จริงหรือเท็จ: False-Negative Celiac การทดสอบเลือดพบบ่อยในเด็ก
เป็นเรื่องปกติที่จะอ่านในฟอรัมต่างๆเกี่ยวกับ โรค celiac ที่เด็ก ๆ มักมีผลลบเท็จใน การทดสอบโรค celiac (โดยเฉพาะในการ ตรวจเลือดด้วย celiac )
ผลการทดสอบที่เรียกว่า "false negative" จะเกิดขึ้นเมื่อผลการทดสอบทางการแพทย์บ่งชี้ว่าคุณไม่มีภาวะใดโดยเฉพาะ (ในกรณีนี้คือโรค celiac) แต่คุณทำจริงๆ การทดสอบทางการแพทย์ไม่ได้เป็นแบบจงใจโกหกคุณ - การทดสอบน้อยมีความมั่นใจ 100% ในผลลัพธ์ของพวกเขา
เหตุผลที่อยู่เบื้องหลังความคิดที่ว่าการทดสอบเลือดไม่ทำงานได้ดีในเด็กก็คือความเสียหายที่เกี่ยวกับลำไส้เล็กที่เกี่ยวข้องกับช่องท้องซึ่งเรียกว่า villous atrophy ใช้เวลานานในการพัฒนาและเพื่อให้เด็ก ๆ ได้รับผลลัพธ์เชิงลบก็ไม่มีเวลาเพียงพอสำหรับ (การทดสอบเลือดบวกแสดงว่าความเสียหายเกิดขึ้น)
นี่ดูเหมือนจะเป็นทฤษฎีที่ดี แต่น่าเสียดายที่ไม่มีหลักฐานทางการแพทย์เพื่อสนับสนุนเรื่องนี้ - การศึกษายังไม่เสร็จสิ้น
เรารู้อะไรบ้างเกี่ยวกับการทดสอบเด็ก Celiac?
ตามที่ดร. Alessio Fasano ผู้ซึ่งเป็นหัวหน้าศูนย์วิจัย Celiac Research ของ Massachusetts General Hospital กล่าวว่าผลการตรวจ tTG-IgA โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทุกกรณีมีจำนวนประมาณ 10-15% อย่างไรก็ตามยังไม่มีการวิจัยใด ๆ เพื่อระบุว่าเด็ก ๆ มีแนวโน้มที่จะเป็นเชิงลบมากกว่าผู้ใหญ่หรือไม่
"เพื่อประเมินความไวของการทดสอบเช่น tTG ครั้งแรกที่คุณทำ endoscopies กับ biopsies แล้วยืนยันว่าจำนวนของ biopsies แสดงความเสียหายบ่งบอกถึงโรค celiac เป็นบวกสำหรับ tTG" ดร. ฟาซาโนบอก VerywellFit.com
"การศึกษาแบบนี้เกิดขึ้นกับผู้ใหญ่ที่สามารถรับการตรวจร่างกายได้บ่อยขึ้นและด้วยเหตุผลหลายประการมากกว่าเด็กในวัยเด็กวิธีนี้จะไม่ถูกต้องตามหลักจริยธรรมและฉันไม่ได้ตระหนักถึงการศึกษาดังกล่าว"
มีหลักฐานบางอย่างสำหรับอัตราการติดลบในเด็กที่ค่อนข้างสูงกว่า 10-15%
การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Clinical Chemistry and Laboratory Medicine ได้ พิจารณาผลการตรวจเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อในกลุ่มเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 6 ปีที่ได้รับการตรวจทั้งสองอย่าง จากการศึกษาพบว่า 80% ของผู้ป่วยโรค celiac biopsy ที่ได้รับการยืนยันแล้วมีผลการทดสอบในเชิงบวกทั้งในการทดสอบเลือด glamidin peptide (DGP) IgA ใน deamidated หรือในการตรวจเลือด tTG-IgA 84% ของเด็กเป็นบวกในทั้ง DGP-IgG หรือ tTG-IgA blood test
ดังนั้นผู้เขียนสรุปได้ว่าโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับผลการตรวจเลือดที่ถูกต้องจะเกิดขึ้นเมื่อมีการใช้การทดสอบ tTG-IgA ร่วมกับการทดสอบ DGP IgG ในการศึกษานั้นอัตรา "ลบเท็จ" สำหรับการทดสอบเลือดที่แนะนำทั้งสองแบบที่ใช้ร่วมกันคือ 16% การใช้ชุดค่าผสมอื่น ๆ ของการทดสอบมีอัตราการติดลบเท่ากับ 20%
คำจาก
หากคุณเชื่อว่าผลการทดสอบโรค celiac ของบุตรหลานของคุณกลับมาพร้อมกับผลลบที่เป็นเท็จคุณอาจมีทางเลือกสองอย่างที่คุณสามารถพูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการของเด็ก ๆ ร้อง "celiac" (ลองดูบทความเกี่ยวกับ อาการของโรค Celiac ในเด็ก หากคุณไม่แน่ใจ)
อาจเป็นไปได้ว่าแม้ว่าจะมีผลการทดสอบเลือดไม่ดีนักแพทย์ของบุตรหลานของคุณอาจแนะนำให้ดำเนินการตรวจทาง endoscopy เพื่อตรวจสอบว่ามีความผิดปกติของลำไส้เล็กหรือไม่ว่าจะเป็น celiac หรือไม่
แม้ว่าความเครียดของผู้ปกครองจะทำให้เด็ก ๆ ได้รับการส่องกล้อง (และมีความเสี่ยงเล็กน้อยเช่นเดียวกับในขั้นตอนการรักษาทางการแพทย์) ความจริงก็คือเด็ก ๆ มักจะรับมือกับอาการเหล่านี้ได้ดีกว่าพ่อแม่ในวันส่องกล้อง
นอกจากนี้คุณอาจตัดสินใจที่จะข้ามการส่องกล้องตรวจดูว่าควรลอง รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน เพื่อดูว่ามีอาการแก้หรือไม่ ลูกของคุณอาจไม่มีโรค celiac แต่อาจมี ความไวของ gluten ไม่ใช่ celiac ซึ่งเป็นภาวะที่เพิ่งรู้จักกับอาการที่เลียนแบบ celiac อย่างใกล้ชิด ขณะนี้ยังไม่มีวิธี ทดสอบที่ ยอมรับกันทั่วไปในการ ทดสอบความไวของตัง แต่หากบุตรของคุณทนทุกข์ทรมานจากอาการอาการของเธอควรปรับปรุงอย่างรวดเร็วเมื่อเธอหลีกเลี่ยงตังในอาหารของเธอ
สุดท้ายคุณสามารถพิจารณา การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับโรค celiac การทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถวินิจฉัย celiac; แทนพวกเขาเท่านั้นสามารถตรวจสอบว่าคุณมีศักยภาพทางพันธุกรรมในการพัฒนาสภาพ (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้โปรดดูที่บทความ ของฉันถ้าการทดสอบยีนของฉันเป็นแบบทดสอบ celiac )
บรรทัดล่างคือมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่แสดงว่าผลการตรวจเลือดของโรค celiac negative negative สูงกว่าเด็กที่โตมากอาจเป็นไปได้ว่าประมาณหนึ่งในห้าหรือหกเด็กที่ได้รับการทดสอบจะได้รับผลลบที่เป็นเท็จ โชคดีที่คุณมีตัวเลือกบางอย่างหากคุณเชื่อว่าผลการทดสอบของบุตรหลานไม่ถูกต้อง
> แหล่งที่มา:
> Brusca I et al. การทดสอบเก่าและใหม่สำหรับโรค celiac: ซึ่งเป็นชุดทดสอบที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยโรค Celiac ในผู้ป่วยเด็ก? เคมีเชิงเคมีและเวชศาสตร์ในห้องปฏิบัติการ 2011 ก.ย. 26; 50 (1): 111-7
> Werkstetter KJ et al. ความแม่นยำในการวินิจฉัยโรค celiac โดยไม่ต้อง biopsies ในการปฏิบัติทางคลินิก ระบบทางเดินอาหาร 2017 ต.ค. 153 (4): 924-935