สหรัฐอเมริกาเห็นความรุนแรงของปืนมากกว่าประเทศกำลังพัฒนาอื่น ๆ มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 33,000 รายทุกๆปีเป็นผลมาจากการใช้อาวุธปืนซึ่งคล้ายกับรถชน แต่เจ้าหน้าที่ของสหรัฐอเมริกาไม่ได้ใช้ความรุนแรงในลักษณะเดียวกับที่พวกเขาทำเกี่ยวกับสุขภาพและความปลอดภัยเช่นโรคติดเชื้อหรือการจมน้ำ ทำไมไม่? แล้วจะเกิดอะไรขึ้นถ้าเราทำ?
ผ่านกระบวนการที่รู้จักกันในชื่อ "แนวทางการสาธารณสุข" เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถปรับปรุงสุขภาพและความปลอดภัยของพลเมืองอเมริกันได้เนื่องจากมีปัญหามากมายตั้งแต่การสูบบุหรี่จนถึงโรคอ้วน
วิธีการแบบหลายขั้นตอนแบบเดียวกับการวิจัยนี้ยังสามารถใช้ประโยชน์ได้เพื่อลดจำนวนการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับอาวุธปืนด้วย นี่คือสิ่งที่จะต้องเกิดขึ้น
ระบุปัญหา
แนวทางด้านสาธารณสุขคือข้อมูลที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูล ขั้นตอนแรกในการป้องกันการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับอาวุธปืนหรือปัญหาด้านสุขภาพหรือความปลอดภัยในชุมชนที่กำหนดคือการหาสิ่งที่เกิดขึ้นผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องและเมื่อไหร่และที่ที่มันเกิดขึ้น เพื่อหาข้อมูลประเภทนี้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะดูข้อมูลจากแหล่งต่างๆรวมทั้งรายงานจากตำรวจบันทึกโรงพยาบาลและการสำรวจ ข้อมูลนี้จะได้รับการวิเคราะห์เพื่อดูว่ามีแนวโน้มหรือบางพื้นที่ที่โปรแกรมหรือการเปลี่ยนแปลงนโยบายมีประสิทธิภาพมากที่สุดหรือไม่
นี่คือสิ่งที่ทำกับเข็มขัดนิรภัย เมื่อนักวิจัยค้นพบว่าเข็มขัดนิรภัยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้เริ่มแนะนำการใช้งานของตนและระบุกฎหมายที่บังคับใช้ไว้
ผลที่ได้คือรถปลอดภัยขับขี่ที่ปลอดภัยและเสียชีวิตได้น้อยลงจากรถล่ม
เพื่อที่จะทราบวิธีการลดความรุนแรงของปืนในสหรัฐอเมริกาก่อนอื่นคุณต้องวางสิ่งที่เกิดขึ้นและผู้ที่เกี่ยวข้อง หากปราศจากขั้นตอนนี้ก็ยากที่จะทราบว่าแหล่งที่ควรจะจัดสรรใครควรเป็นเป้าหมายหรือการแทรกแซงใดที่อาจมีประสิทธิภาพมากที่สุด
พิจารณาความเสี่ยงที่สำคัญและปัจจัยการป้องกัน
หลังจากที่ปัญหาได้รับการระบุไว้แล้วนักวิจัยต้องเจาะลึกข้อมูลเพื่อหาสิ่งที่อาจทำให้ปัญหาดีขึ้นหรือแย่ลง พวกเขาทำเช่นนี้โดยการระบุปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยป้องกัน
ปัจจัยเสี่ยง คือสิ่งที่อาจทำให้คนอื่นมีแนวโน้มที่จะมีผลเสียเช่นการเป็นเหยื่อหรือกระทำความผิดเกี่ยวกับความรุนแรงของปืน ตัวอย่างเช่นการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักของโรคมะเร็งเนื่องจากการศึกษาพบว่าผู้สูบบุหรี่มีอัตราการเกิดมะเร็งสูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขใช้ประโยชน์จากข้อมูลนี้เพื่อกำหนดคำแนะนำนโยบายและโครงการต่างๆเพื่อช่วยลดจำนวนผู้ที่สูบบุหรี่และลดอัตราการเกิดโรคมะเร็ง
ปัจจัยด้านการป้องกัน คือสิ่งที่ดูเหมือนจะ ช่วยลด ความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่เป็นลบได้โดยสาระสำคัญสิ่งที่เราควรทำหรือพยายามที่จะขยายตัว ตัวอย่างเช่นการออกกำลังกายเป็นปัจจัยป้องกันโรคมะเร็งเพราะการวิจัยชี้ให้เห็นว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรงมีอัตราการเกิดมะเร็งลดลง ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และสาธารณสุขใช้ข้อมูลดังกล่าวเพื่อกระตุ้นให้ผู้คนเพิ่มจำนวนเวลาที่ออกกำลังกายทุกสัปดาห์
ในกรณีของความตายหรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับอาวุธปืนความเสี่ยงและปัจจัยป้องกันอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของผลการศึกษา ในขณะที่การถ่ายทำมวลชนมักได้รับความสนใจจากสื่อมวลชนมากที่สุดมีหลายวิธีในการใช้อาวุธปืนอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บ บางส่วนไม่ได้ตั้งใจ นอกเหนือไปจากอาวุธปืนที่ใช้สำหรับความเสียหายโดยเจตนาเช่นในคดีฆาตกรรมการยิงมวลและความรุนแรงของการฆ่าตัวตายยังสามารถรวมเหตุการณ์ต่างๆเช่นการปล่อยอุบัติเหตุได้ การค้นคว้าเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงหรือการป้องกันที่เกี่ยวข้องกับการยิงโดยไม่ได้ตั้งใจเช่นการช่วยระบุสิ่งต่างๆที่อาจทำให้ปืนมีโอกาสน้อยกว่าที่จะเกิดไฟไหม้อย่างไม่น่าเชื่อเช่นการฝึกอบรมผู้ใช้หรือคุณลักษณะด้านความปลอดภัยของปืนในขณะที่การศึกษาว่าอะไรที่ทำให้ฆาตกรรมมีโอกาสมากขึ้นหรือน้อยลง ปัจจัยต่างๆที่จะมุ่งเน้น
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าในขณะที่บางสิ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการถูกทำร้ายด้วยอาวุธปืนการมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าความรุนแรงจะหลีกเลี่ยงได้หรือผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะต้องตำหนิเมื่อได้รับบาดเจ็บ
ทดสอบแนวทางที่เป็นไปได้
เมื่อปัจจัยสำคัญได้รับการระบุผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขเริ่มต้นการทำงานของการพัฒนาและที่สำคัญที่สุดคือการทดสอบกลยุทธ์ที่เป็นไปได้ในการแก้ไขปัญหา การแทรกแซงด้านสาธารณสุขสามารถใช้รูปแบบต่างๆได้ บางส่วนเกี่ยวข้องกับการริเริ่มด้านการศึกษาซึ่งบุคคลสำคัญจะได้รับการสอนวิธีจัดการหรือลดความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บ คนอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับการออกคำแนะนำแก่ผู้เชี่ยวชาญในภาคที่กำหนดเช่นแพทย์นักสังคมสงเคราะห์หรือผู้ผลิตหรือเสนอการเปลี่ยนแปลงนโยบายเช่นกฎหมายหรือกฎที่ออกโดยหน่วยงานกำกับดูแล
โครงการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่มีอยู่และวรรณคดีการวิจัยและมักถูกกำหนดโดยสิ่งที่ได้ทำงานในสภาพแวดล้อมหรือชุมชนอื่น ๆ จากนั้นพวกเขาจะได้รับการปรับแต่งและทดสอบโดยใช้การวิจัยมากยิ่งขึ้นเช่นกลุ่มโฟกัสหรือแบบสำรวจเพื่อให้แน่ใจว่ามีความเหมาะสมและเป็นไปได้สำหรับประชากรที่คุณต้องการเข้าถึง กระบวนการทั้งหมดนี้เรียกว่าการเขียนโปรแกรมตามหลักฐานและเป็นวิธีการที่สำคัญสำหรับผู้วางแผนโครงการช่วยให้มั่นใจได้ว่าทรัพยากรจะได้รับการจัดสรรอย่างมีประสิทธิภาพและมีประสิทธิผลมากที่สุด
ใช้โปรแกรมที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว
หลังจากที่โครงการเหล่านี้ได้พิสูจน์ตัวเองว่ามีประสิทธิภาพในการตั้งค่าที่มีขนาดเล็กแล้วคนอื่น ๆ จะได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับวิธีนำโปรแกรมหรือนโยบายเหล่านี้ไปใช้ในชุมชนของตนเอง โดยปกติในประเทศสหรัฐอเมริกาบทบาทของ "disseminator" จะดำเนินการโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) หน่วยงานของรัฐบาลกลางที่รับผิดชอบในการปกป้องสุขภาพของประชาชนในระดับชาติ ตัวอย่างเช่นหากมีโปรแกรมการศึกษาเฉพาะที่มีประสิทธิภาพในการสอนบิดามารดาของเด็กเล็กว่าจะจัดเก็บปืนได้อย่างปลอดภัยในบ้าน CDC สามารถฝึกอบรมหน่วยงานสาธารณสุขในท้องถิ่นเพื่อดำเนินการเรียนในชุมชนของตนเองได้หรือไม่
ในแต่ละสี่ขั้นตอนของแนวทางการสาธารณสุขนั้นการวิจัยอย่างต่อเนื่องถือเป็นกุญแจสำคัญและการเก็บรวบรวมข้อมูลไม่สิ้นสุดลง แนวทางด้านความปลอดภัยของสาธารณชนเกี่ยวกับความรุนแรงของปืนจะหมายถึงการตรวจสอบปัญหาต่อการเปลี่ยนแปลงหรือการปรับปรุงตลอดจนประเมินผลกระทบของล้อที่กำลังเคลื่อนไหวอยู่ หากปัญหามีการเปลี่ยนแปลงหรือมีปัจจัยเสี่ยงใหม่ ๆ การปรับเปลี่ยนหรือเปลี่ยนเส้นทางจะมีความสำคัญเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพต่อไป
ในทำนองเดียวกันประเทศอื่นหรือชุมชนอาจเปิดตัวกลยุทธ์ใหม่หรือนวัตกรรมที่ประสบความสำเร็จอย่างมากในการลดการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับอาวุธปืน หากไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องสหรัฐอเมริกาอาจพลาดการใช้ยุทธศาสตร์ที่อาจมีประสิทธิภาพมากขึ้น
อุปสรรคต่อการใช้แนวทางการสาธารณสุข
ขณะนี้ประเทศสหรัฐอเมริกาโดยรวมถูกขัดขวางจากการใช้แนวทางด้านสาธารณสุขเพื่อป้องกันความรุนแรงของปืนเนื่องจากขาดข้อมูลอย่างมาก เนื่องจากหน่วยงานรัฐบาลหลักที่ได้รับมอบหมายให้ดำเนินการสอบสวนสาธารณสุข - CDC ไม่ได้รับอนุญาตให้ศึกษาความรุนแรงของปืนได้อย่างมีประสิทธิภาพ หน่วยงานวิจัยด้านสาธารณสุขหลากหลายประเด็นตั้งแต่วัคซีนไปจนถึงปัญหาด้านยานพาหนะ แต่ก็หยุดการวิจัยทั้งหมดเกี่ยวกับความรุนแรงของปืนในปี 2539
การย้ายมีรากฐานทางการเมือง CDC ได้รับทุนสนับสนุนการศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อปี 2536 ซึ่งพบว่ามีปืนในบ้านเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการฆาตกรรม ในการตอบสนองสมาคมปืนไรเฟิลแห่งชาติ (NRA) เริ่มมีการเรียกประชุมรัฐสภาเพื่อกำจัดหน่วยงานทั้งหมด หน่วยงานอยู่ แต่สมาชิกสภานิติบัญญัติเห็นใจกับ NRA ใส่ภาษาในการ จัดสรรเงินที่สำคัญ ระบุว่า "ไม่มีเงินที่สามารถใช้ได้สำหรับการป้องกันการบาดเจ็บและการควบคุมที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคอาจจะใช้เพื่อสนับสนุนหรือส่งเสริมการควบคุมปืน. ส่วนที่เรียกว่าการแก้ไขผ้ากันเปื้อนยังคงถูกรวมอยู่ในการจัดสรรปีละหนึ่งครั้งและแทนที่จะเสี่ยงสูญเสียเงินทุน CDC หยุดการวิจัยความรุนแรงปืนทั้งหมด
หลังจากโรงเรียน Newtown ยิงในปี 2012 เมื่อมีเด็กและครูกว่า 20 คนถูกสังหารโดยมือปืน - ประธานาธิบดีโอบามาออกคำสั่งให้เลขานุการด้านสุขภาพและบริการมนุษย์และผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเพื่อเริ่มศึกษาต่อ ปืนเพื่อระบุสาเหตุและกลยุทธ์การป้องกันที่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตามการวิจัยยังไม่กลับคืนสู่ระดับเดิมเหมือนกับก่อนปี 2539
CDC ไม่ได้เป็นหน่วยงานเดียวที่สามารถมอบหมายให้ศึกษาปัญหาเรื่องความรุนแรงของปืนได้เช่นสถาบันแห่งความยุติธรรมเช่นการวิจัยหลังจากได้รับการแก้ไขจาก Dickey แต่ก็เป็นแหล่งเงินทุนที่สำคัญสำหรับรัฐบาลท้องถิ่นและ สถาบันอื่น ๆ ที่กำลังมองหาปัญหาสาธารณสุข ด้วยเหตุนี้องค์กรขนาดเล็กเพียงไม่กี่แห่งจึงมีวิธีการตรวจสอบความรุนแรงของปืนโดยไม่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลกลาง
เนื่องจากเรื่องลึกซึ้งทางการเมืองของหัวข้อหน่วยงานด้านสาธารณสุขหลายแห่งจึงเลือกที่จะหลีกเลี่ยงพื้นที่ทั้งหมดแทนที่จะเสี่ยงต่อการปรากฏตัวของท่าทางทางการเมืองและการสูญเสียเงินทุนจากที่อื่น เป็นผลให้มีข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับความรุนแรงของปืนที่มีอยู่ในปัจจุบันที่มีอยู่ไม่สมบูรณ์และล้าสมัย
ผลกระทบจากสิ่งนี้ไม่สามารถพูดเกินจริงได้ หากไม่มีข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับอาวุธปืนและผู้ที่กำลังได้รับผลกระทบและเหตุใดหน่วยงานด้านสาธารณสุขจึงไม่สามารถพัฒนาหรือเสนอโครงการริเริ่มที่มีประสิทธิภาพเพื่อลดความรุนแรงของการใช้ปืนได้ ในระยะสั้นโดยไม่มีข้อมูลวิธีปฏิบัติด้านสาธารณสุขแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ในระดับชาติจนกว่ารัฐบาลกลางจะยกเลิกการห้ามการวิจัยประเภทนี้อย่างมีประสิทธิภาพ
คำจาก
การเรียกร้องให้มีการใช้ความรุนแรงของอาวุธปืนในทางสาธารณสุขไม่ใช่วิธีเดียวกับการสนับสนุนการควบคุมอาวุธปืน เป็นเพียงขั้นตอนในการหาขอบเขตของปัญหาสิ่งที่สามารถทำได้และสิ่งที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการแก้ไขปัญหาและทำให้ชุมชนมีสุขภาพที่แข็งแรงและปลอดภัยยิ่งขึ้น แม้ว่าจะเป็นไปได้ว่าผลของแนวทางนี้อาจบ่งบอกได้ว่ากฎหมายบางฉบับอาจมีประสิทธิภาพในการลดการบาดเจ็บและเสียชีวิตจากอาวุธปืนคำแนะนำใด ๆ จะขึ้นอยู่กับการทบทวนหลักฐานและข้อมูลที่เป็นระบบไม่ใช่การมีส่วนร่วมหรือกิจกรรมทางการเมืองใด ๆ
> แหล่งที่มา:
> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค แนวทางด้านสุขภาพของประชาชนในการป้องกันความรุนแรง 2015
Jamieson, C. การวิจัยความรุนแรงของปืน: ประวัติศาสตร์ของการระดมทุนของรัฐบาลกลางระงับ สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน 2013
> สถาบันยุติธรรมแห่งชาติ ความรุนแรงของปืน 2017