แผนบริการจุดบริการในการประกันสุขภาพ

การรวม HMO และ PPO

จุดบริการ (POS) คือการรวมกันของ องค์กรการบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO) และ องค์การผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO)

โดยปกติแผนบริการจุดบริการมีเครือข่ายที่ทำหน้าที่เหมือน HMO ขั้นแรกให้คุณเลือก แพทย์ดูแลหลัก ซึ่งจะจัดการและประสานงานการดูแลของคุณภายในเครือข่าย แพทย์ดูแลหลักจะเป็นผู้รับผิดชอบในการให้คำแนะนำเกี่ยวกับหลักสูตรการรักษาการเข้าชมผู้เชี่ยวชาญยาและอื่น ๆ

แผนการบริการจุดบริการยังอนุญาตให้คุณใช้ผู้ให้บริการที่ไม่ได้อยู่ใน เครือข่ายที่กำหนด

อย่างไรก็ตามหากคุณเลือกที่จะออกนอกเครือข่ายสำหรับการดูแลของคุณคุณจะต้องจ่ายมากขึ้นเป็นผล แพทย์ในเครือข่ายและผู้เชี่ยวชาญเป็นที่ชื่นชอบ

แผนเหล่านี้เรียกว่าแผนบริการจุดบริการเพราะทุกครั้งที่คุณต้องการการดูแลสุขภาพ (เวลาหรือ "จุด" ในการให้บริการ) คุณสามารถตัดสินใจที่จะอยู่ในเครือข่ายและอนุญาตให้แพทย์ดูแลหลักของคุณจัดการดูแลคุณหรือคุณ สามารถตัดสินใจที่จะออกไปนอกเครือข่ายด้วยตัวคุณเองโดยไม่ได้รับการแนะนำจากแพทย์ดูแลหลักของคุณ

กรมธรรม์

แผนบริการจุดบริการมีลักษณะหลายอย่างขององค์กรการบำรุงรักษาสุขภาพหรือ HMO ถ้าบุคคลเข้าร่วมในองค์กรดูแลสุขภาพพวกเขาอาจได้รับการดูแลเป็นส่วนใหญ่จากผู้ให้บริการภายในเครือข่าย

HMOs ต้องการบุคคลเพื่อเลือกแพทย์ดูแลหลักซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบในการจัดการดูแลสุขภาพของคุณในอนาคต

แพทย์ดูแลหลักจะเป็นผู้รับผิดชอบในการให้คำแนะนำเกี่ยวกับหลักสูตรการรักษาการเข้าชมผู้เชี่ยวชาญยาและอื่น ๆ แพทย์ดูแลหลักยังให้ การอ้างอิง สำหรับบริการที่จำเป็นอื่น ๆ ภายในเครือข่าย

หากคุณไม่ได้รับการแนะนำจากแพทย์ดูแลหลักของคุณหรือคุณตัดสินใจที่จะไปพบแพทย์อื่น นอกเครือข่ายแผนบริการด้านสุขภาพของ คุณคุณจะต้องเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดสำหรับการดูแลดังกล่าวเนื่องจากจะไม่ได้รับการดูแล ถูกปกคลุมด้วย HMO

HMOs มักมี copayments ขนาดเล็กสำหรับการเข้ารับการตรวจของแพทย์และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และไม่มีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

PPO

แผนบริการจุดบริการมีลักษณะหลายอย่างร่วมกับองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการหรือ PPOs องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการเป็นแผนสุขภาพที่มีสัญญากับเครือข่ายที่กว้างขวางของผู้ให้บริการที่ "ต้องการ" คุณสามารถเลือกการดูแลหรือบริการจากเครือข่ายได้ แตกต่างจากองค์กรการดูแลรักษาสุขภาพใน PPO คุณไม่จำเป็นต้องเลือกแพทย์ดูแลหลักและคุณไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิงเพื่อดูผู้ให้บริการรายอื่นในเครือข่าย

หากคุณได้รับการดูแลจากแพทย์ที่อยู่ในเครือข่ายที่ต้องการคุณจะต้องรับผิดชอบในการชำระเงินค่า หักรายปี ของคุณและเงินที่ต้องชำระตามปกติสำหรับการเยี่ยมชมของคุณเท่านั้น