการลดอุบัติการณ์และการรอดชีวิตของมะเร็ง Endometrial ได้ดีขึ้น: การวิเคราะห์ Meta-Meter BioMed วิจัยนานาชาติ 2017. 2017: 5905384