จะตัดสินใจอย่างไรเมื่อการดูแลความสะดวกสบายเหมาะสมกับคนที่คุณรัก
ภาวะสมองเสื่อมเป็นภาวะทางการแพทย์ที่โหดร้ายที่ปล้นผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของความทรงจำความสามารถและความเป็นอิสระ บทความนี้นำเสนอภาพรวมของสาเหตุและอาการของโรคสมองเสื่อมรวมทั้งวิธีตัดสินใจว่าการดูแลแบบประคับประคองและ / หรือโรงพยาบาลเป็นสิ่งที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม
ภาวะสมองเสื่อมสาเหตุและอาการ
ภาวะสมองเสื่อมเป็นคำทั่วไปซึ่งหมายถึงการเสื่อมสภาพโดยรวมในด้านการทำงานของสมองเนื่องจากการบาดเจ็บหรือโรค
ตามที่สมาคมโรคอัลไซเมอร์ประมาณ 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นจาก โรคอัลไซเมอร์ซึ่งเป็นโรคสมองเสื่อม ที่พบมากที่สุดและอาจเป็นที่คุ้นเคยมากที่สุด โรคอัลไซเมอร์เกิดขึ้นเมื่อเม็ดโปรตีนผิดปกติในสมองทำลายเซลล์ในพื้นที่ที่ควบคุมความจำและสมรรถภาพทางจิตของเรา
สมาคมโรคอัลไซเมอร์ (Alzheimer's Association) กล่าวว่ารูปแบบที่สองของภาวะสมองเสื่อมเป็นอันดับที่สองคือ ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด ซึ่งอาจเป็นผลมาจาก โรคหลอดเลือดสมอง หรืออาการบาดเจ็บหรือภาวะอื่น ๆ ที่ลดหรือบล็อกการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง
โรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมรวมถึง โรคพาร์คินสัน , โรค ฮันติงตัน และ โรค Creutzfeldt-Jakob
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของบุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อมสามารถแสดงอาการต่างๆเช่น:
- •การสูญเสียความทรงจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับ ความจำระยะสั้น ของพวกเขาในตอนแรก
- •ปัญหาด้านภาษา / การสื่อสารเช่นการตั้งชื่อวัตถุหรือการค้นหาคำที่ถูกต้องสำหรับบางสิ่งบางอย่าง
- •การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือบุคลิกภาพเช่นการควบคุมอารมณ์ความรู้สึกที่กำลังหงุดหงิดหรือไม่สามารถแก้ปัญหาได้
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อมบุคคลบางคนอาจไม่สามารถคิดดีพอที่จะทำ กิจกรรมประจำวันได้ ซึ่งต้องทำเป็นประจำเพื่อให้ทำงานได้เช่นการแต่งตัวการอาบน้ำหรือการรับประทานอาหาร
เมื่อการดูแลแบบประคับประคองเหมาะสมกับผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม?
การดูแลแบบประคับประคอง เหมาะสมกับผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมเมื่อผู้ป่วยและ / หรือผู้ตัดสินใจในการตัดสินใจด้านสุขภาพตัดสินใจเลือกที่จะให้ความสำคัญกับความสบายและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
เนื่องจาก การดูแลผู้ติดเชื้อ เป็นทรัพยากรหลักสำหรับการดูแลแบบประคับประคองอย่างไรก็ตามผู้ป่วยต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ต่างๆเพื่อให้มีคุณสมบัติในการได้รับ สิทธิประโยชน์ด้านที่พักอาศัยของเมดิแคร์ ด้วยการวินิจฉัยโรคสมองเสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์สองคนจะต้องรับรองว่าผู้ป่วยมีความเจ็บป่วยที่ จำกัด อายุการใช้งานและมีอายุขัยเฉลี่ยไม่เกินหกเดือน
ศูนย์สำหรับ Medicare และ Medicaid Services ได้สร้างองค์ประกอบอายุการใช้งานที่สัมพันธ์กับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง แต่แตกต่างจากโรคมะเร็งซึ่งโดยปกติจะลดลงอย่างต่อเนื่องภาวะสมองเสื่อมเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาได้ยากกว่ามาก ผู้ป่วยโรคจิตเภทอาจมีช่วงเวลาที่ลดลงอย่างต่อเนื่องพร้อมกับการขึ้นลงแรงในระหว่างที่เขาหรือเธอจะปรับปรุงและทำผลงานได้ดีในช่วงเวลาหนึ่ง
ดังนั้นเพื่อช่วยให้แพทย์ประมาณการอายุขัยเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมแห่งชาติ Hospice และการดูแลแบบประคับประคององค์การกำหนดแนวทางที่หน่วยงาน hospice ใช้เป็นเกณฑ์สำหรับการเข้าศึกษา หลักเกณฑ์เหล่านี้ใช้ "เครื่องมือวัดผลการทำงาน" เพื่อหาจำนวนความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อมของผู้ป่วย
ผู้ป่วยต้องได้คะแนนที่สูงกว่าหรือเท่ากับ "ระยะที่เจ็ด" ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วย:
- •ไม่สามารถแต่งตัวตัวเองได้
- •ไม่สามารถเดินได้โดยปราศจากความช่วยเหลือ
- •ไม่สามารถอาบน้ำได้อย่างถูกต้องโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ
- •ปัสสาวะและอุจจาระไม่ปัสสาวะ
- •ไม่สามารถสื่อสารหรือมีความหมายได้
ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์เช่นการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายครั้งการติดเชื้อซ้ำ (เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อ ในเลือด) ภาวะปอดบวมในปอด (เกิดจากการสำลักในอาหารหรือของเหลว) แผลพุพองบนผิวหนังและ / หรือ ปฏิเสธที่จะกินอาหาร หกหรือน้อยกว่าเดือน
เกิดอะไรขึ้นถ้าผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมไม่ได้รับการรับรองสำหรับการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์?
หากคุณและครอบครัวต้องการความสบายใจในการดูแลคนที่คุณรักที่ทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อม แต่เขาหรือเธอไม่ได้เป็นผู้ที่มีคุณสมบัติเพียงพอในการเข้ารับบริการที่บ้านพักคนชราคุณควรแจ้งความประสงค์ของคุณให้กับแพทย์ผู้ป่วยและผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ
การสนทนาเกี่ยวกับความรุนแรงของการบำบัดรักษาใด ๆ สามารถช่วยหลีกเลี่ยงการทดสอบและขั้นตอนที่ไม่จำเป็นได้
นอกจากนี้การสร้าง คำสั่งด้านการดูแลสุขภาพขั้นสูง และ คำสั่ง Do Not Resuscitate (DNR) สามารถช่วยป้องกันการแทรกแซงที่ไม่พึงประสงค์ได้
บ้านพักรับรองพระธุดงค์และหน่วยงานสาธารณสุขในบ้านเสนอโครงการ "สะพาน" สำหรับบุคคลที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดคุณสมบัติผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องหรือสำหรับผู้ที่ยังคงต้องการการดูแลรักษาทางการแพทย์และยังไม่พร้อมที่จะเลือก การดูแลความสะดวกสบาย เพียงอย่างเดียว โปรแกรมเหล่านี้สามารถช่วยให้ผู้ป่วยเปลี่ยนได้ง่ายขึ้นจากรูปแบบการดูแลสุขภาพแบบดั้งเดิมไปจนถึงการดูแลที่บ้านพักคนชักเมื่อมีความเหมาะสม ตัวอย่างเช่น Hospice of the Valley ในมณฑลซานตาคลารารัฐแคลิฟอร์เนียมีโปรแกรม Transitions เพื่อให้การสนับสนุนด้านอารมณ์และการปฏิบัติแก่ผู้ป่วยและครอบครัวและเพื่อช่วยในการระบุว่าการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจเหมาะสมหรือไม่
> แหล่งที่มา:
Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD และ Ruth Lagman, MD "Hospice: ปรัชญาการดูแลและการใช้ประโยชน์อย่างเหมาะสมในสหรัฐอเมริกา" http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
Marie-Florence Shadlen, MD และ Eric B. Larson, MD "โรคสมองเสื่อม" www.uptodate.com